颈丛阻滞复合针刺麻醉在甲亢手术中的应用

目的 了解颈丛阻滞复合针刺麻醉行甲亢手术的麻醉效果。方法 80例甲亢患者，ASAI～Ⅱ级，随机分为单纯双侧颈丛阻滞组（A组，n=4O）和双侧颈丛神经阻滞复合针刺麻醉组（B组，n=40）。两组均采用C4一针法行双侧颈丛阻滞，B组在此基础上行针刺麻醉。观察并记录两组麻醉前、麻醉后15min、术中及术毕的循环变化，并进行两组的麻醉效果的评定。结果 A组麻醉后SBP、DBP、HR均较麻醉前上升（P〈0．05），B组麻醉后上述参数稍有上升，但无统计学意义（P〉0．05）。麻醉效果优良率B组多于A组（P〈0．01）。结论 颈丛阻滞复合针刺麻醉行甲亢手术，术中循环稳定，麻醉效果优良，是甲亢手术较理想的麻醉方法。

不同麻醉方法应用于甲亢手术的比较研究

目的 :观察颈丛阻滞、高位硬膜外麻醉和全身麻醉在甲亢手术中对病人的血流动力学、动脉血气及SPO2 影响。方法 :6 0例甲亢手术病人随机分成三组 (每组 2 0例 ) ,分别在颈丛阻滞、高位硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉下行手术 ,于入室后 5分钟 (基础值 )和甲状腺肿物切下时 (术中值 )记录下BP、HR、SPO2 ,并同时取动脉血测定PaO2 、PaCO2 、pH。结果 :颈丛阻滞组的病人术中值SBP、DBP、HR较术前基础值增高 (P <0 .0 5 ) ,高位硬膜外麻醉组的术中SBP、DBP、HR、PaO2 、PaCO2 、pH较术前基础值降低 (P <0 .0 5 ) ,但仍在正常范围内 ,没有出现低氧血症和高碳酸血症。结论 :只要合理选择病人 ,控制局麻药浓度 ,加强术中管理 。

腔镜下甲亢手术麻醉40例分析

目的:探讨腔镜下甲亢手术中二氧化碳(CO2)对机体的影响,以及麻醉的特殊表现及特殊处理。方法:腔镜下行甲亢手术的择期病人,监测并记录充气前及充气后5、10、15、30、60、120、180、240min的心率(HR)、体温(T)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血血气分析及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),根据各项观察指标的变化进行及时的麻醉处理。结果:在CO2充气后,血压、心率和体温迅速出现上升趋势,于60min达到高峰,但上升幅度与充气前基础值比较没有统计学意义(P>0 05)。PETCO2、PaCO2于充气后迅速升高,充气60min时变化达最高峰,与充气前基础值比较差异有统计学意义(P<0 05),pH值于充气后60min显著低于充气前,与充气前基础值比较差异有统计学意义(P<0 05)。结论:二氧化碳充气后机体的各项指标在60min内显著变化,60min后处于相对稳定,术前的充分准备、术中密切监测呼吸和循环的各项指标,及时发现变化并及时处理是十分必要的。

喉罩七氟醚吸入对甲亢手术患者血流动力学的影响

目的观察喉罩七氟醚吸入麻醉对甲亢手术患者血流动力学的影响。方法 60例ASAI～II级择期在全麻下实施甲亢手术的患者,随机分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚组(P组)。观察两组诱导及清醒情况。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩即刻(T2)、切皮即刻(T3)、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩后即刻(T5)记录SPO2、PETCO2、HR、MAP。结果两组清醒时间差异无统计学意义。与T0比较T1、T2时S组MAP下降(P<0.05);T1、T2时P组HR减慢、MAP下降(P<0.05);T1、T2时P组MAP低于S组(P<0.05);T2时HR慢于S组(P<0.005)。结论七氟醚吸入麻醉用于甲亢手术,血流动力学更稳定,手术期间可维持接近生理状态的血流动力学,全麻后苏醒平稳。

3种不同麻醉方法用于甲亢手术的临床观察

目的比较3种不同的麻醉方法用于甲亢的麻醉效果。方法Ⅰ组患者用罗哌卡因行双侧颈丛组滞;Ⅱ组用咪唑安定等诱导插管,术中以芬太尼等间断静注,异丙酚持续泵入和吸入异氟醚维持麻醉;Ⅲ组先按Ⅰ组行颈丛组滞,再按Ⅱ组方法复合气管内全身麻醉。结果Ⅲ组术中平稳,无需追加药,全麻药用量最少。结论颈丛阻滞复合气管内全身麻醉效果好。

犬甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢手术前、后血清相关元素测定

我院从1989年至1990年选择杂种犬43条,分别对术前,甲亢及甲状腺动脉栓塞术后(以下简称术后)7、14天血清铜锌铁镁钙进行了测定,并对照分析,现报告如下。

甲亢手术病人术前访视的效果评估

目的 :探讨甲亢手术病人术前访视的效果。方法 :选择择期手术的甲亢病人 40例 ,根据手术先后次序分为对照组 2 0例 ,观察组 2 0例。对观察组施以术前访视 ,对照组未经术前访视。对两组麻醉前血压和心率、心理护理和麻醉的配合情况及各项指标进行比较并作统计学处理。结果 :观察组的麻醉前收缩压及心率与对照组相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ;观察组的八项不良心理自觉症状得分中的七项与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )或 (P <0 .0 1) ;观察组在麻醉和护理配合中表现与对照组相比有极显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 :对择期手术的甲亢病人实施术前访视是行之有效的 ,能大大地改善其对手术的生理和心理承受能力 ,圆满地配合手术。

甲亢手术气管痉挛的防治体会

甲亢手术中出现气管痉挛较少见,但却是一种最危急、严重的并发症。外科及麻醉科医生应予高度重视。本文就1983～1995年救治的5例总结如下。 临床资料 男4例,女1例。年龄35～46岁。甲亢病史2～5年,规律地药物治疗半年以上未能控制症状或未能较好地控制症状。无呼吸道及其它特殊病史。术前口服复方碘溶液10滴/次,每日三次,心得安每次15～30mg,每日三次,症状明显减轻,基础代谢率降至正常范围,双侧颈丛麻醉。4例切开皮肤皮下有痛感。3例在切断颈前肌群,2例在处理右侧甲状腺上极血管时出现躁动、呼吸困难(主要是吸气性呼吸困难),时有痰鸣、面色青紫、吸氧无效。触及气管时发现收缩变细、变硬如铅笔杆状。即行气管插管、加压给氧得以改善。1例因有喉痉挛,插管困难,随即作了气管切开。

原发性甲亢手术并发症探讨

作者报告甲亢手术183例中出现并发症者21例。警惕术前服心得安后术中出现的严重反应,讨论抢救体会和并发症预防。

改进甲亢手术方法初探

甲亢手术治疗常规行颈前肌群切断,其弊端是手术时间延长,住院时间长,恢复慢,疤痕增多.为了克服上述缺点,我院自98年10月至99年7月止,共施行152例甲亢手术,除5例特大甲状腺外,均不切断颈前肌群,现报告如下.1 临床资料本组152例,全部符合甲亢诊断标准,男性25人,女性127人,男:女为1:5,年龄20~60岁,平均36.5岁,甲状腺肿大Ⅱ°102人,Ⅲ°45人,特大5人.2

142例甲亢手术患者心理状态的调查分析

目的对甲亢手术患者心理状态进行调查,为手术的成功奠定基础。方法应用症状自评量表(SCL-90)对142例甲亢手术患者的不同心理状态进行调查,主要包括性别、年龄、职业。结果①甲亢患者的SCL-90评分、阳性项目评分以及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执症状的评分分别明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②男性甲亢患者SCL-90评分调查结果显示,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执的评分明显高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。③甲亢组142例患者术前的正性刺激量、负性刺激量、总刺激量评分均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后甲亢组142例患者的正性刺激量、负性刺激量、总刺激量评分分别与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后分别与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于围术期即术前、术中及术后根据患者的具体情况和心理问题产生的原因,给予积极的心理治疗及护理,引导患者采取积极的态度面对疾病,尽量回避负性生活事件的刺激或改变对负性事件的看法,才能减轻患者的心身痛苦,从而有利于疾病的恢复。

经内镜甲亢手术围术期的护理体会

目的:探讨经内镜甲亢手术围术期的护理方法。方法:对28例实施经内镜甲亢手术的患者,依据甲亢患者围术期生理、病理变化特点及可能发生的并发症,采取临床观察和实施护理措施的方法对患者进行护理。结果:患者安全度过围术期,症状体征消失,复查随访良好,达到微创美容的目的。结论:用内镜甲亢手术代替传统的开刀手术具有美容、颈部不留瘢痕的优点,术前充分的准备,术后掌握常见的并发症,做好观察与护理,对提高手术成功率至关重要。

甲亢手术患者的临床观察及护理对策

目的为了探讨甲亢病人手术治疗的有效护理方法,预防和减少并发症的发生,促进病人早日康复,更好地为临床护理工作提供资料。方法通过对122例甲亢手术病人实施系统的,精心的整体护理;必要的健康指导;密切的临床观察和积极准确的护理对策。结果本组病人术后平均住院天数27d,术后死亡率为0,除1例单侧喉返神经暂时性损伤,半年随访声音恢复外,其它病人均治愈出院。结论甲亢病人手术前充分而完善的术前准备和有效的护理措施,能减少和杜绝术后并发症的发生,缩短了病程,减轻了病人的经济负担,降低了术后感染率,提高了切口甲级愈合率,促进了病人早日康复。

美托洛尔对甲亢手术患者术中血糖的影响

目的:本研究拟通过甲亢手术中应用美托洛尔,观察β-肾上腺素受体阻滞剂对ASAⅠ～Ⅱ级患者术中血糖的影响。方法:气管内麻下行甲亢手术患者80例。随机分为实验组和对照组(n=40)。临床观察组术前静脉推注美托洛尔15mg。对照组术中静脉注相同剂量0.9%生理盐水。两组患者的麻醉用药一致,两组维持收缩压在90-110mmHg,平均动脉压大于70mmHg,比较两组患者术中血糖、血流动力学变化。结果:两组患者手术开始后血糖都逐渐升高,术后回落。血糖(P=0.00)的变化趋势明显不同。结论:围术期应用美托洛尔能够减轻血糖升高的幅度。

临床护理路径对甲亢手术患者知晓率及满意度的影响

目的:研究临床护理路径对甲亢手术患者的知晓率及满意度的影响。方法:选取我科就诊的80例中重度甲亢患者,按照性别、年龄及文化程度随机分成两组,试验组40例采用临床护理路径对患者健康教育;对照组40例仅采取传统护理及教育,观察两组甲亢患者手术患者知晓率及满意度。结果:试验组患者对其疾病的健康教育知晓率明显高于对照组(P<0.01),而试验组的满意度也明显优于对照组(P<0.01)。结论:通过临床护理路径对甲亢手术患者进行健康教育可以明显提高患者的知晓率,并显著提高患者的满意度,临床值得进一步推广。

循证护理在甲亢手术后护理中的应用

目的：探讨循证护理在甲亢手术后的临床效果。方法：对80例甲亢手术后患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组给予常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予循证护理。结果：给予循证护理的治疗组与对照组相比，并发症发生率方面p〈0．01，死亡率方面p〈0．05，差异有显著性。结论：对甲亢手术后患者实施循证护理，疗效肯定，值得临床推广。