老年男性甲减性心脏病合并心衰1例

1病历摘要患者男性,67岁,因反复水肿、伴心悸、气短2年,加重伴呼吸困难3个月入院。患者2年前,无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿,伴胸闷、气短、心悸、无心前区疼痛,休息后无缓解,皮肤干燥增厚、粗糙脱屑,就诊于当地医院,诊断为：扩张型心肌病心律失常-心房纤颤,经对症治疗后,患者症状不缓解,且逐渐加重。

甲减导致甲减性肌病及肾功能下降1例并文献复习

甲状腺功能减退性肌病（简称甲减性肌病）屡见不鲜.30%～80%的成年甲状腺功能减退症（甲减）患者具有肌肉损害的症状,轻者仅表现为全身乏力,重者表现为明显的肌无力、运动后肌肉痉挛、肌肉疼痛和肌肉僵硬,称为多发性肌炎样综合征;少数患者还表现为部分或全身肌肉的肥大,称为Hoffmann综合征;也有少数患者表现为重症肌无力症状.

参乌冠心冲剂治疗甲减性心脏病45例

目的:探讨参乌冠心冲剂治疗甲减性心脏病的疗效。方法:将75例入选病人随机分为治疗组45例,对照组30例。对照组口服甲状腺片或甲状腺素,治疗组在此基础上加用参乌冠心冲剂,疗程均为1个月。观察治疗前后心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、心脏指数(CI)的变化,以及治疗前后甲状腺功能变化。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);同时可提高HR、CO、SV、EF、CI水平,2组比较,P<0.05。结论:参乌冠心冲剂治疗甲减性心脏病具有较好的疗效。

甲减性心脏病患者心率变异性的临床研究

目的观察甲减性心脏病患者心率变异性(HRV)的变化。方法采用24 h动态心电图分析甲减性心脏病患者(39例)HRV的时域指标,并与正常对照组(39例)进行比较。结果甲减性心脏病组平均R-R间距(RR I)、24 h窦性R-R间期标准差(SD)、5 m in窦性R-R间期标准差(SDAIDX)、5 m in窦性R-R间期标准差的均值(SD IDX)、R-R连续差异平方根(rMSSD)、相邻窦性R-R间期差值大于50 ms的百分比(PNN50),均明显低于正常对照组,具有非常显著性差异(P<0.01)。结论甲减性心脏病患者交感神经及迷走神经功能均受损,可能为甲减性心脏病的发病机制之一。

真武汤加减联合优甲乐治疗脾肾阳虚型甲减性心肌病心肌酶谱变化23例观察

目的:观察真武汤加减联合优甲乐治疗脾肾阳虚型甲减性心肌病心肌酶谱变化情况。方法:将46例甲减性心肌病心肌酶升高的患者随机分为两组,每组23例。观察组给予真武汤加减联合优甲乐口服治疗,对照组给予优甲乐口服治疗,观察两组在诊断初和治疗4wk、12wk时甲功三项(FT3、FT4、TSH)及心肌酶(AST、CK、CKMB、LDH)。结果:两组治疗后FT3、FT4、TSH及AST、CK、CKMB、LDH较本组治疗前均有改善(P<0.05);治疗后观察组与对照组FT3、FT4、TSH及AST、CK、CKMB、LDH各项指标比较,差异非常显著(P<0.05)。结论:真武汤加减联合优甲乐治疗脾肾阳虚型甲减性心肌病心肌酶升高疗效确切,可明显缩短心肌酶恢复正常时间。

张永杰教授论治甲减性心脏病的经验

张永杰教授是海南省中医院主任中医师,享受国务院特殊津贴的专家,海南医学院和广州中医药大学教授,是第四及第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医药临床与科研工作30余年,学验俱丰,现将老师论治甲减性心脏病的经验介绍如下：1谨守病机分期辨证甲状腺功能减退性心脏病（简称甲减性心脏病）[1]是在甲状腺激素分泌、

联用果糖参麦注射液对甲减性心脏病心肌酶改变的影响

目的观察联用果糖和参麦注射液治疗甲减性心脏病合并心肌损害的疗效。方法将58例甲减性心脏病合并心肌损害病人随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上联用果糖和参麦注射液治疗,比较两组症状、体征、心电图和心肌酶学改变。结果观察组总有效率及临床症状改善均优于对照组,两组间差异有显著性(P<0.05),观察组心肌酶较对照组显著下降(P<0.01)。结论联用果糖和参麦注射液对甲减性心脏病合并心肌损害病人疗效满意。

以左室壁运动障碍为主疑似心肌梗死的甲减性心脏病1例报告和文献回顾

目的探讨甲减性心脏病的发病机制、临床表现、诊断及治疗。方法结合文献分析1例以左心衰左室壁运动障碍为主要表现疑似心肌梗死的甲减性心脏病的临床表现。结果甲减性心脏病临床表现复杂,容易误诊,及时确诊并给予替代治疗,可缓解症状改善心肌室壁运动。结论临床上对心脏病患者应常规检查甲状腺功能,以避免漏误诊。

曲美他嗪联合左甲状腺素钠在甲减性心脏病中的应用效果

目的研究探讨曲美他嗪联合左甲状腺素钠在治疗甲减性心脏病中的临床效果。方法随机抽取我院2011年4月-2013年4月收治的甲减性心脏病患者60例为研究对象。并将其随机分成对照组和观察组各30例。对照组患者接受左甲状腺素钠治疗,观察组患者接受左甲状腺素纳联合曲美他嗪进行配合治疗。对比分析两组患者的治疗效果,并严格检测治疗前后两组患者的甲状腺功能变化情况及超声心动图参数数据的变化情况。结果观察组患者总有效率为93.3%,临床疗效明显优于总有效率为63.3%的对照组患者。观察组患者的临床病状好转情况明显优于对照组患者,数据符合统计学差异（P〈0.05）。结论应用曲美他嗪联合甲状腺素钠治疗甲减性心脏病具有显著的效果,临床效果较为确切,用药安全可靠,值得在临床上推广使用。

文建华治疗甲减性心脏病经验总结

甲状腺功能减退性心脏病(甲减心)起病隐匿,缺乏典型症状。文教授认为甲减心以肾阳亏虚为基本病机,寒、痰、饮、瘀为主要病理因素,与肝脾关系密切。根据多年的临床经验,文教授提出了以温补肾阳为本,兼以健脾利水、养血活血之治则。该法中西结合,源于古而又不拘于古,疗效显著。

超声心动图诊断甲减性机能减退性心脏病的价值研究

目的总结和探讨超声心动图在诊断甲减性机能减退性心脏病中的临床价值。方法对确诊为甲减性机能减退性心脏病的46例患者与32例正常人行超声心动图检查,并进行对照分析。结果 48例甲减性机能减退性心脏病除一般临床表现外,二维超声心动图均表现为心肌壁增厚,心肌内不规则点状回声,室壁运动普遍减低,合并心包积液30例(占62.5%)。M超表现为室壁增厚率(ΔT%),左室短轴缩短率(ΔD%)和射血分数(EF)降低,与对照组相比有显著差异性(P<0.05)。多普勒超声心动图上表现为各瓣口血流加速度降低,峰值流速降低,心动周期时相上射血时间(ET)无明显改变,射血前期时间(PEP)延长,PEP/ET比值明显增加,与对照组相比有显著差异性(P<0.01),提示收缩与舒张功能不良。结论甲减性机能减退性心脏病起病隐匿,临床表现复杂,超声心动图对其的诊断与鉴别诊断有重要意义。

21例甲减性心脏病心电图改变与心脏超声的相关探讨

甲状腺机能减退症因甲状腺激素分泌减少或生物效应不足所致全身各组织、器官、系统的内分泌代谢性疾病,其中对心血管系统影响较大,严重者可致甲减性心脏病,现将我院1990年-1997年间住院的21例甲减性心脏病患者的心脏超声(UCG)及心电图(ECG)作简要探讨。

3例甲减性心包积液误诊分析

甲减性心包积液起病隐袭,缺乏特殊临床表现,常被误诊。本文报导甲减性心包积液误诊3例,以便从中吸取教训。例1,女,69岁。活动后心悸、气急反复发作2年。1月前因劳累突发呼吸困难、心悸、心前区压迪感。求治于某医院,诊为老年支气管哮喘,予以抗炎及平喘药物治疗,未见好转。再次到该院就诊,X 线检查发现心包积液,转来本院。20年前曾患肺结恢已钙化。查体:BP17.3/10.7kPa,面色萎黄,头发干稀,甲状腺不肿大。

肌酸激酶显著升高,甲减性肌病不能忘

本例患者体重指数28.6kg/m2,属于体型肥胖人群,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均增高,具有心血管病的危险因素.患者的主要症状有胸闷,且肌酸激酶显著增高（864.6U/L）,应该提高警惕,并首先排除致命性疾病——心肌梗死.

四君子汤合肾气丸治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症的临床疗效

探究四君子汤合肾气丸治疗脾肾阳虚型甲减的效果。方法 选取2022年11月-2023年11月期间我院收治的80例脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症患者,随机将其均分为对照组(常规治疗)、观察组(联合四君子汤合肾气丸)。结果 观察组治疗效果、中医证候积分、甲状腺功能均明显优于对照组(P<0.05),差异明显。结论 肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症患者应用四君子汤合肾气丸疗效显著,较常规治疗在治疗效果、中医证候积分、甲状腺功能方面均表现出明显优势。这为临床提供了一种有效的治疗方案,值得在更大范围内进行深入研究和推广。

甲状腺功能减退伴发精神分裂症一例报告

甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。因甲状腺本身疾病引起者称甲状腺性甲减,即原发性甲减,约占90%。甲状腺功能减退合并精神障碍临床上越来越常见,研究显示甲减产生精神症状占比5%~15%之间[1]。且临床表现多样性,早期缺乏特异性症状,容易误诊、漏诊。现报告甲减伴发精神分裂症1例。