复合探针实时荧光RT-PCR法检测小儿上呼吸道感染甲型流感病毒的价值

目的 分析小儿上呼吸道感染甲型流感病毒应用复合探针实时荧光反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测的临床价值。方法选择2023年1月至2023年12月流感监测信息系统两家监测点上呼吸道感染甲型流感病毒感染的患儿80例监测标本进行回顾性分析,均开展复合探针实时荧光RT-PCR法检测,分析其诊断价值。结果 根据监测标本最终诊断结果显示,阳性标本68例、阴性标本12例。经复合探针实时荧光RT-PCR法检出67例,检出率为83.75%,敏感度为95.59%、特异度为83.33%、准确度为93.75%、阳性结果预测值为97.01%、阴性结果预测值为76.92%;批间批内变异系数均小于5%。结论 小儿上呼吸道感染甲型流感病毒应用复合探针实时荧光RT-PCR技术具有较高的敏感度、特异度及准确度,且检查结果快速,可为小儿上呼吸道感染甲型流感病变提供可靠的诊断,有利于制订合理的治疗方案。

甲型流感病毒H1N1型灭活病毒标准物质研究

以人工培养真实病毒为原料,研制了一种甲型流感病毒H1N1型灭活病毒标准物质。该标准物质经化学灭活及灭活效果验证后,联合多家实验室采用数字PCR定量检测方法对拷贝数浓度进行定值,对标准物质的均匀性、稳定性及不确定度进行了评估。结果显示该标准物质均匀性良好,在-80~-70℃保存条件下稳定保存5个月,标准物质最终定值结果为(1384.5±249.3)copies/μL(k=2)。该标准物质可为H1N1型甲型流感病毒检测的全过程提供计量溯源和质量控制支撑,有助于提升相关核酸检测结果的准确性和可靠性。

甲型流感病毒分子诊断技术的研究进展

甲型流感病毒(IAV)是引起急性呼吸道疾病的重要病原体之一,易引起散发大流行,对人类健康造成严重的威胁。IAV的高频变异导致精准治疗面临诸多挑战。快速、精准地识别IAV可以减少非必要的抗病毒药物使用,缩短患者病程,利于患者预后。该文主要阐述了目前检测IAV的分子诊断技术,包括核酸扩增技术、测序技术、微流控芯片技术和质谱技术,旨在根据这些技术各自的特点探讨快速、高效检测的技术手段。

血常规参数联合临床特征在甲型流感诊断中的临床价值

目的:通过比较春季儿童甲型流感患者血常规特征,探讨甲型流感病毒感染发生的相关因素,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析甲型流感和普通感冒患者的临床和血常规特征差异,二元Logistic回归分析甲型流感病毒感染的危险因素,描绘ROC曲线。结果:春季儿童甲型流感患者淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞百分比低于普通感冒患者(5.7%vs 38.85%、0.3%vs 0.65%、0.2%vs 0.3%)中性粒细胞百分比则高于普通感冒患者(60.3%vs 47.2%)甲型流感患儿表现出较高比例的发热、咳嗽和扁桃体肿大(P<0.05)。单因素分析发现甲型流感患者较普通感冒患儿淋巴细胞百分比和嗜酸性粒细胞百分比低,中性粒细胞百分比较高(P<0.05)。多元Logistic回归分析发现中性粒细胞百分比、咳嗽和扁桃体肿大程度是甲型流感患者的危险因素(P<0.05),诊断重症甲型流感ROC曲线分析显示,中性粒细胞百分比AUC=0.721;三指标联合检测预测概率AUC=0.772。结论:儿童甲型流感患者较普通感冒患者的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞百分比低,中性粒细胞百分比高,发热、咳嗽和扁桃体肿大的临床特征显著,中性粒细胞百分比增高是甲型流感患者的独立影响因素。

淋巴细胞与单核细胞比值、C反应蛋白与前白蛋白比值检测对甲型流感病毒重症感染婴幼儿的临床价值

目的 探讨淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)预测甲型流感病毒重症感染婴幼儿的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年12月泰安市妇幼保健院儿内科住院的婴幼儿甲型流感病毒感染重症组(192例)、轻症组(187例)及健康对照者(393例),检测其血常规、CRP及PA水平,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、LMR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)、CRP/PA。采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归分析LMR、CRP/PA对甲型流感病毒重症感染的诊断及预测价值。结果 与对照组和轻症组比较,重症组NLM、PLR、SII、CRP/PA均显著升高,LMR显著降低(分别为1.09、88.07、310.75、0.05和3.90,P<0.05)。与对照组相比,轻症组CRP/PA显著升高,LMR显著降低(分别为0.04和6.31,P<0.05)。ROC曲线显示,诊断重症感染时,CRP/PA的特异度最高,为96.1%,LMR、CRP/PA联合检测的灵敏度、ROC曲线下面积(AUC)均优于单项检测(分别为88.5%、0.941)。LMR、CRP/PA联合检测对轻症与重症感染鉴别诊断的灵敏度、特异度和AUC均优于单项检测(分别为76.4%、60.2%、0.707)。校正年龄、性别及NLM、PLR、SII后,CRP/PA的升高与LMR的降低与甲型流感病毒感染独立相关,并区分轻症和重症。结论 甲型流感病毒感染患儿CRP/PA升高与LMR降低,还有助于区分轻症和重症,可为预测感染严重程度的指标,LMR、CRP/PA联合分析对轻重症感染的鉴别诊断具有重要价值。

俯卧位通气联合奥司他韦治疗甲型流感的效果

目的:分析俯卧位通气联合奥司他韦治疗甲型流感的效果。方法:选取2021年10月—2023年10月清华大学玉泉医院收治的甲型流感患者66例为研究对象,采取随机分组的方式分为对照组和观察组,各33例。对照组接受奥司他韦抗病毒治疗,观察组接受俯卧位通气联合奥司他韦抗病毒治疗。比较两组炎性反应指标、免疫功能指标、不良反应发生率、治疗效果、恢复情况。结果:治疗后,两组白细胞介素-10、C反应蛋白、白细胞计数水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平低于治疗前,CD8^(+)水平高于治疗前,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031);观察组体温复常时间、呼吸道症状消失时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:俯卧位通气联合奥司他韦治疗甲型流感的效果较好,可减轻炎性反应,提高免疫功能,促进症状恢复,缩短住院时间。

葛根汤颗粒对甲型流感病毒感染小鼠TNFR1/NF-κB/JNK等炎症和免疫指标的影响

目的基于PR8感染所致病毒性肺炎小鼠模型,探寻葛根汤颗粒抗流感病毒性肺炎损伤的作用机制。方法32只雌性SPF级ICR小鼠随机分为空白组、模型组、奥司他韦组、葛根汤颗粒组,每组8只。滴鼻法建立PR8毒株感染所致病毒性肺炎小鼠模型,计算肺指数和肺指数抑制率,应用光镜观察各组肺组织病理变化,运用ELISA和Western blotting法检测各组肺组织炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM1)和炎性免疫蛋白人肿瘤坏死因子受体-1(TNFR1)、核转录因子-κB(NF-κB)、Jun氨基末端激酶(JNK1)表达情况。结果与模型组比较,奥司他韦组和葛根汤颗粒组可降低小鼠肺指数(P<0.001),葛根汤颗粒组对肺指数抑制效果优于奥司他韦组。病理提示,与模型组比较,葛根汤颗粒组可显著减轻支气管炎症反应渗出,减轻肺泡、肺间质和红细胞渗出。ELISA结果显示,与模型组比较,奥司他韦组和葛根汤颗粒组可显著降低IL-6、ICAM1、VCAM1的表达(P<0.001);与奥司他韦组相比,葛根汤颗粒组IL-6含量降低(P<0.01)。Western blotting结果显示,与模型组比较,奥司他韦组和葛根汤颗粒组可降低TNFR1、JNK1蛋白的表达(P<0.05或P<0.01),葛根汤颗粒可降低NF-κB蛋白的表达(P<0.05)。结论葛根汤颗粒可以降低甲型流感病毒感染小鼠肺组织中IL-6、ICAM1、VCAM1、TNFR1、NF-κB、JNK等炎性因子和炎性免疫蛋白的表达,调节炎症和免疫紊乱,为仲景经典处方临床应用提供基础理论依据。

二维斑点追踪成像技术在甲型流感相关心肌炎患儿左室功能评估中的价值

目的探讨二维斑点追踪成像技术在评估甲型流感相关心肌炎患儿左室功能和室壁运动障碍中的价值。方法选取30例甲流相关心肌炎患儿作为病例组,门诊正常体检患儿33例作为正常对照组,对其进行常规超声检查,并运用二维斑点追踪技术评价心功能及左室整体纵向应变,进行对比分析。结果30例心肌炎患儿年龄、体表面积、左心室舒张末期内径(LVIDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、CK-MB指标与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),病例组心率、血hsTnI指标高于对照组,左室射血分数LVEF、舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E’)以及左室整体收缩期应变峰值(GLPS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GLPS与LVEF呈显著的正相关,与IVSd呈显著的负相关,但与LVIDd、E/A、E/E’以及血hsTnI、CK-MB及心电指标相关性不明显。GLPS诊断小儿甲流相关心肌炎的最佳阈值为-19.9%。结论2 D-STE的左室长轴应变可较准确反映甲流病毒感染所致的心肌炎患儿的左室功能变化,可作为甲流相关心肌炎的早期诊断、随访及预后评估的一种简便安全、可靠的实用新手段。

基于蛋白质芯片技术筛选与甲型流感病毒NS1蛋白互作的宿主因子及通路分析

目的筛选出与流感病毒Non-structural protein 1(NS1)蛋白结合的人类宿主蛋白并加以分析,确定这些结合蛋白富集的方向及关键蛋白,为抗流感病毒的新药研发提供思路。方法将NS1样本、Biotin样本分别与HuProt^(TM)人类蛋白质组芯片进行杂交孵育,以两重复均满足Z-Score≥3为筛选条件对与NS1蛋白有结合的宿主蛋白进行筛选得到特异性检出蛋白,实验组(NS1蛋白)与对照组(Biotin)比值I Mean_Ratio≥1.4为条件筛选出显著特异性检出蛋白。用检出的195个蛋白进行GO(Biological Process,Molecular Function,Cellular Component)和KEGG_PATHWAY分析,通过蛋白-蛋白相互作用(PPI)及MCODE分析得到关键蛋白。结果获得显著特异性检出蛋白195个,GO分析结果显示这些蛋白主要参与了mRNA加工、RNA结合、蛋白结合,KEGG分析主要富集到RNA降解、氨基酸的生物合成等通路。得到的4个关键蛋白DDX6、HSPD1、PKLR、MTHFD1中DDX6与RNA的合成、翻译等过程相关,而NS1蛋白可以通过调控流感病毒RNA和宿主RNA促进病毒的感染,推测DDX6可能在该过程发挥作用;其他3个蛋白目前虽然没有明确的研究指明其与流感病毒有关系,但是能在其他RNA病毒的感染过程中发挥作用。结论与NS1结合的人类蛋白主要富集到RNA合成、加工、转录等过程中,MCODE分析得到的关键蛋白有潜力成为抗流感病毒新的靶点,但作用机制需要后续实验进行进一步验证。

MIRA-CRISPR/Cas13a结合磁珠量子点传感器快速检测甲型流感病毒方法的建立

目的将多酶恒温快速扩增(MIRA)、成簇的规则间隔短回文重复序列及其相关蛋白Cas13a(CRISPR/Cas13a)与研发的磁珠量子点(MBQD)传感器相结合,建立一种甲型流感病毒(IAV)快速检测方法。方法针对IAV的M基因设计并筛选MIRA扩增引物、CRISPR RNA(crRNA)、荧光报告探针及连接探针,对反应条件进行优化,建立MIRA-CRISPR/Cas13a-MBQD检测体系;评价该体系的检测灵敏度与特异性;比较建立的方法与实时荧光RT-PCR(RT-qPCR)法的一致性。结果建立的检测体系可以在60 min内完成检测,对IAV的检测灵敏度达1 copy RNA分子/反应;特异性试验表明其与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)、乙型流感病毒(IBV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人偏肺病毒(HMPV)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)、肺炎支原体(MP)均无交叉反应;临床样本检测结果显示,MIRA-CRISPR/Cas13a-MBQD与RT-qPCR法具有极高的检测一致性(Kappa=1.00)。结论建立的MIRA-CRISPR/Cas13a-MBQD检测体系可快速检测IAV,灵敏性、特异性较好。

奥密克戎低流行时期新型冠状病毒肺炎与甲型流感的流行特点分析

目的:分析奥密克戎(Omicron)低流行时期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和甲型流感(Inf A)的流行特点。方法:分析2023年1—4月天津市第一中心医院发热门诊不同呼吸道病毒的每日检出率并进行相关检验;根据感染情况分为COVID-19组(n=190)和Inf A组(n=376),收集患者的基本资料和实验室检测结果并进行比较。结果:发热门诊检出的呼吸道病毒以新型冠状病毒(SARS-CoV-2)和甲型流感病毒(IAV)为主,SARS-CoV-2检出率整体呈下降趋势(Z=-5.004),总阳性率为8.64%(520/6019),IAV检出率整体呈上升趋势(Z=6.132),总阳性率为48.17%(3221/6687),在520例SARS-CoV-2阳性患者中有52例合并IAV感染,合并感染率为10.00%(52/520)。与Inf A组相比,COVID-19组年龄较大(Z=-4.00,P<0.05),性别比例差异无统计学意义;在血常规指标中,与Inf A组相比,COVID-19组红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血小板(PLT)计数、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)较高(Z=-3.68、t=-2.25、Z=-4.50、-2.38、-3.32、-3.97,均P<0.05),红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白浓度(HGB)和淋巴细胞计数(LC)较低(Z=-2.79、-3.13、-2.80,均P<0.05);在肝功能指标方面,COVID-19组总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平均明显低于Inf A组(t=2.93、3.12,均P<0.05);与Inf A组相比,COVID-19组血糖(GLU)水平更高(t=-2.80,P<0.05);而两组的肾功能指标和炎症指标C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义。结论:在Omicron低流行时期Inf A出现高流行趋势,并存在合并感染的风险。两种疾病虽然症状相似但实验室指标存在明显差异。

2023年春某院甲型流感病毒感染儿童血常规分析

目的 分析甲型流感(甲流)病毒感染儿童血常规和临床特点,为早期识别儿童甲流提供依据。方法 选取2023年3月初在该院儿科门诊以流感样症状就诊的268例患儿作为研究对象,采集患儿鼻咽拭子进行甲流、乙型流感(乙流)抗原检测,采集患儿末梢血进行血细胞分析。收集患儿临床资料,以97例甲流抗原阳性者作为试验组,100例以流感样症状就诊但甲、乙流抗原检测均阴性者作为对照组,分析两组间临床资料和血常规指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对流感的诊断价值。结果 甲流阳性率为36.2%,男孩占62.9%,幼儿(≤5岁)占58.8%,以感染性发热就诊者占76.3%。试验组中性粒细胞(NEU)、NEU比例、嗜酸性粒细胞(EO)及EO比例、血红蛋白(Hb)水平均低于对照组(P<0.05),而淋巴细胞(LYM)分类比例高于对照组(P<0.05)。两组中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲流患儿NEU、EO比例、NLR较高,对儿童甲流早期诊断有一定价值。

甲型流感病毒A/WSN/1933(H1N1)感染A549细胞的circRNA表达谱分析与鉴定

环状RNA(circRNA)已被证明在众多生物过程中起着重要的调控作用,而circRNA在甲型流感病毒(IAV)复制过程中的功能尚不清楚。本研究旨在利用高通量测序分析IAV感染A549细胞后的circRNA表达谱变化来挖掘能够影响病毒复制的circRNAs并对其进行初步功能鉴定。利用测序结果,对全部circRNAs进行特征分析、差异表达筛选;对差异circRNAs进行GO分析、KEGG分析;对候选circRNAs进行qPCR、RT-PCR验证及Sanger测序鉴定,并通过空斑试验确定影响病毒复制的circRNAs。结果:本试验共筛选到11 630条差异表达circRNAs,对其中6条circRNA进行了鉴定,最终确定novel_circ_007428具有抗病毒作用。本研究对甲型流感病毒感染A549细胞后的circRNA表达谱进行了分析与鉴定,为进一步研究circRNA在流感病毒感染中发挥的调控作用奠定了基础。

甘露消毒丹调控PI3K/Akt信号通路干预甲型流感病毒感染的作用机制

目的 基于网络药理学探讨甘露消毒丹治疗甲型流感病毒感染的活性成分及作用机制,并用动物实验加以验证。方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取和筛选药物有效成分,利用TCMSP及Swiss Target Prediction数据库预测潜在作用靶点。利用比较毒物基因组学数据库(CTD)、疾病相关基因与突变位点数据库(DisGeNET)、GeneCards数据库、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)获得甲型流感病毒感染的疾病靶点,将药物预测潜在作用靶点与疾病靶点取交集获得交集靶点。利用Cytoscape3.9. 1构建药物-成分-靶点网络并进行拓扑属性分析,预测中药主要活性成分。利用蛋白互作数据库(STRING)及Cytoscape3.9. 1绘制蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,获取关键作用靶点。利用Metascape数据库进行基因本体(GO)功能以及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。将C57BL/6J小鼠分为空白组、模型组、中药组及对照组,每组5只,甲型流感病毒PR8滴鼻感染小鼠构建感染模型,中药组予以甘露消毒丹灌胃,对照组予磷酸奥司他韦灌胃。观察肺指数、肺组织病理变化,实时荧光定量逆转录PCR (RTqPCR)法检测肺组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B (AKT)基因表达,双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺组织IL-6、IL-1β、TNF-α。结果 共筛选出甘露消毒丹125个化合物作为候选有效成分,获得286个潜在作用靶点,2 223个甲型流感病毒相关疾病靶点,61个交集靶点。药物-成分-靶点网络得到槲皮素、山奈酚、汉黄芩素、木犀草素、黄芩素、葛花苷元、金合欢素、异鼠李素、去氢二异丁香酚、柚皮素等10个关键成分。PPI网络得到TNF、IL-6、IL-1β、AKT1、TP53、JUN、HIF1A、PTGS2、MMP9、ESR1等10个关键靶点。GO功能富集分析共获得条目54条,其中生物过程20条,细胞组分14条,分子功能20条;KEGG通路富集分析共获得条目共20条,其中包括AGE-RAGE信号通路、癌症通路、松弛素信号通路、PI3K-Akt信号通路等。与空白组比较,模型组肺指数高(P<0.05);与模型组比较,中药组、对照组肺指数低(P<0.05)。模型组小鼠肺组织间质水肿,大量淋巴细胞、单核细胞浸润,肺泡壁明显增宽,肺泡融合。中药组及对照组小鼠肺组织间质水肿减轻,淋巴细胞、单核细胞浸润减少,肺泡壁增宽减轻,部分肺泡融合。与空白组比较,模型组小鼠肺组织中PI3K、AKT mRNA表达高(P<0.05)。与模型组比较,中药组PI3K、AKT mRNA表达低(P<0.05),对照组PI3K mRNA表达低(P<0.05)。与空白组比较,模型组肺组织中IL-6、IL-1β、TNF-α水平高(P<0.05)。与模型组比较,中药组肺组织中IL-6、IL-1β、TNF-α水平低(P<0.05);对照组肺组织中IL-6、IL-1β水平低(P<0.05)。结论 甘露消毒丹可通过抑制甲型流感病毒感染小鼠炎症反应改善肺损伤,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路的过度激活有关。

银翘散加味联合奥司他韦颗粒治疗儿童春季甲型流感的效果

目的探讨银翘散加味联合奥司他韦颗粒治疗儿童春季甲型流感的临床效果。方法选取2023年2月—2023年3月我院收治的150例甲型流感患儿,按随机数字表法分为两组,各75例。对照组予以奥司他韦颗粒治疗,观察组加用银翘散加味治疗,持续5 d。比较两组治疗效果及不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组咽痛、发热、鼻塞及流涕改善时间均短于对照组(均P<0.05);观察组治疗后咳嗽、咽痛、流涕、肢体酸痛积分以及血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组高,CD8^(+)较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率相比无差异(P>0.05)。结论银翘散加味联合奥司他韦颗粒可提高儿童春季甲型流感疗效,加快临床症状消失,降低血清SAA、CRP、IL-6水平,改善免疫功能,安全可靠。

IgA肾病感染甲型流感后并发急性胰腺炎1例报道及文献复习

免疫球蛋白A(IgA)肾病是一种常见的肾小球疾病,典型特征是肾小球系膜区IgA免疫复合物的沉积。其主要临床表现为发作性肉眼血尿和持续性镜下血尿,可伴有不同程度的蛋白尿,部分患儿表现为肾病综合征、急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征,可合并高血压及肾功能减退。急性胰腺炎是一种以胰腺的急性炎症为特征的疾病,主要的病理过程为胰腺水肿、出血、坏死,主要临床特征为腹部剧痛、腹膜炎、休克。甲流是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,临床表现为呼吸道症状,主要通过空气传播,其分型在于血凝素和神经氨酸酶表面蛋白的变化(抗原性转换和抗原性漂移),流感暴发的后续传播、持续时间以及严重程度取决于人群的易感性。这三种疾病在临床上并不少见,但同时发生在同一患者身上的情况相当罕见。本文报道了中山市人民医院1例患有IgA肾病的11岁男童感染甲流后并发急性胰腺炎,旨在进一步探讨这三种疾病之间的潜在联系。

血常规衍生指标及CRP检测在小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染诊断中的应用

目的:分析血常规衍生指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)以及C反应蛋白(CRP)检测在小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2023年5月—2024年1月泰州市中医院门诊和住院的132例呼吸道感染患儿的临床资料,根据肺炎支原体DNA检查和甲型流感病毒RNA检查结果,将66例肺炎支原体感染患儿纳入研究组,将66例甲型流感病毒感染患儿纳入对照组,比较两组NLR、LMR、PLR及CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线并根据ROC曲线下面积(AUC)分析血常规衍生指标及CRP诊断小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染的价值。结果:研究组NLR、PLR水平低于对照组,LMR、CRP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR、LMR、PLR及CRP诊断小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染的AUC分别为0.677、0.716、0.697、0.700。结论:NLR、LMR、PLR及CRP可作为小儿肺炎支原体和甲型流感病毒感染的鉴别诊断指标,在鉴别诊断2种疾病中LMR、CRP优于NLR、PLR。

儿童肺炎支原体与甲型流感病毒感染鉴别诊断模型的建立及价值研究

通过收集急诊儿科患者的临床数据和检测指标,建立一种快速、有效的鉴别诊断模型。方法 回顾性分析2023年8月至12月在我院儿科急诊就诊的563例肺炎支原体感染或流感病毒感染儿童患者的末梢全血细胞分析结果。使用倾向得分匹配法校正混杂因素,选择多个全血细胞分析指标,建立Logistic回归模型,通过ROC曲线评估模型性能。结果 Logistic回归分析建立的模型能较好地区分儿童肺炎支原体感染和甲型流感病毒感染,ROC曲线下面积为0.809(95% CI:0.767-0.851),最佳临界值为0.507,特异度为0.771,敏感度为0.752。结论 本研究建立的基于Logistic回归分析的儿童肺炎支原体感染与甲型流感病毒感染鉴别诊断模型具有良好的临床应用价值,有助于提高急门诊患儿的诊断准确性和分诊效率,降低交叉感染风险,便于基层医院推广。

儿童危重症甲型流感病毒感染危险因素的病例对照研究

背景部分危重症甲型流感病毒(IAV)感染患儿可发生严重的后遗症甚至死亡,但其早期的临床表现无特异性,目前国内外缺乏相关预测模型的研究。目的建立儿童危重症IAV感染的列线图预测模型,以帮助临床早期识别危重症IAV感染。设计病例对照研究。方法纳入2018年1月至2023年11月在郑州大学附属儿童医院住院的IAV感染连续病例,根据出院诊断结合临床资料分为危重症和非危重症患儿,截取患儿的人口学资料、入院时症状、入院时实验室检查项目、合并其他病原体感染情况。根据IAV在河南省的发生率计算样本量需>320例,将纳入患儿按7∶3的比例随机分为建模组和验证组,在建模组病例中筛选危重症IAV感染的影响因素,并采用R 4.3.2软件包构建危重症IAV感染的列线图预测模型。主要结局指标儿童危重症IAV感染的影响因素。结果391例IAV感染住院患儿中,危重症134例,其中20例(14.9%)出现后遗症,均为神经系统受损,12例(9.0%)死亡;非危重症患儿均治愈出院;建模组274例,验证组117例,两组临床资料差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,合并其他病原菌感染(OR=3.092,95%CI:1.379~6.934)、出现神经系统症状(OR=6.923,95%CI:2.569~18.656)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高(OR=1.404,95%CI:1.029~1.914)和IL-6升高(OR=1.009,95%CI:1.000~1.018)是发生危重症IAV感染的危险因素,白蛋白升高(OR=0.925,95%CI:0.862~0.992)是发生危重症IAV感染的保护因素。以危重症IAV感染为预测结局,以有神经系统症状、合并其他病原体感染以及实验室指标NLR、IL-6、白蛋白,构建列线图预测模型。建模组和验证组AUC分别为0.949(95%CI:0.915~0.982)和0.912(95%CI:0.871~0.952);该列线图模型拟合较好(χ^(2)=5.077,P=0.749),具有较高的临床净获益率。结论基于合并其他病原体感染、神经系统症状以及实验室指标NLR、IL-6、白蛋白构建的列线图预测模型,其有效性和鉴别能力良好。

甲型流感病毒感染合并急性偏瘫1例

目的总结1例甲型流感病毒感染合并急性偏瘫的临床特征及诊治要点,并进行文献复习,提高对该类疾病的认识。方法总结我科收治的1例甲型流感合并急性偏瘫患儿临床特征及诊治经过,并检索文献,对检索到的10例甲型流感并急性偏瘫或脑梗死病例及本文收治的1例进行分析。结果国内外共报道11例甲型流感并急性偏瘫或脑梗死病例,7例儿童,4例成人。其中国内4例儿童,3例为病毒性脑炎、1例为甲型流感触发的烟雾病患儿右额叶及半卵圆中心梗死;苏丹1例50岁女性为甲型流感病毒感染引起的右侧大脑中动脉供血区及小脑梗死;澳大利亚1例3岁女童为急性坏死性脑病;韩国1例32岁女性为甲型流感的罕见并发症——静脉梗死;日本4例,1例73岁男性为甲型流感病毒感染并发腔隙性梗死,1例2岁男童为偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征,1例41岁女性为甲型流感触发的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病患者多发性边缘区梗死,1例2岁女童为甲型流感病毒感染相关的色素失禁证患儿迟发性脑动脉病。结论甲型流感病毒感染并急性偏瘫病因复杂,流感相关性脑病/脑炎、脑血管病等均需考虑,及时完善影像学乃至基因等相关检查,可能有助于准确诊断,有效干预。甲型流感病毒感染可能触发常染色体显性遗传性脑动脉、烟雾病患者的脑梗死,以及色素失禁证患儿的迟发性脑出血,其机制可能是在原有血管病变的基础上,引发了细胞因子风暴,导致组织低灌注、动脉狭窄、闭塞或出血等,有待于进一步的研究阐明。