病炎清方及清热解毒法治疗甲型流感病毒上呼吸道感染的临床研究

目的:病炎清及清热解毒法治疗甲型流感病毒上呼吸道感染的临床疗效。方法:收集符合中西医诊断标准的患者,随机分组后确定治疗组(采用病炎清方及清热解毒法)和对照组(予以口服达菲)共80例;两组在性别、年龄、病情轻重程度方面差异性不明显(P>0.05),治疗3天后观察的临床效果。结果:治疗组在咽痛、全身酸痛时间改善上优于对照组(P<0.05),对发热、鼻塞流涕、咳嗽、全身酸痛等改善及总体临床疗效方面无明显差异(P>0.05)。结论:病炎清颗粒及清热解毒法治疗甲型流感病毒上呼吸道感染起效时间短、疗效确切。

病炎清颗粒治疗甲型流感病毒上呼吸道感染的临床观察

目的观察病炎清颗粒治疗甲型流感病毒上呼吸道感染的临床疗效。方法将符合标准的70例患者随机分成治疗组(予病炎清颗粒治疗)和对照组(予达菲治疗)各35例,疗程3 d,观察并比较两组总有效率及发热、咳嗽改善情况。结果治疗组于对照组总有效率相近,对发热、咳嗽等改善情况相近。结论病炎清颗粒治疗甲型流感病毒上呼吸道感染疗效确切。

复合探针实时荧光RT-PCR法检测小儿上呼吸道感染甲型流感病毒的价值

目的 分析小儿上呼吸道感染甲型流感病毒应用复合探针实时荧光反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测的临床价值。方法选择2023年1月至2023年12月流感监测信息系统两家监测点上呼吸道感染甲型流感病毒感染的患儿80例监测标本进行回顾性分析,均开展复合探针实时荧光RT-PCR法检测,分析其诊断价值。结果 根据监测标本最终诊断结果显示,阳性标本68例、阴性标本12例。经复合探针实时荧光RT-PCR法检出67例,检出率为83.75%,敏感度为95.59%、特异度为83.33%、准确度为93.75%、阳性结果预测值为97.01%、阴性结果预测值为76.92%;批间批内变异系数均小于5%。结论 小儿上呼吸道感染甲型流感病毒应用复合探针实时荧光RT-PCR技术具有较高的敏感度、特异度及准确度,且检查结果快速,可为小儿上呼吸道感染甲型流感病变提供可靠的诊断,有利于制订合理的治疗方案。

血细胞参数在2~6岁儿童上呼吸道感染诊断中的价值分析

目的比较呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染患儿,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染患儿以及甲型流感(influenza A,Flu A)患儿血细胞参数及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的差异,探讨血细胞参数及CRP检测对这三种上呼吸道感染的临床意义。方法选取2020年11月—2023年11月厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院208例呼吸道合胞病毒感染患儿(RSV组),1811例肺炎支原体感染患儿(MP组),1560例甲型流感患儿(Flu A组),及2357例正常对照组,回顾性分析比较四组患儿血细胞参数及CRP的差异性,并分析不同血细胞参数及CRP对三种疾病的诊断价值。结果RSV组单核细胞计数(monocyte count,MO)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEU)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)高于对照组,白细胞计数(white blood cell count,WBC)、淋巴细胞绝对值(lymphocyte count,LYM)、血小板计数(platelet count,PLT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MP组WBC、MO、NEU及NLR高于对照组,LYM、PLT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Flu A组MO、NEU、NLR高于对照组,WBC、LYM、PLT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MP组WBC、NEU、LYM和PLT高于RSV组,差异有统计学意义(P<0.05);Flu A组WBC、NEU、NLR、MO高于RSV组,LYM低于RSV组,差异有统计学意义(P<0.05);MP组中WBC、LYM、PLT高于Flu A组,MO、NEU、NLR低于Flu A组,差异有统计学意义(P<0.05)。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,LYM诊断RSV时曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.829,当LYM截断值为2.985×10~9/L时,敏感度为0.819,特异度为0.716。NLR诊断MP时AUC为0.799,当NLR的截断值为1.212时,敏感度为0.669,特异度为0.818。LYM诊断Flu A感染时AUC为0.937,LYM的截断值为2.535×10~9/L时,敏感度为0.924和特异度为0.835。结论血细胞参数检测可协助临床诊断这三种呼吸道疾病。

荆银双解散基于PI3K/AKT信号通路治疗甲型流感病毒感染小鼠的作用机制研究

目的基于脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸激酶(AKT)信号通路探讨荆银双解散治疗甲型流感病毒感染小鼠的作用机制。方法将96只小鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、西药组和中药组,各24只,进行药效学研究;另选25只小鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、中药组、通路激动剂组、通路激动剂联合中药组,各5只,进行机制研究。除空白组外,其他各组建立流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株PR8感染小鼠模型,中药组予荆银双解散3 mg/(g·d)灌胃,西药组予磷酸奥司他韦22.75 mg/(kg·d)灌胃,通路激动剂组予胰岛素样生长因子-1(IGF-1)50μg/(kg·d)腹腔注射,通路激动剂联合中药组予IGF-150μg/(kg·d)腹腔注射+荆银双解散3 mg/(g·d)灌胃,1次/d。药效学研究中,比较连续给药1、3、5 d时,各组小鼠一般情况、肺指数与肺指数抑制率、肺组织病理变化,ELISA法检测各组肺组织IL-6、IL-10、IFN-γ水平;机制研究中,连续给药5 d,Western blotting法检测各组肺组织PI3K、p-AKT、AKT、NF-κB p65蛋白相对表达量,RT-qPCR法检测各组PI3K、AKT、NF-κB p65 mRNA表达量。结果与模型组比较,中药组小鼠一般状态较好,体质量、饮食量较多,给药第3、5天肺指数低(P<0.05),肺组织炎性浸润和红细胞渗出轻。与模型组比较,中药组第3天肺组织IL-6相对表达量低(P<0.05)、IL-10相对表达量高(P<0.05),给药第3、第5天肺组织IFN-γ相对表达量低(P<0.05)。与模型组比较,中药组PI3K、p-AKT/AKT、NF-κB p65蛋白相对表达量低(P<0.05),PI3K、AKT、NF-κB mRNA相对表达量低(P<0.05);与中药组比较,通路激动剂联合中药组PI3K、p-AKT/AKT、NF-κB p65蛋白和PI3K、AKT、NF-κB p65 mRNA相对表达量高(P<0.05)。结论荆银双解散能够改善甲型流感病毒感染小鼠一般情况,降低小鼠肺指数,改善细胞因子表达及小鼠肺部病理损伤,其作用机制可能为下调PI3K/AKT信号通路关键蛋白和基因表达。

痰热清注射液治疗流感病毒A型上呼吸道感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗流感病毒A型上呼吸道感染的临床疗效。方法采用酶联免疫吸附试验进行流感病毒A型检测,阳性者进入研究范围,将筛选出的71例患者随机分为治疗组和对照组,分别予痰热清注射液和病毒唑入液静滴,其它对症处理相同;观察并比较两组总有效率及发热、全身酸痛、咳嗽的改善情况。结果治疗组总有效率高于对照组,发热、身痛、咳嗽的改善均优于对照组,且治疗中未发现明显不良反应。结论痰热清注射液治疗流感病毒A型上呼吸道感染疗效满意。

中西医结合治疗甲型H1N1流感病毒性小儿呼吸道感染的效果观察

小儿流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道疾病,具有发病突然、全身症状重等特点,临床多表现为高热、头痛、乏力、浑身酸痛等症状。流感病毒主要分为甲、乙、丙三种类型[1]。甲型H1N1流感病毒是该病常见的病原体,此类病毒主要是人、猪、禽流感病毒混合感染后形成的“混合体”[2],轻症患者的临床症状与普通流感类似,而重症患者的病情进展速度快,容易并发多种并发症,威胁患儿的生命安全[3]。

痰热清注射液治疗流感病毒A型上呼吸道感染疗效观察

目的观察痰热清注射液对流感病毒A型上呼吸道感染疗效。方法60例流感病毒A型上呼吸道感染患者,随机分为痰热清注射液治疗组和利巴韦林注射液对照组,并进行疗效分析。结果治疗组有效率100%,对照组有效率80%,两者之间差异有显著性。结论痰热清注射液对流感病毒A型上呼吸道感染疗效良好,且不良反应少,值得临床推广使用。

甲型流感病毒感染合并肺炎支原体感染PCT、IL-6与病毒载量相关性

目的分析甲型流感病毒感染合并支原体感染降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)与病毒载量相关性。方法选取2023年1月至2024年4月高密市中医院收治的120例甲型流感病毒(H1N1)合并肺炎支原体(MP)感染患者作为观察对象,并按照病情严重程度分为轻型组(46例)中型组(40例)、重型组(34例),并与同时期单纯H1N1感染者(39例)、单纯MP感染者(35例)作对比,分析PCT、IL-6和病毒载量在治疗前后和分组间的变化趋势相关性分析。结果H1N1+MP各指标在治疗前后均与H1N1、MP存在差异(P<0.05);治疗后,H1N1+MP在轻型组、中型组以及重型组的PCT、IL-6水平以及病毒载量差异有统计学意义(P<0.05);PCT、IL-6水平与病毒载量之间为负相关(r=-0.57、-0.53,P<0.001)。结论甲型H1N1合并MP感染后,其血清中的PCT、IL-6指标显著升高,病毒载量降低,且PCT、IL-6感染指标与病毒载量呈现负相关。

血常规参数和C反应蛋白检测在儿童甲型流感病毒感染中的临床应用价值

目的探讨血常规参数中的白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)、血小板(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和C反应蛋白(CRP)在儿童甲型流感(甲流)病毒感染中的临床应用价值。方法回顾性分析2023年9月至2024年5月于南京医科大学附属江宁医院儿科就诊且有上呼吸道症状的317例儿童,根据上呼吸道核酸六项检测结果分为甲流组(150例)和疾病对照组(167例),另选择同期体检健康的儿童97例为健康人对照组。采集各组儿童的手指血标本进行各项血常规参数以及CRP检测,采用Kruskal-Wallis H非参数检验比较3组间各指标参数的差异性;绘制ROC曲线,通过ROC曲线下面积(AUC^(ROC))评估各指标参数对甲流的临床诊断价值。结果甲流组NLR、PLR水平均显著高于疾病对照组和健康人对照组,WBC、LYM水平均显著低于疾病对照组和健康人对照组(P<0.05):甲流组CRP水平显著高于健康人对照组,但显著低于疾病对照组(P<0.05)。诊断甲流感染效能最高的指标是LYM,其AUC^(ROC)为0.79,当最佳诊断界值为1.55×10^(9)/L时,其敏感性为0.620,特异性为0.837:其次是PLR和NLR,其AUC^(ROC)分别为0.735和0.723,特异性分别为0.754和0.826,敏感性分别为0.693和0.553:MON、PLT、CRP的诊断效能均较低,联合检测LYM、NLR、PLR、MON、PLT、CRP诊断甲流的AUC^(ROC)可提升至0.838。结论甲流感染儿童血常规参数中的LYM水平降低,NLR、PLR水平升高,联合检测LYM、NLR、PLR、MON、PLT和CRP可提高早期诊断儿童甲流感染的准确性。

重庆单中心2009至2011年急性呼吸道感染住院患儿2种甲型流感病毒检出情况及临床特征分析

目的了解重庆地区急性呼吸道感染住院患儿新型甲型H1N1流感病毒(S-OIVs)与季节性甲型流感病毒(IVA)检出情况及临床特征。方法收集2009年6月至2011年5月重庆医科大学附属儿童医院呼吸科急性呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物(NPA),采用荧光定量PCR技术检测S-OIVs和季节性IVA基因组RNA,分析流行特点和临床特征,并采用Logistic回归分析急性呼吸道感染进展为重症肺炎的危险因素。结果共收集NPA标本1 074份,经PCR检测IVA阳性105份(9.8%),其中1.4%(15/1 074)为S-OIVs,8.4%(90/1 074)为季节性IVA。2种病毒阳性病例男女比例、年龄分布和平均住院天数差异均无统计学意义(P>0.05)。①S-OIVs在2009年夏季高发(11/15,73.3%),季节性IVA在2009年夏季(26/95,27.4%)、2010年夏季(22/95,23.2%)和2011年春季(25/95,26.3%)检出率明显高于其他各季节。②2种病毒阳性患儿临床症状、外周血WBC计数、CRP水平相当,S-OIVs阳性患儿重症毛细支气管炎1例(6.7%),季节性IVA阳性患儿重症肺炎14例(15.6%)。③15份S-OIVs阳性标本中,单纯S-OIVs感染3份,合并其他病毒感染9份,痰培养阳性7份。90份季节性IVA阳性标本中,单纯季节性IVA感染21份,合并其他病毒感染42份,痰培养阳性10份。④心脏基础疾病(OR=13.60)、发生喘息(OR=6.82)和合并腺病毒感染(OR=6.21)为季节性IVA感染患儿进展为重症肺炎的危险因素。结论重庆单中心急性呼吸道感染住院患儿S-OIVs检出率低于季节性IVA。S-OIVs和季节性IVA感染患儿均以下呼吸道感染为主。心脏基础疾病、喘息症状和合并腺病毒感染有可能是季节性IVA感染患儿进展为重症肺炎的危险因素。

32例甲型H3N2流感病毒感染严重急性呼吸道感染病例病毒全基因组分析

目的了解北京地区严重急性呼吸道感染(SARI)病例中甲型流感病毒进化特征。方法选择2014-2016年SARI病例分离A(H3N2)亚型流感病毒毒株32株,提取病毒RNA,使用Ion Torrent PGM二代测序仪进行了病毒全基因组测序。使用Mega、Consurf等软件对毒株各个基因进行了分子进化分析和分子特征分析。结果 18株2014-2015年流行季毒株的血凝素(HA)基因属于3C.3a分支,而14株2015-2016年流行季毒株HA基因属于3C.2a分支。在32株测定株HA基因中共发现7个氨基酸位点变异,其中2个位于抗原决定簇。对神经氨酸酶基因和基质蛋白基因进行分析显示,所有的测定株均对M2离子通道抑制剂药物耐药,而对神经氨酸酶抑制剂药物敏感。结论 2014-2016年SARI病例分离A(H3N2)亚型毒株的基因特征与同时期北京地区流行株基本一致。两个流行季间出现了较为明显的抗原漂移,相对于同流行季疫苗株存在一定程度的变异。

2009甲型H1N1流感流行期间北京急性呼吸道感染儿童常见呼吸道病毒的研究

目的了解2009至2010年甲型H1N1流感大流行期间北京地区急性呼吸道感染患儿中,除流感病毒外的其他几种常见呼吸道病毒感染的流行情况。方法设计并建立检测包括呼吸道合胞病毒(RSV)A/B亚型,副流感病毒(PIV)1、2、3型,腺病毒(ADV)和人博卡病毒(HBoV)在内的多重实时荧光PCR方法,并应用该方法对2009年6月至2010年2月甲型H1N1流感大流行期间,对首都儿科研究所附属儿童医院就诊的急性呼吸道感染患儿中甲型H1N1流感病毒检测阴性的咽拭子标本进行上述呼吸道病毒的核酸检测。结果新建立的多重RT-PCR方法最低可检测的目标基因含量为10～300拷贝数,未见与其他非目标病毒的交叉反应。本研究共检测标本849份,病毒检测总阳性率为39.0%(331份),5岁以下占87.6%(290/331份)。各病毒的检测阳性率分别为RSV-A亚型1.4%(12份),RSV-B亚型8.4%(71份),PIV-1型8.2%(70份),PIV-2型0.5%(4份),PIV-3型3.9%(33份),ADV13.9%(118份),HBoV2.7%(23份)。RSV检出以B亚型为主(85.5%),流行高峰在2009年11月至2010年2月。PIV检出以PIV-1型及PIV-3型为主,PIV-1型的流行高峰在2009年7月至2009年10月,PIV-2型及PIV-3型的流行高峰在2009年6～9月。ADV病毒在研究期间均有较高检出率(平均为13.9%),HBoV的流行高峰在2009年9～12月。结论除流感病毒外,ADV、RSV-B及PIV可能也是2009甲型H1N1流感流行期间引起儿童急性呼吸道感染的重要病原。比较以往的资料可见各病原在2009甲型H1N1流感流行期间的流行季节性及检出率基本未受到新型流感病毒的影响。

感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的药效学研究

目的探讨感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的药效学情况。方法108例甲型H1N1流感病毒感染患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组使用磷酸奥司他韦治疗,观察组在对照组治疗基础上使用感冒清热片治疗。比较两组患者临床疗效、症状改善指标(起效时间、退热时间、止咳时间、痊愈时间)、以及治疗前后的中医证候(发热、咽痛、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、乏力)积分、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果观察组治疗总有效率96.30%高于对照组的77.78%(P<0.05)。治疗后,观察组患者发热、咽痛、头痛、鼻塞流涕、咳嗽、乏力评分分别为(0.83±0.24)、(1.12±0.30)、(1.07±0.29)、(1.03±0.32)、(1.05±0.33)、(1.09±0.28)分,均低于对照组的(1.46±0.37)、(2.31±0.58)、(2.14±0.52)、(2.25±0.63)、(2.36±0.61)、(2.42±0.65)分(P<0.05)。观察组起效时间(1.03±0.34)d、退热时间(1.56±0.40)d、止咳时间(4.35±0.68)d、痊愈时间(6.63±1.26)d均短于对照组的(2.32±0.57)、(2.63±0.74)、(7.24±1.16)、(9.38±1.72)d(P<0.05)。治疗后,观察组CRP(2.11±0.56)mg/L、TNF-α(19.34±2.20)μg/L、IL-6(4.02±0.54)ng/L均低于对照组的(4.83±0.69)mg/L、(25.89±2.73)μg/L、(6.13±0.62)ng/L(P<0.05)。结论感冒清热片防治甲型H1N1流感病毒感染的疗效显著,能有效缓解证候,加快症状缓解速度,提高抗炎作用。

甲型流感合并非单纯性上呼吸道感染的影响因素分析

目的分析甲型流感合并非单纯性上呼吸道感染的影响因素。方法回顾性分析2019年9月至2020年9月本院收治的214例甲型流感患儿的临床资料,根据是否合并其他系统疾病将患儿分为单纯性上呼吸道感染组(n=37)和非单纯性上呼吸道感染组(n=177)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨甲型流感合并非单纯性上呼吸道感染的影响因素。分析淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)对甲型流感合并非单纯性上呼吸道感染的预测价值。结果单因素分析结果显示,两组的淋巴细胞计数、CRP、痰细菌培养、肺炎支原体抗体IgM比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴细胞计数、CRP、痰细菌培养、肺炎支原体抗体IgM是甲型流感合并非单纯性上呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。淋巴细胞计数预测甲型流感合并非单纯性上呼吸道感染的ROC曲线下面积为0.749(P=0.000),最佳临界值为2.560×109/L,灵敏度为59.500%,特异度为81.400%;CRP预测甲型流感合并非单纯性上呼吸道感染的ROC曲线下面积为0.736(P=0.000),最佳临界值为11.270 mg/L,灵敏度为70.300%,特异度为74.000%。结论淋巴细胞计数、CRP、痰细菌培养、肺炎支原体抗体IgM是甲型流感合并非单纯性上呼吸道感染的危险因素。

清瘟解毒方治疗流感B病毒上呼吸道感染的观察护理

目的:探讨清瘟解毒方治疗流感B病毒上呼吸道感染的效果。方法:将 60例流感B病毒感染的患者随机分为观察组 30例和对照组 30例;观察组服用清瘟解毒方,每日 1剂,分 2次服,对照组服用病毒唑, 3次 /d,比较两组患者服药后体温及症状的变化。结果:观察组在体温恢复效果上显著优于对照组 (P<0.005),治愈率明显高于对照组。结论:清瘟解毒方治疗流感B病毒上呼吸道感染效果显著,副作用少。

淋巴细胞与单核细胞比值、C反应蛋白与前白蛋白比值检测对甲型流感病毒重症感染婴幼儿的临床价值

目的 探讨淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)预测甲型流感病毒重症感染婴幼儿的临床价值。方法 选取2019年1月至2022年12月泰安市妇幼保健院儿内科住院的婴幼儿甲型流感病毒感染重症组(192例)、轻症组(187例)及健康对照者(393例),检测其血常规、CRP及PA水平,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、LMR、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)、CRP/PA。采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归分析LMR、CRP/PA对甲型流感病毒重症感染的诊断及预测价值。结果 与对照组和轻症组比较,重症组NLM、PLR、SII、CRP/PA均显著升高,LMR显著降低(分别为1.09、88.07、310.75、0.05和3.90,P<0.05)。与对照组相比,轻症组CRP/PA显著升高,LMR显著降低(分别为0.04和6.31,P<0.05)。ROC曲线显示,诊断重症感染时,CRP/PA的特异度最高,为96.1%,LMR、CRP/PA联合检测的灵敏度、ROC曲线下面积(AUC)均优于单项检测(分别为88.5%、0.941)。LMR、CRP/PA联合检测对轻症与重症感染鉴别诊断的灵敏度、特异度和AUC均优于单项检测(分别为76.4%、60.2%、0.707)。校正年龄、性别及NLM、PLR、SII后,CRP/PA的升高与LMR的降低与甲型流感病毒感染独立相关,并区分轻症和重症。结论 甲型流感病毒感染患儿CRP/PA升高与LMR降低,还有助于区分轻症和重症,可为预测感染严重程度的指标,LMR、CRP/PA联合分析对轻重症感染的鉴别诊断具有重要价值。

甲型H1N1流感病毒感染小鼠肺共信号分子变化研究

背景甲型流感病毒传染性强,重症感染病死率高。共信号分子是参与免疫应答的重要分子。探究甲型流感病毒感染后肺病毒载量与共信号分子的变化特点及相关性可为病毒感染后的治疗提供参考依据。目的探究甲型流感病毒A/Puerto Rico/8/34(H1N1)(PR8株)感染小鼠肺病毒载量和共信号分子的变化特点及相关性。方法72只7周龄BALB/c小鼠随机分为高剂量病毒组(108 TCID50/mL,50μL/只,32只)、低剂量病毒组(104 TCID50/mL,50μL/只,32只)和对照组(PBS,50μL/只,8只),三组分别于感染后24 h、48 h、72 h和96 h每个时间点每组各处死8只、8只、2只小鼠;解剖取左肺行HE染色,实时定量逆转录PCR(qRT-PCR)检测肺病毒载量以及共信号分子CD28、CD226、ICOS、CTLA-4、TIGIT、PD-1 mRNA相对表达量。将高、低剂量病毒组所有病毒感染小鼠(n=64)肺病毒载量与共信号分子mRNA相对表达量行相关性分析。结果感染后96 h内,高剂量病毒组相比低剂量病毒组小鼠肺损伤较重,且共刺激分子CD28、CD226、ICOS mRNA相对表达量均减少(P均<0.05)。高剂量病毒组小鼠感染后24 h PD-1 mRNA相对表达量增加(P<0.01),感染后48 h CTLA-4 mRNA相对表达量增加(P<0.01)且病毒复制达到峰值。低剂量病毒组小鼠感染后72 h PD-1 mRNA相对表达量增加(P<0.05)且病毒复制达到峰值,感染后96 h CTLA-4 mRNA相对表达量增加(P<0.01)。病毒感染小鼠(n=64)肺病毒载量与PD-1 mRNA相对表达量存在正相关关系(r=0.540,P<0.001),与CD226 mRNA相对表达量存在负相关关系(r=-0.340,P=0.006)。结论甲型流感病毒感染小鼠肺组织中CTLA-4、PD-1 mRNA相对表达量增加等现象的早期出现可能提示小鼠感染的重症化。肺组织中的PD-1和CD226可能是与肺病毒载量相关的共信号分子靶点。

血常规衍生指标及CRP检测在小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染诊断中的应用

目的:分析血常规衍生指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)以及C反应蛋白(CRP)检测在小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2023年5月—2024年1月泰州市中医院门诊和住院的132例呼吸道感染患儿的临床资料,根据肺炎支原体DNA检查和甲型流感病毒RNA检查结果,将66例肺炎支原体感染患儿纳入研究组,将66例甲型流感病毒感染患儿纳入对照组,比较两组NLR、LMR、PLR及CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线并根据ROC曲线下面积(AUC)分析血常规衍生指标及CRP诊断小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染的价值。结果:研究组NLR、PLR水平低于对照组,LMR、CRP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR、LMR、PLR及CRP诊断小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染的AUC分别为0.677、0.716、0.697、0.700。结论:NLR、LMR、PLR及CRP可作为小儿肺炎支原体和甲型流感病毒感染的鉴别诊断指标,在鉴别诊断2种疾病中LMR、CRP优于NLR、PLR。

血清IL-6、淋巴细胞水平在甲型流感病毒及混合感染中的表达及与预后的相关性

目的探究血清白细胞介素(IL)-6、淋巴细胞水平在甲型流感病毒及混合感染中的表达及与预后的相关性。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月江苏省人民医院宿迁医院收治的甲型流感病毒及混合感染患者70例作为研究组,另选取同期住院检查结果为未合并甲流感染的其他感染患者52例作为对照组。对比两组患者血清IL-6、淋巴细胞水平。依照随访研究组患者的预后情况,将其分为预后良好组54例和预后不良组16例。分析不同预后患者的性别、年龄、基础病史、临床症状、C反应蛋白(CRP)、白细胞、血清IL-6、淋巴细胞水平等差异。采用多因素Logistic回归分析对甲型流感病毒及混合感染预后的影响因素进行分析;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各项指标对预后不良的预测价值。结果研究组IL-6水平为(19.12±0.95)ng/mL,高于对照组[(14.61±1.13)ng/mL],淋巴细胞水平为(0.49±0.16)×10^(9)/L,低于对照组[(0.73±0.14)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组与预后良好组的心脏病占比、高血压占比、脂肪肝占比、糖尿病占比、气促占比、咳嗽占比、CRP、白细胞、IL-6、淋巴细胞水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,影响甲型流感病毒及混合感染预后的危险因素包括心脏病、IL-6、CRP、乏力、白细胞、高血压、气促、脂肪肝、发热、糖尿病、咳嗽、淋巴细胞(P<0.05)。IL-6与预后不良呈正相关(r=0.569,P<0.05),淋巴细胞与预后不良呈负相关(r=-0.441,P<0.05)。IL-6与淋巴细胞联合预测甲型流感病毒及混合感染预后的曲线下面积(AUC)为0.794,高于IL-6与淋巴细胞单项检测的AUC(0.698、0.694),联合预测的价值较好。结论IL-6、淋巴细胞在甲型流感病毒及混合感染的发生、发展过程中具有重要作用,其较低表达与患者不良预后密切相关。