注射用重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿甲型流感病毒性肺炎的临床效果

目的:观察和分析注射用重组人干扰素α-1b雾化吸入在小儿甲型流感病毒性肺炎中的临床治疗效果。方法:从2018年5月1日-2019年3月31日选取46例甲型流感病毒性肺炎患儿作为本次临床试验研究的观察与分析对象,按照入院时间的先后顺序将这46例患儿分为各23例的对照组和观察组,对照组实施常规对症治疗,观察组在常规对症治疗的基础上给予注射用重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗,比较两组临床治疗总有效率、相关临床症状消失时间。结果:观察组的临床治疗总有效率为95.65%,比对照组的82.61%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、气促、啰音消失和退热时间均明显短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将注射用重组人干扰素α-1b雾化吸入应用到小儿甲型流感病毒性肺炎中,能够显著改善和提高临床治疗效果,缩短临床症状消失时间,值得进行临床推广应用。

甲型流感病毒性肺炎血清PDCD5、CXCL8、YKL-40与病情和临床转归的关系研究

目的:研究探讨甲型流感病毒性肺炎血清程序化细胞死亡分子5(PDCD5)、CXC趋化因子配体8(CXCL8)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)与病情和临床转归的关系。方法:选取2021年3月~2023年5月吉林市第五人民医院收治的165例甲型流感病毒性肺炎患者为对象纳入观察组,另选同期进行健康体检的健康受试者50例纳入对照组。对患者及受试者的PDCD5、CXCL8、YKL-40进行检测,比较组间各指标水平差异性,并对比不同病情甲型流感病毒性肺炎患者各项指标水平。统计患者临床转归情况,将患者分为死亡组和生存组,对比两组间PDCD5、CXCL8、YKL-40水平,并采用单因素和多因素Logistic分析甲型流感病毒性肺炎患者死亡的危险因素和保护因素。结果:观察组PDCD5、CXCL8、YKL-40水平高于对照组(P<0.05)。重症组PDCD5、CXCL8、YKL-40水平高于轻症组(P<0.05)。经随访观察,有39例患者出现死亡,死亡组PDCD5、CXCL8、YKL-40水平高于生存组(P<0.05)。经单因素分析显示,两组患者性别、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、高脂血病史、病程比较无统计学差异性(P>0.05),而死亡组年龄、PDCD5、CXCL8、YKL-40高于生存组,用力肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)低于生存组(P<0.05)。经Logistic多因素分析,年龄、PDCD5、CXCL8、YKL-40升高是甲型流感病毒性肺炎患者预后转归的独立危险因素,FVC、PEF、MMEF是患者预后转归的保护因素。结论:血清PDCD5、CXCL8、YKL-40参与甲型流感病毒性肺炎的发生和病情进展过程,并与患者的临床转归密切相关,与年龄一起构成患者预后转归的危险因素,而FVC、PEF、MMEF是患者转归的保护因素。

IL-1β、IL-6、IFN-γ在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系研究

目的 研究白细胞介素(IL)-1β、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)在甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿血清中的表达及其与疾病预后的关系。方法 选取40例甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿作为观察组,另选取体检健康儿童40例作为对照组。所有研究对象均行酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-1β、IL-6、IFN-γ水平。比较两组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平;比较IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测与联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断效能;比较观察组不同预后(痊愈、有效、无效)患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平。结果 观察组IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平分别为(32.56±3.72)pg/ml、(15.80±3.36)pg/ml、(12.15±3.13)μg/L,均高于对照组的(6.39±1.05)pg/ml、(4.35±0.50)pg/ml、(3.61±0.42)μg/L(P<0.05)。IL-1β对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为80.00%,特异度为77.50%;IL-6对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为75.00%,特异度为77.50%;IFN-γ对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为77.50%,特异度为80.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度为95.00%,特异度为55.00%;联合检测对甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断灵敏度均高于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测,特异度低于IL-1β、IL-6、IFN-γ单一检测(P<0.05)。观察组患儿治疗后痊愈18例,有效17例,无效5例。其中痊愈患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于有效及无效患儿,有效患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ表达水平均低于无效患儿(P<0.05)。结论 IL-1β、IL-6、IFN-γ与甲型H1N1流感病毒性肺炎患儿病情有关,上述指标对判断患儿预后有着重要价值。

血清IL-34、SP-D、CXCL17在甲型流感病毒性肺炎患者中表达及临床意义

目的分析甲型流感病毒性肺炎患者血清白介素-34(IL-34)、肺表面活性蛋白(SP-D)、CXC趋化因子配体17(CXCL17)的表达及临床意义。方法选取2017年1月至2020年12月我院收治的甲型流感病毒性肺炎患者108例,比较轻症、重症及不同预后血清IL-34、SP-D、CXCL17水平。分析预后危险因素。结果患者血清IL-34(26.17±5.59)pg/ml、SP-D(38.23±9.10)ng/ml、CXCL 17(10.43±2.71)ng/ml。重症者血清IL-34(38.43±10.72 vs.16.29±3.88)pg/ml、SP-D(53.95±14.83 vs.25.57±6.09)ng/ml、CXCL17(15.53±4.08 vs.6.32±1.81)ng/ml高于轻度者(P<0.05)。Pearson相关性分析血清IL-34、SP-D、CXCL17分别与SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。18例死亡SOFA评分、APACHEⅡ评分及血清IL-34、SP-D、CXCL17高于生存者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析血清IL-34、SP-D、CXCL17升高是甲型流感病毒性肺炎患者死亡预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示IL-34、SP-D、CXCL17及联合检测甲型流感病毒性肺炎患者预后的AUC分别为0.812(95%CI:0.703~0.917,P<0.001)、0.792(95%CI:0.680~0.905,P<0.001)、0.804(95%CI:0.696~0.912,P<0.001)、0.905(95%CI:0.829~0.980,P<0.001)。结论甲型流感病毒性肺炎患者血清IL-34、SP-D、CXCL17上升,与病情及预后相关,联合检测判断患者预后具有临床意义。

2018-2020年某院PICU甲型流感病毒性肺炎临床和流行病学特征

目的分析某院2018-2020年儿科监护病房(PICU)甲型流感病毒性肺炎患儿流行病学特点。方法选取2018年5月-2020年4月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的70例甲型流感病毒性肺炎患儿为研究对象,分析患儿的流行病学特点、临床表现、实验室指标及影像学特点。结果甲型流感病毒肺炎呈季节性流行,冬春季为发病高峰,患儿平均年龄(2.03±0.24)岁。37例占52.86%合并基础疾病,检出合并细菌感染、其他病毒感染、肺炎支原体感染分别为36例占51.43%、15例占21.43%、9例占12.86%。重症甲型流感病毒肺炎组年龄≤3岁、肥胖、合并神经系统疾病、先心病、营养不良、气道发育异常、混合感染比例高于轻症组(P<0.05),呼吸困难、气促、喘息、细湿啰音、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、惊厥发生率高于轻症组(P<0.05)。重症组患儿大部分实验室检测指标水平高于轻症组(P<0.05),影像学特点中肺实变比例高于轻症组(P<0.05)。结论2018-2020年医院PICU甲型流感病毒性肺炎患儿呈季节性流行,年龄、肥胖、合并先心病、营养不良、发生混合感染、实验室指标水平较高、影像学表现肺实变易发展为重症甲型流感病毒肺炎。

甲型、乙型流感病毒性肺炎患者的炎症反应及免疫细胞变化分析

目的:分析成人甲型、乙型流感病毒性肺炎患者的炎症细胞计数、炎性反应及免疫细胞的变化特征及其与病情发展的关系。方法:选取2018-01~2019-12在我院住院治疗的甲型和(或)乙型病毒性肺炎患者60例为研究对象,依据《中国成人社区获得性肺炎基层诊疗指南(2018年版)》的诊断标准,将患者分为普通组(n=46)和重症组(n=14)。比较两组不同时期的血常规、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平。结果:普通组平均年龄(46.3±12.5)岁,重症组平均年龄(62.8±14.7)岁,差异有显著统计学意义(P<0.01)。入院第1天,重症组外周血淋巴细胞及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平低于普通组(P<0.05),CRP水平明显高于普通组(P<0.05)。入院10~14 d普通组CRP水平恢复正常,外周血淋巴细胞计数及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数均较入院时明显升高,达到正常范围,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组入院1周后病情加重,随着病情好转,CRP降低,中性粒细胞、外周血淋巴细胞计数及CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数均升高(P<0.05)。结论:甲型、乙型流感病毒性肺炎重症患者以老年人居多,炎性反应增强和细胞免疫功能降低是其主要特征。通过监测炎症介质水平、淋巴细胞及免疫细胞状态有助于临床诊断及判断疾病的发展与预后。

二根清肺饮加减联合痰热清注射液治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎50例

目的:观察二根清肺饮联合痰热清注射液治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床疗效。方法:将100例酒泉市人民医院和酒泉市肃州区疾控中心收治的甲型H1N1流感病毒性肺炎患者采用随机数字表法随机分为两组,每组50例。两组均按照《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》推荐的诊疗方案,给予西医常规抗感染抗生素治疗,并根据样本培养的药敏结果进行调整。治疗组在常规治疗基础上给予二根清肺饮加减(白茅根、芦根、黄芩、生石膏、杏仁、炙麻黄、知母、蒲公英、板蓝根、桑白皮、鱼腥草、桔梗、紫菀)口服,联合痰热清注射液30 mL加入9 g/L生理盐水或50 g/L葡萄注射液250 mL中静脉滴注。对照组在常规治疗基础上给予磷酸奥司他韦胶囊,75 mg/次,儿童酌减,2次/d,口服。两组均于治疗7 d后判定疗效。结果:治疗组痊愈26例,有效22例,无效2例,有效率为96.0%;对照组痊愈21例,有效15例,无效14例,有效率为72.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清细胞因子水平、炎症反应指标、动脉血气指标、中医症状积分和临床症状消失时间均优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组有2例出现口干,不影响治疗;对照组有4例出现一过性恶心。两组治疗后肝肾功能检查均无异常。结论:二根清肺饮加减联合痰热清注射液治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎疗效显著,经济安全,具有多环节抗甲型H1N1流感病毒的作用,可调整机体的免疫状态和抗病毒能力,增强组织自身的稳定性,减轻机体过亢的炎症反应,保护细胞组织,缩短病程。

1例重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者实施V-VECMO联合CRRT治疗的精细化护理

总结1例重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者实施V-VECMO联合CRRT治疗的精细化护理过程。方法:分析并总结2022年2月某三甲医院重症医学科1例重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者,实施V-VECMO联合CRRT治疗的临床资料及精细化护理措施。结果:对重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者进行V-VECMO联合CRRT支持治疗10d后,由于颅内多发脑出血,家属放弃抢救,自动出院。但在实施V-VECMO联合CRRT治疗10d过程中,通过精细化护理,治疗期间无医务人员感染,无管道滑脱及导管相关血行感染,也无血栓及压疮发生。结论:通过对重症甲型H1N1流感病毒性肺炎患者实施V-VECMO联合CRRT治疗的精细化护理经验,为以后同类型患者的护理提供参考。

重症病毒性肺炎的病理形态学特征

2019年新型冠状病毒疫情全球暴发,其主要病变为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)。目前,对COVID-19的认识已取得不菲成绩,但对最能直观反应其疾病特性的病理形态学特征却知之甚少。该文根据病毒性肺炎的病理变化及形成机制,总结了各种重症病毒性肺炎病理形态学特征的共性:急性间质性肺炎伴不同程度的弥漫性肺泡损伤;并对严重急性呼吸综合征、COVID-19、中东呼吸综合征冠状病毒、甲型H1N1流感病毒性肺炎的病理特征进行阐述和比较。充分了解重症病毒性肺炎的临床病理形态学特征,有助于更好地认识疾病、协助指导临床诊治。

蒲地蓝消炎口服液治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎的GC-MS代谢组学研究

目的筛选甲型H1N1流感病毒性肺炎小鼠肺组织中疾病相关差异性代谢物,观察蒲地蓝消炎口服液对肺炎小鼠代谢物的调控作用,探讨其治疗病毒性肺炎的作用机制。方法将ICR小鼠随机分为对照组、模型组、蒲地蓝组和利巴韦林组(n=10),以H1N1病毒尿囊液滴鼻造模。蒲地蓝组和利巴韦林组小鼠每日ig给药1次,连续用药6 d,末次给药后2 h处死并收集肺组织样本。采用基于GC-MS的代谢组学技术分析各组小鼠肺组织样本中代谢物的变化,综合P<0.05、VIP>1.0、Fold Change>1.5条件筛选H1N1流感病毒性肺炎的疾病生物标志物。通过代谢通路富集分析初步探讨蒲地蓝消炎口服液治疗病毒性肺炎的作用机制。结果 H1N1病毒感染导致小鼠肺部炎性细胞浸润及不同程度的肺炎,多种代谢物代谢紊乱,蒲地蓝消炎口服液及利巴韦林均能改善肺炎症状,并对多种代谢物起到回调作用。结论蒲地蓝消炎口服液主要通过调节机体内14个代谢物及12条相关代谢通路发挥治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎的作用。

中西医结合治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床观察

观察对甲型H1N1流感病毒性肺炎患者实施热毒宁+痰热清+中药清金化痰汤对症治疗的临床意义。方法 统计2021年8月至2022年8月治疗的甲型H1N1流感病毒性肺炎患者,例数:90人,常规分为对照组和实验组,实施为单纯西医治疗与中西医结合治疗,对治疗有效性、治疗安全性、症候积分、血清炎症因子、血气指标汇总。结果 入组前,对照组、实验组的炎症介质指标分数无明显差异性,P>0.05;干预后,hs-CRP、IL-6、TNF -α分数比较,后者低于前者,差异较为明显,P<0.05。治疗后实验组患者PaCO2、PaO2、SaO2均优于对照组,咳嗽、咯痰、气喘、痰鸣症候积分与治疗有效性、治疗安全性指标对比对照组差于实验组,P<0.05。结论 对甲型H1N1流感病毒性肺炎患者实施中西医结合治疗后推动治疗安全性与治疗有效性上升,充分改善患者肺部功能状态,稳定患者的血气指标,消除患者机体内的炎性因子。