基于真实世界数据挖掘探讨中药治疗甲型流行性感冒临床用药规律

目的 基于真实世界临床数据,探讨中药治疗甲型流行性感冒的用药规律,为甲型流感临床用药提供参考。方法 基于医院信息管理系统,提取2023年2—3月中国中医科学院望京医院感染科发热门诊187位甲型流行性感冒患者的病历数据,运用古今医案云平台V2.3.5、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0等方法,对治疗甲型流感处方的药物种类、用药频次、性味归经、功效及核心处方等进行分析。结果 共纳入187首处方,中药103味,用药总频次2 731次,高频中药有柴胡、甘草、黄芩、石膏;药性以寒、温为主,药味多辛、苦、甘,主归肺、胃经,药效以清热解毒、清热泻火为主。关联规则分析得到12个配伍组合,置信度最高的组合为生姜-柴胡;系统聚类分析高频药物得到5大类;复杂网络分析得到核心处方,包括柴胡、大黄、厚朴、半夏、党参、黄芩、麻黄、防风、金银花、连翘、蝉蜕、薄荷、荆芥、茯苓、芦根、羌活、紫苏子、石膏、知母、白芍、生姜、甘草、桔梗23味药物。结论 临床治疗甲型流感以祛邪为主,兼顾扶正,组方多选用清热解毒、清泻肺热、疏散风热、燥湿化痰、补脾益气、顾护胃气等功效的药物。本实验结论可为甲型流感临床用药提供参考,有利于指导临床实践,并为候选中药及新药研发提供依据。

基于血常规的儿童甲型流行性感冒多参数预测模型

目的建立并验证一种基于多项血常规参数的风险预测模型,用于初步鉴别诊断甲型流行性感冒(以下简称甲流)和流感样疾病(ILI)患儿。方法选择2022年7月1日至2023年6月30日在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院儿科治疗的甲流患儿(n=2686)及ILI患儿(n=1369)为研究对象,收集其临床、实验室特征进行回顾性分析。根据年龄将患儿分为1岁≤年龄≤6岁、6岁<年龄≤16岁2个亚组,各亚组中患儿被随机分为训练集(占70%)和内部验证集(占30%)。选择2022年7月1日至2023年6月30日在海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院和中国人民解放军东部战区海军医院儿科治疗的甲流患儿(n=204)及ILI患儿(n=404)作为外部验证集。对训练集进行多因素logistic回归分析以获得甲流的独立影响因素,将基于这些因素构建的预测模型以列线图展示,采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线分析分别从区分度、校准度及临床实用性3个方面评估模型的性能,并在内部验证集和外部验证集中对模型的诊断性能进行验证。结果在1岁≤年龄≤6岁亚组,年龄、白细胞计数、淋巴细胞计数、CRP是甲流的独立影响因素(均P<0.01),建立的列线图预测模型识别甲流的AUC值在训练集中为0.746,在内部验证集中为0.771,在外部验证集中为0.753;模型的预测概率和实际概率高度一致(P=0.216);在16%~60%的阈值概率范围内采取干预措施可以获得净收益。在6岁<年龄≤16岁亚组,性别、白细胞计数、淋巴细胞计数是甲流的独立影响因素(均P<0.01),建立的列线图预测模型识别甲流的AUC值为0.733,在内部验证集中为0.747,在外部验证集中为0.753;模型的预测概率和实际概率高度一致(P=0.06);在12%~58%的阈值概率范围内采取干预措施可以获得净收益。结论这种基于易获取的血常规参数建立的风险预测模型对甲流显示出良好的诊断性能,具有较高的准确性和临床实用性。

1034例甲型流行性感冒患者中医证候特点的回顾性分析

目的:明确2023年春季望京地区甲型流行性感冒患者中医证候特点。方法:回顾性分析2023年2—3月中国中医科学院望京医院感染科1034例甲型流感患者临床资料,对其一般情况、中医四诊信息等进行频数统计分析。通过因子分析提炼甲型流感的中医证候要素;运用聚类方法总结甲型流感主要中医证型及分布规律。结果:1034例患者男539例,女495例,男女之比为1.09∶1;患者平均年龄(32.62±12.95)岁,14~44岁患者878例(84.91%),≥45岁患者156例(15.09%),2组在性别上差异无统计学意义(P=0.355)。排名前5位的临床症状为发热、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、头痛;舌象以舌质红、苔薄黄、苔薄白腻为主;脉象以脉浮数、脉数为主;14~44岁组发热程度高于≥45岁组,差异有统计学意义(P=0.018)。通过因子分析明确病性涉及热、外风、湿、痰等病理因素,病位在卫表和肺,与脾和少阳有关;聚类分析提炼出3类证候分别为风热犯卫证(40.62%)、热毒袭肺证(35.98%)、表寒里热证(23.40%)。结论:2023年春季望京地区甲型流行性感冒中医证候以风热犯卫为主,病性总体以实为主,病位在卫表和肺,本研究结论可为今后流感中医诊治方案的优化提供理论依据。

解表清里方干预甲型H1N1流行性感冒小鼠的抗病毒作用机制

目的:探讨解表清里方对甲型H1N1流行性感冒小鼠的抗病毒作用机制。方法:用随机数字法将36只7周龄雌性BalB/c小鼠随机分为空白组、模型组、西药组及解表清里方高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组6只。空白组给予等量生理盐水滴鼻,其余组小鼠给予甲型流感病毒液于左侧鼻孔滴鼻,每只50μL。造模2 h后,西药组给予0.037 5 g/(kg·d)磷酸奥司他韦灌胃;解表清里方高剂量组、中剂量组、低剂量组分别给予6.05 g/(kg·d)、3.02 g/(kg·d)、1.51 g/(kg·d)解表清里方灌胃。空白组及模型组同时给予生理盐水0.2 mL灌胃,均1次/d,连续5 d。对比各组肺指数、胸腺指数和脾脏指数,肺组织病理变化,肺组织中乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达,肺悬液中病毒基因及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、糖原合酶激酶3β(GSK-3β)mRNA表达,肺组织中PI3K、AKT、GSK-3β蛋白表达。结果:动物实验结果显示,与模型组相比,西药组和中药高剂量组能降低小鼠肺指数(P<0.05),其他组别能降低肺指数、升高胸腺指数和脾脏指数,但差异无统计学意义(P>0.05);解表清里方高、中剂量组能减轻小鼠肺部病变程度,西药组、解表清里方高、中剂量组能降低小鼠肺组织中M、NS2病毒基因复制水平(P<0.01或P<0.05);西药组和解表清里方高剂量组能降低小鼠肺组织中mTOR表达水平;西药组、解表清里方高剂量和中剂量组均能显著下调PI3K、AKT和GSK-3β蛋白和mRNA的表达水平(P<0.01或P<0.05)解表清里方低剂量组在各个方面与模型组相差不显著。结论:解表清里方甲型H1N1流感小鼠有抗病毒作用,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT/GSK-3β信号通路中关键蛋白PI3K、AKT、GSK-3β、mTOR表达有关。

连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒的临床研究

目的 研究连花清瘟颗粒辅助治疗甲型流行性感冒的疗效。方法 以2022年至2023年徐州矿务集团第一医院确诊的50例甲型流行性感冒患儿作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各25例。除给予退热等基础治疗外,对照组给予磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组给予连花清瘟颗粒联合奥司他韦颗粒治疗,两组患者均连续治疗5 d,比较临床疗效差异。结果 观察组患者经连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗,发热改善时间、咽痛改善时间、鼻塞改善时间、咳嗽改善时间均明显短于对照组(P <0.05)。对照组25例患者,经磷酸奥司他韦颗粒治疗,临床总有效率为82.00%;观察组25例患者经连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗,临床总有效率为96.00%,明显高于对照组(P <0.05)。结论 对小儿甲型流行性感冒患者而言,在采用磷酸奥司他韦颗粒治疗基础上,联合应用连花清瘟颗粒,不仅可以有效缩短临床症状的改善时间,还可以提高临床疗效。

分析小儿咽扁颗粒联合常规西药治疗小儿甲型流行性感冒伴热性惊厥的效果

分析甲型流行性感冒伴热性惊厥患儿临床给予小儿咽扁颗粒联合常规西药治疗的临床效果。方法 我院中西医结合儿内科近2年收治的106例甲型流行性感冒伴热性惊厥患儿为研究对象,随机分2组。对照组给予常规西药治疗,观察组给予西药+小儿咽扁颗粒治疗,比较两组疗效与安全性。结果 两组比较临床疗效、血清炎性指标、临床症状缓解时间、惊厥复发情况,观察组均优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较(P>0.05)。结论 甲型流行性感冒伴热性惊厥患儿,在临床西药治疗期间配合小儿咽扁颗粒治疗,临床疗效显著提升,减轻炎性指标同时,也能缩短患儿的临床症状缓解时间,而且不会增加不良反应,确保临床治疗安全,适于临床推广。

连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒的临床观察

观察连花清瘟颗粒+磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒(H1N1)的临床效果。方法 我院收治60例H1N1患儿,分成对照组、观察组,予以磷酸奥司他韦颗粒、磷酸奥司他韦颗粒+连花清瘟颗粒,比较疗效。结果 观察组临床疗效、中医症候等指标优于对照组(P<0.05);两组不良反应(P>0.05)。结论 H1N1患儿在联合用药治疗后,疗效提升更为显著,控制炎症指标,减轻中医临床症候,而且安全性高,适于甲流患儿作为临床首选用药方案,可推广。

朱良春“抗感1号”方治疗甲型流行性感冒130例临床观察

当代国医大师朱良春教授悬壶济世七十余载,自拟中药＂抗感1号＂方治疗甲型流行性感冒（简称甲流）,取得了令人满意的疗效,现总结报告如下。

小儿咽扁颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒伴热性惊厥的临床研究

目的探讨小儿咽扁颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒伴热性惊厥的临床效果。方法选择2016年1月~2019年1月河北省儿童医院收治的198例甲型流行性感冒伴热性惊厥的患儿为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(99例)和观察组(99例)。对照组给予磷酸奥司他韦治疗,观察组在对照组的基础上给予小儿咽扁颗粒治疗。评价两组临床疗效,比较两组的临床症状好转时间及惊厥复发率。比较两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S-100β蛋白(S-100β)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及γ干扰素(IFN-γ)水平。记录并比较两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组(P <0.05)。观察组咽红肿痛好转时间、咳嗽鼻塞好转时间、退热时间、惊厥消失时间明显短于对照组,惊厥复发率明显低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清NSE、BDNF及S-100β水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后血清CRP、IFN-γ水平明显低于治疗前,IL-8水平明显高于治疗前;且观察组血清CRP、IFN-γ水平明显低于对照组,IL-8水平明显高于对照组(均P <0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论小儿咽扁颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流行性感冒伴热性惊厥的临床效果显著,能够明显改善临床症状,减轻炎性反应和患儿脑损伤,且安全性较好。

肾移植术后患者合并甲型H1N1流行性感冒的诊治(附3例报告)

目的总结肾移植术后甲型H1N1流行性感冒(甲流)的特点及治疗经验。方法对3例肾移植术后合并甲流病例的临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均有发热、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛等甲流症状。3例均患有双侧肺炎,其中2例合并呼吸困难。3例患者经咽试子标本检测甲流病毒基因阳性确诊为甲流。确诊后给予抗病毒治疗,奥司他韦75mg,每日2次,口服;同时给予抗菌药物、抗真菌药物,应用甲泼尼龙静脉滴注促进肺部炎症吸收;免疫抑制剂减量甚至停药,同时监测有否发生移植肾排斥反应,病情稳定后视患者情况逐渐加用抗排斥药物;静脉滴注丙种球蛋白增强免疫功能。1例出现呼吸困难时,家属不同意行气管切开应用呼吸机辅助通气治疗,最后死于呼吸衰竭。1例在出现呼吸困难时及时给予气管切开,应用呼吸机辅助呼吸,于入院25d后逐渐好转,治愈出院。另1例未出现严重呼吸困难,仅应用面罩吸氧治疗,直到患病14d后治愈出院。结论肾移植患者术后合并甲流临床症状严重。及早诊断及治疗可改善患者预后。患者应用甲泼尼龙及丙种球蛋白静脉滴注并口服奥司他韦治疗有利于控制病情。

2009甲型流行性感冒病毒感染者常规免疫学检测的临床意义

本文旨在探讨2009甲型流行性感冒(流感)病毒(H1N1)感染者的常规免疫学指标与健康人的差异。采用流式细胞术检测32名甲型H1N1感染者外周血不同T细胞亚群,同时进行血清特定蛋白检测及血细胞计数。结果显示,与健康者相比,甲型H1N1感染者外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T细胞(cells/μl)显著降低,血清补体成分C3、C4(g/L)及C反应蛋白(mg/L)显著升高,血小板、白细胞、淋巴细胞与嗜酸性粒细胞显著降低,单核细胞显著升高。结果提示,甲型H1N1感染者的常规免疫学指标出现异常发展趋势。

儿童甲型流行性感冒研究进展

流行性感冒（influenza。简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，每年的发病率为10％．30％，其流行特点为突然暴发，迅速蔓延，播及面广，是人类面临的主要公共健康问题之一。儿童是甲型流感发病的最重要人群，儿童甲型流感的感染率是成人的1．5．3倍，甲型流感病毒是儿童上呼吸道感染和儿童非细菌性下呼吸道感染的主要病原。所以，防治儿童甲型流感具有重要的社会经济意义。但目前尚无有效手段对儿童甲型流感进行防治。有必要进一步深入研究。因此．本文研究和总结了儿童甲型流感发病的基础及临床进展．以对儿童甲型流感进一步的基础研究和临床防治提供线索和依据。

自拟中药退热方对2018年中山地区甲型流行性感冒患儿呼吸道黏膜免疫功能的影响

目的观察自拟中药汤剂退热方对证属气分实热型的甲型流行性感冒患儿的退热效果及其对患儿唾液中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)与血清白蛋白(ALB)比值的影响。方法选取2018年秋冬季甲型流行性感冒(气分实热型)患儿200例,随机分为观察组和对照组各100例。两组患儿均予以退热治疗,对照组予以奥司他韦口服,观察组予以中药退热方口服,治疗3d后比较两组退热时间和治疗前后sIgA/ALB的变化情况。结果观察组退热时间为(1.85±0.26)d,短于对照组(2.50±0.30)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后sIgA/ALB均较治疗前升高,观察组升高较对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药退热方较西药奥司他韦退热时间快,明显提升甲型流行性感冒患儿呼吸道黏膜免疫功能。

六神胶囊对甲型流行性感冒患者的临床疗效

目的 观察六神胶囊对甲型流行性感冒患者的临床疗效。方法 318例患者随机分为对照组和观察组,每组159例,对照组给予磷酸奥司他韦,观察组给予六神胶囊,疗程7 d。检测病毒转阴率、咽痛VAS评分,炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、CRP、IFN-γ)、血常规指标(白细胞计数、淋巴计数、淋巴细胞比例)、不良反应发生率变化。结果 在改善病毒转阴率方面,2组无显著差异(P>0.05);在降低咽痛VAS评分、炎症因子方面,观察组优于对照组(P>0.05)。2组血常规指标均恢复到正常水平,并且不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 六神胶囊可安全有效地降低甲型流行性感冒患者炎症因子水平,缓解咽痛。

壮医除瘴抗感方治疗成人甲型流行性感冒90例临床观察

目的:观察壮医除瘴抗感方治疗甲型流行性感冒的临床疗效。方法:将180例甲型流行性感冒患者随机分为两组,各90例。对照组给予板蓝根颗粒治疗;治疗组予壮医除瘴抗感方治疗。观察两组临床疗效。结果:两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:壮医除瘴抗感方治疗甲型流行性感冒疗效显著。

小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童甲型流行性感冒的临床疗效

目的观察小儿豉翘清热颗粒与磷酸奥司他韦颗粒联合治疗儿童甲型流行性感冒的临床疗效。方法将100例甲型流行性感冒患儿按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组50例。2组在常规对症治疗基础上,对照组给予磷酸奥司他韦治疗,观察组给予磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗,疗程5d。比较2组的临床疗效及鼻塞咳嗽改善时间、发热消失时间以及病毒转阴时间。结果观察组治疗总有效率较对照组显著升高(96.00%比84.00%,χ^2=4.000,P=0.046);鼻塞咳嗽改善、发热消失以及病毒转阴时间均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对甲型流行性感冒患儿,应用小儿豉翘清热颗粒与磷酸奥司他韦颗粒联合治疗可有效缓解症状,提高临床疗效。

中医辨证治疗甲型H1N1流行性感冒2015例临床观察

目的:观察中医辨证治疗甲型H1N1流行性感冒的临床疗效。方法:将2015例确诊、临床诊断、疑似甲流患者分为2组,单纯中药组379例给予中医辨证治疗,合并西药组1636例在中医辨证治疗基础上加服西药治疗。观察2组症状、体征、发热程度、退热时间等情况。结果:2组在退热和改善患者临床症状方面均有显著作用。结论:中医辨证治疗甲型H1N1流行性感冒疗效确切,值得推广。

甲型H1N1流行性感冒28例流行病学和临床分析

目的:探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学、临床特征和防治方法。方法:对28例甲型H1N1流感确诊病例的临床资料进行分析。结果与结论:28例中,输入性病例15例,2代病例8例,3代病例4例,4代病例1例,以发热、咽痛、干咳为主要症状,以咽部充血和扁桃体肿大为主要体征,肺部体征不明显;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均阳性。均收入隔离病房,予奥司他韦及对症支持治疗。28例的体温恢复正常时间为0～5(3)d,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间2～9(4)d,住院时间4～12(6)d。甲型H1N1流感病毒具有较高的传染性,甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,表现较温和,加强对确诊病例、密切接触者的隔离及易感人群的预防控制是防止疫情进一步扩散的关键。

甲型H1N1流行性感冒裂解疫苗的安全性分析

目的了解甲型H1N1流感裂解疫苗疑似预防接种异常反应(AEFI)的特征,评价甲型H1N1流行性感冒(简称甲流)裂解疫苗安全性。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统收集甘肃省接种甲型H1N1流感裂解疫苗后报告的AEFI个案数据,采用描述性分析方法、应用Poisson分布检验对相关指标进行流行病学分析。结果①AEFI报告总发生率为36.28/10万,不良反应发生率为29.53/10万;②女性AEFI报告发生率高于男性(P<0.01),5岁以下儿童AEFI报告发生率高于其他年龄组(P<0.05);学生AEFI报告发生率较其他人群高(P<0.01);③AEFI多发生在接种后1 d之内,临床表现主要以发热、红肿、硬结为主。结论接种甲型H1N1流感裂解疫苗后,发生AEFI以一般反应为主,严重反应发生率较低。甲型H1N1流感裂解疫苗安全性相对较高。