全关节置换治疗晚期甲型血友病性关节炎

背景:血友病性关节炎是血友病引起的全身多发关节功能障碍,其中髋、膝关节的发病率较高。全关节置换是治疗血友病性关节炎的有效方法,其能提高患者的生活质量,减少患肢的功能障碍,延长患者寿命。目的:探讨全关节置换治疗晚期甲型血友病性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2019年2月接受全关节置换治疗的晚期甲型血友病性关节炎14例(11膝,9髋)患者的临床资料,11膝行全膝关节置换,9髋行全髋关节置换;所有患者均为男性,年龄(38.6±9.9)岁;1例术中输血300mL,2例术后输血200mL;围术期凝血因子替代治疗选用500IU重组人凝血因子Ⅷ粉针,术前术后Ⅷ因子抑制物检测均为零。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用美国特种外科医院膝关节评分和美国膝关节协会评分评估全膝关节置换患者术后的膝关节功能,采用Harris评分评估全髋关节置换患者术后髋关节功能,对比患者手术前后的目测类比评分和Ⅷ因子活性,观察是否有出血、感染和假体松动等情况出现。结果与结论:①14例均获得随访,随访时间12-45个月,所有患者术后均无翻修、假体松动、关节感染等并发症发生;②术后1年的美国纽约特种外科医院评分由术前的(30.1±9.5)分提高至(82.1±10.7)分;术后1年的美国膝关节协会临床、功能评分分别由术前的(29.1±15.4),(18.6±13.6)分提高至(89.3±7.0),(72.3±16.6)分;术后1年的髋关节Harris评分由术前的(34.6±10.7)分提升至(85.8±4.8)分(P<0.05);术后1年的目测类比评分由术前的(6.0±2.4)分降至(1.0±0.9)分;术后1d的Ⅷ因子活性由术前的(1.9±2.0)%提升至(108.6±20.7)%,差异均有显著性意义(P<0.05);③提示在凝血因子替代治疗充足的前提下,全关节置换在治疗晚期甲型血友病性关节炎方面具有显著的临床疗效,可明显改善患者关节功能,矫正变形,缓解疼痛,改善长期生活质量。

15例甲型血友病性关节炎全膝关节置换术后康复治疗的临床观察

目的对甲型血友病性关节炎全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后患者,在凝血因子Ⅷ替代治疗的基础上,对系统性康复训练效果进行探讨。方法选取甲型血友病性关节炎TKA术后患者,共纳入15例术后7天以内即开始康复训练的患者[年龄(32.0±7. 9)岁]进行研究,20条患膝(左膝9条,右膝11条)。住院康复治疗时间为14～21天。在凝血因子Ⅷ替代治疗的基础上进行系统性康复训练,对比康复治疗前后的美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS评分)。结果与康复治疗前比较,康复后患者的KSS临床评分、KSS功能评分等指标均显著升高(均P<0.05)。出现出血并发症1例。结论甲型血友病性关节炎TKA术后患者在凝血因子Ⅷ替代治疗的基础上进行康复治疗可显著改善患者的患肢功能,且安全性有保证。

甲型重型血友病性关节炎行全膝关节置换术的护理

目的探究分析甲型重型血友病性关节炎行全膝关节置换术的护理方法及效果.方法选取2017年1月—2018年5月于该院收治的40例甲型重型血友病性关节炎作为研究对象,患者均行全膝关节置换术治疗,术前行凝血因子药物代谢动力学实验.将40例患者随机分为两组,对照组应用常规护理,观察组联合优质护理,对比两组护理效果.结果两组患者的屈曲畸形、HSS评分术后均有改善,但观察组患者的屈曲畸形小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者护理期间均有不良反应发生,观察组不良反应(感染、血肿、假体松动)发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论甲型重型血友病性关节炎行全膝关节置换术期间给予优质护理,可有效提升手术疗效,减少不良反应.