甲型H1N1流感患儿机械通气中俯卧位的应用与护理体会

目的:探讨俯卧位在甲型H1N1流感患儿机械通气中的应用效果及护理。方法:回顾性分析4例甲型H1N1流感患儿机械通气后应用俯卧位引流及护理方法的临床资料。结果:4例患儿俯卧位体位引流为主,合理的气道湿化,有效叩背吸痰,挤压胸壁震荡方法结合应用后,当次吸出呼吸道分泌物量超出其他卧位吸出呼吸道分泌物量2～3倍。每次俯卧位1.5～3小时,2～3次/日,2～3天后痰液量明显减少,呼吸费力明显改善,2例患儿已脱机,其余2例病情均明显好转。结论:俯卧位具有操作简单、方便、无创伤、并发症少等优点,是一种能随时应用在机械通气护理中的有效方法,结合湿化气道,有效叩背及挤压胸壁震荡;有利于痰液排出,减少肺部感染等并发症的发生,更能使患儿提前撤机,减少气道刺激及患者的经济费用。

重症甲型H1N1流感患儿机械通气策略

在寒冷季节,我国甲型H1N1流感的防治工作更加艰巨,其中部分危重患儿需要呼吸机支持治疗。各地医疗机构加大投入力度,相继建立了ICU和抢救室,并配备了呼吸机等设备。但对于普通儿科医师和广大基层人员来说,对呼吸机的使用知识以及其在儿童的使用特点仍缺乏深入了解。为此,本刊特邀请部分急诊和重症医学专家进行呼吸机临床使用的专题笔谈。其目的是帮助临床一线的广大医师尽快熟悉和掌握呼吸机在儿童的使用,使呼吸机在抗击甲流的临床工作中发挥更大的作用。

12例甲型H1N1流感危重患儿机械通气的观察与护理

甲型H1N1流感是一种因甲型流感病毒引起的一种急性人畜共患呼吸道传染性疾病。2009年3月甲型H1N1流感最早于墨西哥暴发,并迅速在全球蔓延,严重威胁着世界人民的健康。我国于5月11日上午确诊了中国内地首例甲型H1N1流感患者。截至2010年3月31日,

重症甲型H1N1流感与ARDS患者机械通气的临床分析

目的:对比分析重型甲型H1N1流感与其他ARDS患者在呼吸机支持治疗中生命监测指标评估的临床意义。方法:对10例重型甲型H1N1流感与同期收治的其他ARDS患者用呼吸机治疗后生命体征监测进行对比分析。结果:重症H1N1组与ARDS组入院第3天组间比较PaO2/FiO2有明显差异(P<0.05);两组患者APCHCEⅢ评分差异显著(P<0.05)。其中1例重症H1N1肺部尸检病理报告肺泡腔内充满中性粒细胞、吞噬细胞及渗出物。结论:重症H1N1组以低氧为主要表现,与ARDS组比较APCHCEⅢ评分有差异。

甲型H1N1流感危重症患者机械通气导致气胸的防治体会

目的探讨我市甲型H1N1流感危重患者因机械通气导致气胸的救治策略及预后相关因素。方法根据卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)》的诊断标准,我市2009年11月21日～2010年2月1日期间共收治了7例甲型H1N1流感危重患者,分析其临床特点与气胸的关系,机械通气模式与气胸的关系。结果 7例危重患者中有3例发生气胸(1例为孕妇)。气胸患者从就诊至由咽拭子确诊时间大于未发生者(P<0.05),入院时脉搏氧饱和度(SpO2)小于未发生者(P<0.05),本组气胸患者在入院时神志昏迷(P<0.05)。在开始通气这段时间,气胸发生组患者的通气效果有好于未发生气胸组的趋势。结论本研究发现由于甲流病毒导致的肺损伤,导致机械通气患者的气胸发生率远高于其他疾病导致的ARDS,在有创机械通气期间,降低潮气量并不能促使气胸早日治愈,仍会存在持续漏气现象,只有当肺功能改善,脱离呼吸机后,肺漏气现象才可改善。

机械通气治疗重症甲型H1N1流感18例临床护理

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者应用机械通气时的护理方法及效果。方法:对18例常规治疗同时应用机械通气的重症甲型H1N1流感患者给予基础护理、管道护理、气道湿化、预防感染等护理措施。结果:本组3例死亡,1例转院,14例抢救成功。结论:及时有效的应用呼吸机辅助呼吸及加强相关护理措施可以提高重症甲型H1N1流感患者的治愈率。

无创机械通气在高原地区甲型H1N1流感患者救治中的应用

目的观察无创机械通气治疗甲型H1N1流感危重症及重症的疗效与特点。方法对8例确诊甲型H1N1流感的危重症及重症病例进行了无创通气治疗动态观察。结果应用无创机械通气治疗甲型H1N1流感危重症及重症,能够迅速有效改善患者呼吸症状和低氧血症。结论无创机械通气是高原地区抢救甲型H1N1流感危重症及重症的一种行之有效和必要的方法。

机械通气治疗重症甲型H1N1流感产妇一例

患者，女，24岁，因“停经34周余，皮肤瘙痒5月余，下腹坠胀1周”于2009年11月18日入院。既往身体健康，于孕第3月出现肝功能异常：

甲型H1N1流感重症肺炎机械通气治疗的体会

2009年5月11日，我国内地报告首例甲型H1N1流感病例，之后国内多个省市陆续报告甲型H1N1流感重症病例及死亡病例现就我院确诊的8例甲型H1N1流感重症肺炎的治疗资料进行总结，为临床治疗甲型H1N1流感重症患者提供参考。

机械通气抢救甲型H1N1流感相关性ARDS临床分析

目的总结机械通气治疗甲流H1N1流感相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的经验,提高救治水平。方法回顾分析2009年6月～2010年1月期间甲流H1N1流感相关性ARDS14例机械通气患者的临床资料。结果本组14例患者,12例行无创通气,2例有创通气,所有病例均获痊愈出院。通气后4h与通气前及通气后24h与通气后4h比较,呼吸频率(RR)明显下降、氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),pH、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械通气能迅速改善甲流H1N1流感相关性ARDS的氧合状态,临床应正确把握机械通气方法。

危、重症甲型H1N1流感患者机械通气治疗体会(附15例报告)

目的探讨机械通气对于危、重症甲型H1N1流感患者的治疗价值。方法回顾性调查实施机械通气治疗的15例确诊危、重症甲型H1N1流感患者的临床资料,根据患者的机械通气方式分为无创机械通气组和有创机械通气组,其中无创机械通气(NIPV)组10例,有创机械通气(IPPV)组5例,比较两组患者基本的临床资料以及机械通气前后的临床指标。结果两组患者之间的基本临床资料以及机械通气前后的临床指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期的抗病毒治疗联合合理的呼吸支持治疗可以改善新型甲型H1N1流感危、重症患者的预后。

无创机械通气治疗11例甲型H1N1流感分析

目的探讨无创机械通气(NPPV)在救治甲型H1N1流感合并呼吸衰竭中的治疗价值。方法收集2009年9～12月四川某传染病医院收治的11例甲型H1N1流感合并呼吸衰竭患者进行NPPV治疗的临床资料,回顾性分析NPPV前后低氧的改善情况、并发症及转归等。结果所有患者均能较好耐受,7例仅采用NPPV,NPPV使用24h后,PaO2和平均氧合指数较治疗前有明显提高(P<0.05),气体交换获得持久性改善,避免了气管插管,并最终存活出院,其中1例出现气胸;另2例先采用NPPV,后改用有创机械通气。2例带无创转院,此4例患者随访均死亡。结论 NPPV可用于甲型H1N1流感合并呼吸衰竭的早期呼吸支持治疗,能有效改善低氧,耐受性和安全性好。后期可作为机械通气的序贯治疗,参数设置应个体化。

重型甲型H1N1流感的机械通气

重型甲型H1N1流感的患者，鼻导管吸氧往往疗效不佳，需及时改为机械通气治疗。加拿大168例重症甲型H1N1患者中，136例（81％）患者需机械通气，128例（76．2％）为有创通气，55例（32．7％）为无创通气。美国67例重型甲型H1N1患者中42例（63％）需要机械通气。

甲型H1N1流感危重症患者机械通气治疗后发生气压伤的相关危险因素分析

目的:分析甲型H1N1流感危重症患者在机械通气时发生气压伤的危险因素。方法:对2009年11月-2010年2月山东省胸科医院ICU收治的15例行机械通气的甲型H1N1流感危重症患者按有无发生气压伤分成两组,对患者性别、年龄、28 d在院病死率、急性生理学和慢性健康状况评分、肺损伤评分、氧合指数及呼吸支持时肺部静态顺应性、呼吸频率、呼气末正压、最大吸气压力、潮气量和氧浓度指标进行回顾分析。结果:气压伤组患者的肺损伤评分、吸入氧浓度明显高于无气压伤组患者(P=0.001,P=0.008),肺部静态顺应性(Cstat)要明显低于未出现气压伤的患者(P=0.024),两组之间差异具有统计学意义。两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、呼气末正压、最大吸气压力、潮气量和呼吸频率之间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:甲型H1N1流感病毒对肺组织的严重损害及其导致的肺静态顺应性下降可能是导致危重症患者机械通气时发生气压伤的重要因素。

无创机械通气治疗甲型H1N1流感危重症的临床观察

目的:探讨无创机械通气对甲型H1N1流感危重症患者的临床疗效及应用价值。方法:收集2009年9月至12月成都市传染病医院收治的11例甲型H1N1流感危重症患者采用无创呼吸机经鼻面罩双水平正压通气治疗资料,监测通气前后患者动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2)的变化,并观察其临床疗效。结果:所有患者均能较好耐受,治疗后24h各项血气分析指标较治疗前有明显提高(P<0.05),结束治疗时与治疗后24h各项血气分析指标相比也有明显提高(P<0.05),另2例病情危重者改为有创机械通气后均死亡。结论:无创机械通气可以改善甲型H1N1流感危重患者的氧合状况,耐受性和安全性好,是治疗甲型H1N1流感危重症患者合并呼吸衰竭安全有效的治疗手段之一。

甲型H1N1流感危重症患者机械通气1例护理体会

1病历摘要患者女，43岁，汉族，已婚。因“发热、咳嗽、头痛3天”于2009年10月1013上午来我院就诊，经发热门诊两次甲型H1N1咽试子快速检测均呈阳性，PcR检查回报结果为阳性，诊断为甲型H1N1流感危重症。入院时查患者肺功能差，

俯卧位机械通气治疗甲型H1N1重症肺炎一例

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内外多种原因导致的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,目前临床对严重低氧血症患者实施俯卧位(PP)通气治疗需观察监测的指标仍有争议。本文通过总结1例甲型H1N1重症肺炎并发重度ARDS患者应用PP通气改善氧合的治疗过程,以期为临床治疗提供参考。

糖皮质激素雾化吸入治疗重症甲型H1N1流感患儿疗效及其对单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞的影响

目的:探究重症甲型H1N1流感患儿应用糖皮质激素雾化吸入治疗的疗效,并分析患儿单核细胞(MONO)、嗜碱性粒细胞(嗜碱性粒细胞,BASO)、嗜酸性粒细胞(EOS)的状况。方法:选取298例2019年2月—2021年2月期间在本院接受治疗的重症甲型H1N1流感患儿,随机抽签的方法将患儿均分到对照组(常规治疗)、研究组(糖皮质激素),每组149例患儿。比较两组治疗前后身体状况变化、治疗研究炎症细胞状况。结果:治疗前后相比,两组体温(T)、心率(HR)以及第1秒用力呼气容积(FEV1)均明显改善,但研究组T、HR更低,FEV1更大(t=12.82、1.85、5.59,P<0.05)。研究组MONO、BASO以及EOS百分比均比对照组更低,且研究组EOS计数更小(t=6.96、10.06、13.54、8.00,P<0.05)。结论:采取雾化吸入糖皮质激素的方式给予重症甲型H1N1流感患儿治疗,可以明显改善患儿身体状况,降低炎症细胞水平,治疗效果良好。

甲型H1N1流感危重症患儿的护理

对4例甲型H1N1流感危重症患儿,做好消毒隔离,使用输液泵、液体平衡管理表及电子秤进行严格的液体管理,分别做好呼吸机辅助呼吸和未使用呼吸机患儿的气道管理,准确计算药物剂量,给予合理的饮食护理及细致的心理护理,患儿康复出院,未发生护理并发症及医院感染。

甲型H1N1流感患者机械通气中俯卧位的应用与护理

目的观察在甲型H1N1流感患者中进行机械通气时俯卧位的应用及效果,并探讨其中的具体护理措施。方法选择本科室2013年6月～2017年6月期间收治的39例甲型H1N1流感患者为观察对象,将患者随机分组后,对照组19例,观察组20例;对照组和观察组均以机械通气治疗为主,其中,对照组患者在进行机械通气治疗的过程中,以常规护理方式进行,观察组则在常规护理的基础上实施俯卧位的体位护理干预,而后对比两组患者治疗及护理效果。结果上机6小时后,对照组患者心率为(118.7±11.6)次/min,平均动脉压为(79.2±5.4)mmHg,动脉血氧分压为(65.1±6.1)mmHg,潮气量为(413.3±30.2)m L;气胸8例,死亡9例。观察组患者的心率为(113.5±11.3)次/min,平均动脉压为(75.6±5.1)mmHg,动脉血氧分压为(82.4±6.7)mmHg,潮气量为(491.1±31.4)mL;气胸4例,死亡4例。两组患者治疗及护理结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对甲型H1N1流感患者进行机械通气治疗的过程中,重点以俯卧位的方式开展治疗和护理,能够有效降低患者并发症的发生概率,取得良好的临床救治效果,因此可在临床当中推广应用俯卧位机械通气进行甲型H1N1流感患者的治疗和护理。