甲基强的松龙联合维生素D治疗对亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能及炎性反应的影响

目的探讨甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法80例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组各40例。对照组采用甲基强的松龙治疗,研究组采用甲基强的松龙联合维生素D治疗。比较两组的甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、炎性指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]以及不良反应。结果治疗后,研究组的FT_(3)及FT_(4)水平均低于对照组,TSH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的ESR及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论甲基强的松龙联合维生素D治疗亚急性甲状腺炎患者可显著改善其甲状腺功能,减轻炎性反应,安全性高。

神经节苷脂联合甲基强的松龙治疗急性脊髓炎临床疗效观察

目的分析神经节苷脂联合甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年6月我院收治的92例急性脊髓炎患者,根据治疗方法不同分为对照组45例,采用甲基强的松龙治疗,观察组47例,采用神经节苷脂联合甲基强的松龙治疗,观察两组临床治疗效果。结果与治疗前比较,两组炎性因子水平均降低,免疫平衡指标均有所改善,且观察组炎性因子水平低于对照组,免疫平衡各指标均优于对照组(P<0.05);感知功能和运动功能评分均提高,且观察组评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经节苷脂联合甲基强的松龙能改善急性脊髓炎症水平及免疫平衡状态,对于神经功能恢复及安全方面具有较好的作用。

低剂量甲基强的松龙联合拉夫米定治疗乙型肝炎合并肾病综合征的临床效果

目的探讨低剂量甲基强的松龙联合拉夫米定治疗乙型肝炎合并肾病综合征的临床效果。方法选取2020年1月—2021年10月在如皋市人民医院治疗的92例乙型肝炎合并肾病综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。2组均予以利尿、控制血压、抗凝等对症治疗,并给予来氟米特片治疗;在此基础上,对照组应用拉夫米定治疗,观察组应用低剂量甲基强的松龙联合拉夫米定治疗。比较2组临床疗效、肾功能指标(血肌酐、血尿素、血尿酸、24 h尿蛋白)、肝功能指标〔谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)〕以及HBV-DNA定量。结果观察组治疗中有效率为91.3%(42/46),高于对照组的76.1%(35/46)(P<0.05)。治疗6个月、治疗12个月,观察组患者血肌酐、血尿素、血尿酸、24 h尿蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗6个月、治疗12个月,2组患者ALT、AST水平均显著低于治疗前(P<0.05),但2组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间监测患者HBV复制情况发现,治疗前、治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月、治疗12个月2组患者HBV-DNA定量呈下降趋势,但2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量甲基强的松龙联合拉夫米定治疗乙型肝炎合并肾病综合征的临床效果显著,可有效改善患者肝肾功能,且不会明显增加HBV复制。

中医饮食护理在甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征患者中的应用效果

目的 探讨中医饮食护理在甲基强的松龙冲击治疗肾病综合征患者中的应用效果。方法 选择九江市中医医院于2019年1月-2020年12月收治的68例肾病综合征患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(34例)与对照组(34例)。对照组实施常规护理,观察组实施中医饮食护理,两组患者连续干预8周。比较两组患者的肾功能、生活质量及护理满意度。结果 干预后,观察组患者的24 h蛋白尿(24 h Upro)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平均低于对照组(P<0.05),生活质量评分低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度(94.12%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施中医饮食护理能够改善进行甲基强的松龙冲击治疗的肾病综合征患者的肾功能,提高其生活质量及护理满意度。

孟鲁司特钠联合甲基强的松龙对小儿支原体肺炎的临床效果探讨

观察、分析孟鲁司特钠联合甲基强的松龙对小儿支原体肺炎的临床效果。方法将所选实验对象随机分为两组,甲基组施用甲基强的松龙治疗方案,综合组增加孟鲁司特钠进行治疗,对比两组患儿治疗后的临床效果。结果 甲基组治疗有效率低于综合组,且组间治疗结果数据差异明显P<0.05。结论 与甲基组单一使用甲基强的松龙治疗小儿支原体肺炎相比,综合组在甲基组的基础上协同使用孟鲁司特钠对小儿支原体肺炎进行治疗的临床效果更佳,具有一定的临床应用价值。

甲基强的松龙在伴有严重脊髓受压颈椎疾患减压术中的应用

目的：探讨适量甲基强的松龙(methylprednisolone，MP)在伴有严重脊髓受压颈椎疾患减压手术中的应用价值。方法：选取伴有严重脊髓受压的颈椎疾患38例，随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，手术减压前半小时静脉给予甲基强的松龙15mg／kg体重冲击，术后第1、2、3天均按3mg／kg静脉滴注。对照组18例，施行同样减压术但未使用MP治疗。以脊髓功能JOA评分和相关并发症发生率作为标准进行对比研究。结果：两组患者术前JOA评分分别为5．9±2．9分和6．5±2．6分，无显著性差异(P＞0．05)。减压后治疗组JOA评分为11．1±3．2分，对照组为9．0±2．1分，两组相比差异有显著性(P＜0．01)。消化道溃疡、感染、心血管系统衰竭等并发症发生率两组间均无显著性差异(P＞0．05)。结论：术前及术后使用适量MP在伴有严重脊髓受压颈椎疾患的减压治疗中具有预防脊髓继发性损伤以及明显改善神经功能的作用，且消化道溃疡、感染、心血管系统衰竭等相关并发症的发生率并不显著增加。

甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病的研究

目的 观察甲基强的松龙冲击疗法 (MPPT)治疗神经免疫性疾病的疗效 ,探讨其作用机理 ,指导临床治疗。方法 对 86例神经免疫性疾病患者 ,应用甲基强的松龙 10 0 0 mg/ d,静滴 (MPPT组 ) 3～ 5天 ,并与 6 0例应用常规剂量类固醇治疗 (对照组 )作对照。后改为口服强的松 ,逐渐减量至停药。结果 MPPT组疗效显著优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 MPPT是治疗神经免疫性疾病快速有效。

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的:研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果。方法:对87例急性脊髓损伤患者进行回顾性研究,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(MP组,45例)和未应用MP治疗组(对照组,42例),以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症。结果:两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P<0.05)。但MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05)。MP治疗组中24h治疗组(A组)与48h治疗组(B组)并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P<0.05)。结论:早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会显著增加患者治疗中并发症的发生率。

甲基强的松龙在脊髓型颈椎病外科治疗中的应用价值

目的:探讨甲基强的松龙(MP)的不同剂量和用法对脊髓型颈椎病患者脊髓减压术后神经功能恢复的影响。方法:脊髓型颈椎病患者87例,根据MP不同剂量和用法分为4组,A组:小剂量术后组,22例;B组:大剂量术中组,25例;C组:大剂量术后组,24例;D组:未用MP组,16例。术后近期(1周)、远期(半年)按日本骨科协会(JOA)评分计算4组患者的神经功能恢复率,统计并发症。远期神经功能评分增加按ODOM分级评分。结果:A、D组分别和B、C组比较有显著性差异(P<0.01),A组与D组、B组与C组比较无显著性差异(P>0.05)。4组均未发生创口和肺部感染,B组发生1例胃大部切除吻合口溃疡,C组1例出现黑便。各组远期随访未发现骨质疏松、骨坏死等并发症,植骨融合良好。结论:大剂量MP连续应用能明显提高脊髓型颈椎病患者术后神经功能的恢复率;MP的上述用法是安全的,但对消化道并发症应给予关注。

甲基强的松龙鞘内注射治疗多发性硬化疗效观察

目的探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化(MS)的疗效及安全性。方法将54例MS患者随机分为观察组22例和对照组32例,观察组采用鞘内注射甲基强的松龙,对照组采用静脉滴注甲基强的松龙,比较两组不同时间(治疗后5、10、15、30d)的Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分及不良反应的发生情况。结果治疗5d时观察组有效率(81.8%)明显高于对照组(56.3%),P<0.05;治疗10、15、30d时,两组无统计学差异。观察组治疗5d时EDSS评分明显高于对照组(P<0.05),且尤以脊髓受累为主的MS改善更为明显(P<0.05)。结论鞘内注入MPS比MPS冲击常规方法见效快,适用于脊髓受累为主的急性期MS。

大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤预防保护作用的研究

目的:探讨大剂量甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠神经功能的预防保护作用。方法:采用Allen's重物打击模型,大鼠随机分为对照组、脊髓损伤组、预防使用大剂量甲基强的松龙组。在脊髓损伤后24h和72h对大鼠进行神经功能评分(Tarlov评分),对损伤部位脊髓行病理形态学、超微结构及神经细胞凋亡观察。结果:与脊髓损伤组相比,预防使用大剂量甲基强的松龙组大鼠损伤脊髓的病理形态及超微结构改善;Tarlov评分明显提高;神经细胞凋亡明显减少。结论:预先使用大剂量甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤有预防性保护作用。

脊髓损伤后急性期甲基强的松龙干预对脊髓神经细胞凋亡的影响

目的:观察脊髓损伤后即刻甲基强的松龙干预治疗对脊髓神经细胞凋亡的影响,探讨该药物促进脊髓神经功能修复的机制。方法:采用改良Allen′s法建立脊髓损伤(SCI)兔动物模型,实验动物随机分为假手术组(S组)36只,单纯损伤组(C组)与MP治疗组(T组)各36只,分别于损伤后8h、24h、72h、7d、14d和28d时随机取6只动物灌注固定取材,HE染色观察损伤区脊髓组织的病理改变,TUNEL法检测各组脊髓标本细胞凋亡情况;分别于损伤后1d、3d、7d、14d及28d观察各组动物运动神经功能情况,包括Rivlin斜板试验和BBB评分。结果:术后C组和T组斜板试验临界角度值和BBB评分值随时间点延长均逐渐升高,损伤7d及之后各时间点,T组均高于C组,但小于S组(P<0.05)。HE染色S组脊髓组织在各时间点未见明显异常;T组及C组损伤后8h、24h及72h时脊髓组织结构紊乱,可见不同程度出血、神经细胞水肿、坏死,灰质中空泡形成,炎症细胞浸润,两组无明显区别;损伤后7d、14d及28d,T组脊髓组织较C组恢复较好,整体损伤程度轻,血肿逐渐吸收,空泡减少,灰质和白质坏死吸收并胶原纤维组织增生,胶质细胞减少,可见较多神经细胞。TUNEL法检测凋亡细胞,S组未发现阳性细胞,C组及T组在损伤后8h可见阳性细胞,24h达到高峰,3d时仍较多,术后7d渐渐减少,14d及28d时阳性细胞数明显降低。两组对比,在损伤后8h、24h、3d及7d四个时间点,T组阳性细胞明显少于C组(P<0.05),14d及28d时两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:MP在脊髓损伤急性期干预治疗,有利于损伤的脊髓神经功能恢复,可能通过抗细胞凋亡机制产生作用。

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的疗效观察

目的:探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法:对12例MRI检查确诊的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者伤后8h内采用1990年NASCIS-Ⅱ所推荐的大剂量甲基强的松龙方案治疗,其中6例颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者予以手术治疗;分别于入院时及治疗后6周对脊髓损伤程度按ASIA标准分级进行评定。结果:12例患者6周后ASIA分级平均提高了1.33个等级,神经功能改善较明显,治疗前后有显著性差异(P<0.05);结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤早行大剂量甲基强的松龙治疗具有较好的疗效。

神经根周围应用甲基强的松龙对腰椎间盘切除术疗效的影响

目的:探讨腰椎间盘切除术中在减压后的神经根周围应用甲基强的松龙(MP)对患者术后神经根性痛和神经功能改善的影响。方法:76例腰椎间盘突出症患者行小切口单纯髓核切除术,其中36例髓核切除后在减压的神经根周围以甲基强的松龙80mg浸润的明胶海绵覆盖(治疗组),另40例行同样手术,但在减压的神经根周围以生理盐水浸润的明胶海绵覆盖(对照组)。术前和术后6h、1d、3d、1周采用VAS法进行疼痛评分,术前和术后3个月采用JOA评分评估患者神经功能恢复情况。结果:治疗组患者在术后1周内的神经根性疼痛程度明显低于对照组(P<0.01或P<0.05);术后3个月治疗组JOA评分略高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:腰椎间盘切除手术时在神经根周围给予甲基强的松龙可明显减轻腰椎间盘突出症患者术后神经根性疼痛,但对患者神经功能恢复的影响不显著。

甲基强的松龙冲击疗法对手术治疗脊髓型颈椎病近期疗效的影响

目的:探讨术中应用大剂量甲基强的松龙(MP)对严重脊髓型颈椎病患者脊髓减压术后近期神经功能恢复的影响。方法:2001年6月至2004年12月行前路减压植骨内固定的中重度脊髓型颈椎病患者124例,影像图片证实脊髓横断受压面积≥25%。根据术中是否使用MP分为两组:MP组60例,术中脊髓减压前30min左右给予MP20mg/kg快速静滴,术后20%甘露醇250ml静滴,连续维持3d;对照组64例,术中脊髓减压前30min左右给予地塞米松20mg快速静滴,术后给予20%甘露醇250ml+地塞米松10mg静滴,每日1次,维持3d。观察患者术后1周内脊髓功能恢复情况,按JOA脊髓功能评分标准评定神经功能恢复率,并统计其并发症。结果:术后第1天和第3天MP组神经功能恢复率稍好,但两组差异无显著性(P>0.05);术后第7天,MP组和对照组脊髓神经功能恢复率分别为75.50%±6.18%和61.02%±6.30%,两组存在显著性差异(P<0.05)。两组与糖皮质激素相关的并发症无差异。结论:对严重脊髓型颈椎病患者术中脊髓减压前应用大剂量MP冲击治疗能明显提高患者术后近期神经功能恢复率,且不增加与糖皮质激素相关并发症的发生。

甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后Nogo-A表达的影响

目的:探讨大剂量甲基强的松龙(MP)对急性脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓组织中Nogo-A蛋白表达的影响。方法:将56只成年SD大鼠分为正常对照组(A组,n=8)、急性脊髓损伤组(B组,n=24)和急性脊髓损伤后大剂量MP治疗组(C组,n=24),C组在损伤后早期从尾静脉注射大剂量MP治疗。分别在术后3、7、14d对B、C组大鼠后肢运动功能行BBB评分,再在各时间点处死动物,取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化和Nogo-A在脊髓组织中的分布特点;同时应用Western-blot方法测定各组相应时间点Nogo-A表达量,并与A组比较。结果:B、C组大鼠在损伤后各个时间点后肢运动功能均有一定程度的恢复,Nogo-A蛋白在各组大鼠脊髓组织中均呈阳性表达,分布于神经细胞的细胞浆和脊髓神经纤维周围呈包裹神经纤维的状态。B、C组各个时间点Nogo-A表达均显著高于A组(P<0.05),7d时最高,14d时的表达量仍高于正常组;C组在各个时间点的表达量显著低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论:大鼠急性脊髓损伤后Nogo-A显著升高,早期应用大剂量MP对Nogo-A的表达具有明显的抑制作用。

重度支气管哮喘急性发作期甲基强的松龙的脉冲疗法

目的：为探讨甲基强的松龙肿冲疗法的临床应用价值，寻找重度支气管哮喘急性发作期新的有效治疗途径。方法：对１９９３年１月～１９９７年１月期间４１例重度支气管哮喘急性发作期、经皮质激素脉冲疗法应用，达到哮喘症状缓解、临床控制的患者，按激素的类型及不同剂量分为４组：Ａ组为甲基强的松龙３天量≥１．４４ｇ；Ｂ组为甲基强的松龙３天量＜１．４４ｇ；Ｃ组为地塞米松３天量５５±２７ｍｇ；Ｄ组为氢化考的松３天量１０３０±３４０ｍｇ。结果：各组患者在年龄、发病年数和哮喘持续状态天数上无显著差别，但Ａ组哮鸣音消失天数为７．００±３．５７天，显著少于其他各组（Ｐ＜０．０５），如不包括气管切开机械通气者，哮鸣音消失天数为４．３３±０．５１天，极显著少于其它各组（Ｐ＜０．０），ＦＥＶ１％为７７±１８％，显著少于其它各组（Ｐ＜０．０５）。结论：在重度支气管哮喘急性发作期脉冲疗法的有效性是体现了早期足量应用皮质激素的原则；甲基强的松龙脉冲疗法具有显著疗效和毒副作用较少的临床应用价值；甲基强的松龙３天量≥１．

不同时间应用甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤的作用

目的:观察不同时间应用甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)对大鼠急性脊髓损伤的作用,为临床应用MP保护脊髓功能选择用药时间提供理论指导。方法:216只成年SD大鼠,体重190～240g,随机分为假手术组(A组)、脊髓损伤组(B组)、MP治疗组(C组)和MP防治组(D组),每组54只。A组不损伤脊髓,B、C、D组采用改良Allen′s法建立脊髓损伤(T8～T9水平)模型。D组术前0.5h静脉注射MP(30mg/kg),C组术后1h静脉注射MP(30mg/kg),C、D组术后6、12、18、24h静脉注射MP(每次31.05mg/kg),A、B组相同时间点予生理盐水0.5ml静脉注射。各组术后24、48、72h采用后肢功能评分障碍率(n=6)及斜板障碍率(n=6)进行脊髓功能评价。B、C、D组术后8、24、48、72h取出损伤段脊髓,A组相同时间点取出相应部位脊髓,切片行光镜(n=6)和电镜(n=6)检查。结果:A、B组组内各时间点后肢功能评分障碍率均无显著性差别(P>0.05),C、D组随时间延长逐渐减小(P<0.05);A组各时间点斜板障碍率及B、D组组内48h和72h比较无显著性差异(P>0.05),而B组、D组组内24h分别与48h、72h比较以及C组组内各时间点比较均有显著性差异(P<0.05);B、C、D组各时间点后肢功能评分障碍率及斜板障碍率均高于A组(P<0.05);24h、48h时C组与B组差异无显著性(P>0.05),而72h时及D组各时间点两者均低于B组(P<0.05);D组72h时斜板障碍率与C组差异无显著性(P>0.05),而72h时后肢功能评分障碍率及24h、48h时两者均低于C组(P<0.05)。A组脊髓灰白质交界清楚,神经元丰富,形态清晰;B组损伤脊髓多处出血、坏死,神经元减少,残留细胞内结构模糊,髓鞘板层结构紊乱,并逐渐加重;C组较B组损伤轻,残留细胞内结构稍模糊,24h后逐渐好转;D组较B、C组损伤轻,出血少,细胞器轻度肿胀,24h后肿胀基本消退。结论:MP能减轻大鼠急性脊髓损伤后的继发性损伤程度,术前半小时开始预防应用MP较单纯术后应用效果更好。

甲基强的松龙与单唾液酸神经节苷脂联合治疗急性脊髓损伤

目的观察大剂量MPSS与GM-1联合使用在急性脊髓损伤神经功能恢复治疗中的有效性。方法采用随机临床观察法,将急性脊髓损伤患者分为两组,甲强龙组给予单纯大剂量甲强龙规范治疗,甲强龙+GM-1组予大剂量甲强龙24h冲击疗法后继以GM-1治疗,对伤后24h,3及6个月时患者的感觉运动神经功能进行ASIA92评分。结果受试68例患者中,用药组神经功能较用药前均有所改善,尤其MPSS+GM-1组神经功能恢复显著,且联合用药较MPSS组神经功能评分在伤后3、6个月相比分值提高有统计学显著性差异,且无不良反应。结论大剂量甲强龙冲击疗法继以GM-1治疗在急性脊髓损伤治疗中有较好疗效及安全性。