注射用甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎疗效分析

支原体肺炎（MP）占学龄儿童和年轻成人社区获得性肺炎的10％-40％，尽管其病程多为自限预后良好，但也有部分患儿可能发展成为重症肺炎，并诱发急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎等并发症。近10年MP患病儿童的年龄也在降低，而稍大孩子的发病症状更为严重。

甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征复发疗效观察

目的初步分析甲基泼尼松龙冲击治疗激素敏感的原发性肾病综合征的疗效和不良反应。方法对2000～2004年应用甲基泼尼松龙冲击治疗的激素敏感的11例原发性肾病综合征住院患儿临床资料进行回顾性分析,并与既往相似情况下口服足量泼尼松治疗的效果进行自身对照分析。结果11例中男9例,女2例;甲基泼尼松龙冲击时年龄3～12岁,平均(7.5±3.1)岁;病程3～38个月,平均(15.1±10.4)个月;3例为不频复发,8例为频复发。甲基泼尼松龙冲击治疗1疗程后11例中尿蛋白转阴10例,尿蛋白转阴时间为1～18d,平均(7.4±4.4)d;其中7例较口服足量泼尼松治疗尿蛋白转阴的时间缩短,但对前后2次复发时病情基本相同的6例患儿尿蛋白转阴时间进行配对样本t检验,差异无统计学意义。甲基泼尼松龙冲击治疗期间,出现不良反应6例。结论与口服足量泼尼松治疗相比,甲基泼尼松龙冲击治疗对小儿激素敏感的原发性肾病综合征的疗效尚待定论,且治疗期间可能出现不良反应,需慎重使用,其有效性及安全性有待进一步作前瞻性随机对照研究证实。

甲基泼尼松龙冲击疗法治疗多发性硬化的临床研究

目的 观察甲基泼尼松龙冲击疗法(MPPT)治疗多发性硬化(MS)的疗效,探讨其作用机制以指导临床治疗。方法 MPPT治疗组40例,使用甲基泼尼松龙500～1000mg/日,静滴3～5天继之以泼尼松60mg Qd或100mg Qod,7～10天后逐渐减量至停药。对照组(常规剂量类固醇治疗组)30例,使用地塞米松10～20mg/日静滴,15天为一疗程。结果 MPPT治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01),其显效率为67.5％,显著高于对照组的16.9％。结论 MPPT是治疗MS快速有效、安全可靠的方法。

甲基泼尼松龙冲击疗法治疗复发儿童肾病综合征的效果及其对肾上腺皮质功能的影响

目的研究甲基泼尼松龙冲击疗法治疗复发儿童肾病综合征的效果及其对肾上腺皮质功能的影响。方法选取2014年1月~2015年3月我院接诊的90例肾病综合征患儿作为本次研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组采取甲基泼尼松龙冲击疗法治疗,对照组采取口服泼尼松治疗,观察两组患者治疗后肾上腺皮质功能情况、尿蛋白转阴时间、第一疗程未转阴退出率、复发率、不良反应发生情况及治疗效果。结果治疗后及治疗后3个月,观察组ACTH水平[(16.89±2.09)、(25.92±10.28)ng/L]均显著高于对照组[(4.79±1.23)、(19.74±12.39)ng/L](P<0.05),Cr水平[(368.28±93.27)、(203.40±46.20)μg/L]显著低于对照组[(413.79±94.76)、(258.73±49.87)μg/L](P<0.05);观察组尿蛋白转阴时间[(7.41±2.01)d]、第一疗程未转阴退出率(6.67%)、复发率(4.44%)均显著低于对照组[(10.98±3.10)d、26.67%、22.22%](P<0.05);不良反应总发生率(6.67%)显著低于对照组(33.33%)(P<0.05);总有效率(95.56%)显著高于对照组(71.11%)(P<0.05)。结论甲基泼尼松龙冲击疗法治疗复发儿童肾病综合征的效果显著,能够减少对肾上腺皮质功能的影响及不良反应的发生,缩短尿蛋白转阴时间,提高治疗效果。

甲基泼尼松龙冲击疗法对大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的影响

目的观察甲基泼尼松龙（MP）对脊髓损伤大鼠脊髓胶质细胞、神经元凋亡的影响。方法将72只健康成年大鼠随机分为单纯损伤组及MP组各36只，制成脊髓损伤动物模型。MP组经大鼠尾静脉给予MP冲击治疗，单纯损伤组经大鼠尾静脉每日注射生理盐水0．2mL。2组大鼠分批于1，3，5，8，14，21d各处死6只，常规制成脊髓切片，行Bcl-2检测，TUNEL原位末端标记，检测大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的情况。结果单纯损伤组Bcl-2高峰发生在损伤后3d，而MP组于伤后1d达到高峰。此时Bcl-2蛋白在神经细胞中表达，在胶质细胞中大量表达，且一直维持到伤后14d才开始下降，伤后21d仅少量表达（P〈0．05）。TUNEL原位标记检测单纯损伤组24h已出现不少阳性细胞，以胶质细胞为主，3～8d达到高峰，此后逐渐回落，但21d时仍有阳性细胞；MP组凋亡细胞明显减少（P〈0．05）。结论MP在脊髓损伤中通过改善微循环，促进Bcl-2蛋白表达，清除氧自由基，抑制脊髓损伤早期神经细胞和胶质细胞的凋亡，从而减轻脊髓继发性损伤，促进脊髓神经功能的恢复。

甲基泼尼松龙冲击疗法对小儿肾病综合征复发实施治疗的效果观察

目的分析甲基泼尼松龙冲击疗法对小儿肾病综合征复发实施治疗的效果。方法选择的研究对象是2014年1月-2021年6月在康华医院及松山湖东华医院治疗的72例小儿肾病综合征患者,随机分成参照组(36例)与实验组(36例),所有入选患儿均口服甲基泼尼松龙治疗,在疾病复发之后,参照组仍旧口服甲基泼尼松龙治疗,而实验组改为甲基泼尼松龙冲击治疗,对比两组治疗效果。结果经过2周治疗之后,实验组的治疗效果相较于参照组,其获得的治疗完全缓解率明显更高,尿蛋白转阴时间明显更短,在治疗期间出现的消化道症状、血压升高、情绪改变等药物副作用更少,与参照组的各项指标对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿肾病综合征复发,相较于甲基泼尼松龙口服疗法,甲基泼尼松龙冲击疗法能够获得更加显著的疗效,患儿的疾病症状缓解时间更短,在治疗期间出现的药物副作用更少,值得推荐。

甲基泼尼松龙冲击疗法对急性视神经炎外周血IL-12和IL-18表达的影响

目的探讨甲基泼尼松龙冲击疗法(methylprednisolone pulse therapy,MPPT)对急性视神经炎(acuteoptic neuritis,AON)患者外周血促炎症细胞因子白细胞介素12(IL-12)和白细胞介素18(IL-18)表达的影响。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MPPT治疗前后AON患者外周血IL-12和IL-18的表达变化;同时用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测AON患者MPPT治疗前后外周血T淋巴细胞表面IL-12受体(IL-12R)mRNA与IL-18受体(IL-18R)mRNA的表达变化。结果27例经MPPT治疗的AON患者,治疗前血清IL-12含量为(45.6±12.2)ng/L,治疗后为(17.1±4.7)ng/L,与治疗前比较显著降低(P<0.05)。治疗前血清IL-18含量为(157.5±39.3)ng/L,治疗后为(126.2±22.6)ng/L,与治疗前比较显著降低(P<0.05)。治疗前外周血T淋巴细胞IL-12R mRNA的表达比为0.2948±0.098,治疗后为0.1507±0.087,与治疗前比较显著降低(P<0.05);治疗前IL-18R mRNA的表达比为0.5352±0.1134,治疗后为0.2843±0.1127,与治疗前比显著降低(P<0.05)。结论MPPT治疗可以通过降低AON患者促炎细胞因子IL-12与IL-18的表达,发挥重要的抑炎作用。

甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿肾病综合征复发效果初步观察与评估

目的分析对肾病综合征复发的患儿应用甲基泼尼松龙冲击疗法的效果。方法 27例确诊为肾病综合征复发的患儿,所有患儿在此前均采用口服甲基泼尼松龙治疗,将其设为对照组;复发后采用甲基泼尼松龙冲击疗法,设为观察组,对比分析临床疗效。结果观察组尿蛋白转阴时间明显短于对照组,且其治疗1周内不良反应发生率低于对照组,总缓解率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿肾病综合征复发临床治疗中,甲基泼尼松龙冲击治疗明显优于口服治疗,安全性更高,有助于快速缓解病情,值得临床推广应用。

甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果

目的探讨甲基泼尼松龙冲击疗法联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化的临床效果。方法选择患者80例,分为两组,各40例,对照组采用甲基泼尼松龙冲击疗法,观察组在对照组的基础上,口服α-硫辛酸,连续治疗14 d,比较两组残疾状况评分,并统计两组临床症状改善情况。结果治疗后7、14 d,观察组残疾状况评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的肢体无力、排尿(便)困难、视力障碍及感觉障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论甲基泼尼松龙联合α-硫辛酸治疗进展期多发性硬化能显著改善患者的临床表现,降低机体残疾程度。

甲基泼尼松龙冲击疗法对重症颅内感染病儿脑损伤修复的影响

①目的 探讨甲基泼尼松龙对重症颅内感染病儿脑损伤修复的影响。②方法 将 5 4例重症颅内感染病儿随机分为泼尼松龙冲击治疗组 (MPT组 ) 3 0例和地塞米松治疗组 (对照组 ) 2 4例。所有病儿给予抗病毒药物、足量抗生素、脱水剂、营养支持等治疗 ,MPT组加用甲基泼尼松龙 10～ 2 0mg/kg体质量 ,对照组加用地塞米松0 .5～ 1.0mg/kg体质量 ,每日 1次 ,连用 5d。以改良的Glasgow昏迷量表评分 ,以双抗体夹心ELISA法测定脑脊液神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量并进行比较。③结果 MPT组与对照组治疗前Glasgow评分无差异 (t =0 .3 0 8,P >0 .0 5 ) ,治疗后第 1天及第 14天比较差异有显著意义 (t=6.43 6、6.777,P <0 .0 1)。NSE含量治疗前两组比较无显著性差异 (t=0 .181,P >0 .0 5 ) ,治疗后差异有显著性 (t=5 .2 2 0 ,P <0 .0 1)。NSE与Glasgow分值呈负相关 (r =- 0 .746,P <0 .0 1)。MPT组不良反应发生率、与对照组比较无差异 ( χ2 =2 .660 ,P >0 .0 5 )。④结论MPT是治疗小儿重症颅内感染脑损伤的安全有效措施 。

不同甲基泼尼松龙治疗方案对胆道闭锁患儿的疗效

目的比较不同甲基泼尼松龙治疗方案对胆道闭锁患儿血清胆红素水平及术后胆管炎预防效果的影响。方法选取我院收治的胆道闭锁患儿114例,均接受改良Kassi术治疗,依照甲基泼尼松龙应用剂量分为小剂量组和大剂量组,每组57例。小剂量组给予小剂量甲基泼尼松龙维持治疗,大剂量组给予大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,对比两组患儿血清胆红素水平、黄疸消退情况、激素相关并发症情况及术后6个月的胆管炎发生情况。结果两组术后3个月总胆红素、直接胆红素水平较术前降低,且大剂量组低于小剂量组(P<0.05)。大剂量组黄疸消退情况优于小剂量组(P<0.05)。大剂量组并发症发生率与小剂量组比较,P>0.05;大剂量组术后胆管炎发生率与小剂量组比较,P>0.05。结论大剂量甲基泼尼松龙治疗可改善胆道闭锁患儿血清胆红素水平,促进黄疸消退,安全性良好。

丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床观察

目的:观察丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床效果。方法:回顾性选取2021年2月~2024年1月南华大学附属长沙中心医院收治的腹型过敏性紫癜患儿60例,分为对照组和营养组,对照组患儿28例,采用甲基泼尼松龙治疗,营养组患儿32例,在对照组基础上联合丙氨酰-谷氨酰胺营养支持。比较两组患儿住院时间、症状反复、体重下降情况等临床效果、腹痛缓解时间、治疗前后免疫功能变化、出现感染、腹泻、失眠、消化道出血等不良反应情况。结果:相比于对照组,营养组患儿住院时间更短,出现症状反复及体重下降比例更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿腹痛缓解时间≤1 d的比例更高,>1 d的比例均更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜能够缩短患儿住院时间、减少症状反复及体重下降的情况,缓解患儿早期腹痛,降低不良反应发生率,对患儿更加安全。

大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎21例

目的观察大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗视神经脊髓炎（NMO）急性发作病例的临床疗效。方法对21例临床确诊为NMO急性发作的患者以甲基泼尼松龙1000mg／d，静脉滴注3d；随后以甲基泼尼松龙一日80mg，静脉滴注3d；随后改用泼尼松片剂口服，在一个月内逐渐减量直至停药。采用Barthel指数对入院第3天和治疗后第15天的日常生活能力进行评价，采用近视力表对治疗前后的视力进行比较。结果21例患者经治疗后，17例疗效显著，占80．9％；4例无效。人院第3天与治疗后第15天的Barthel指数总评分相比有显著差异。所有病例治疗后视力显著改善。结论大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法对NMO急性发作治疗有效。

不同剂量甲基泼尼松龙在自身免疫性脑炎患者中的应用

目的探究不同剂量甲基泼尼松龙在自身免疫性脑炎患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年7月本院神经内科治疗的自身免疫性脑炎患者86例为研究对象,按入院顺序将其分为对照组和观察组,每组43例。其中对照组给予甲基泼尼松龙小剂量10mg/(kg/d)治疗,观察组给予甲基泼尼松龙大剂量30mg/(kg/d)治疗,观察并比较两组患者的认知功能情况、细胞免疫水平情况、发生并发症的数量情况、治疗效果情况。结果治疗后,观察组与对照组相比,其认知功能障碍评分更低(P<0.05);两组患者的CD3+、CD4+水平较治疗前有明显提升,而CD8+水平较治疗前有明显降低,且观察组患者的细胞免疫水平得到更明显的改善(P<0.05);与对照组相比,观察组患者发生水钠潴留、消化系统异常、皮肤异常、精神紊乱等并发症的数量更少(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的治疗效果更好,有显著性差异(P<0.05)。结论不同剂量甲基泼尼松龙在自身免疫性脑炎患者中的应用效果各不相同,均可改善患者的认知功能障碍和细胞免疫水平,以及减少发生并发症的数量,提高患者的治疗效果,但大剂量(30mg/d)甲基泼尼松龙治疗自身免疫性脑炎患者的效果比小剂量(10mg/d)的效果更好,对各方面的改善和提高均好于小剂量(10mg/d)甲基泼尼松龙的治疗。

甲基泼尼松龙辅助治疗儿童支原体肺炎的临床效果

目的:评估甲基泼尼松龙应用在儿童支原体肺炎(MP)辅助治疗中的临床效果。方法:选取新郑华信民生医院2022年1月至2023年1月的86例MP患儿,参照随机数字表法划分对照组(采用阿奇霉素)、观察组(对照组基础上加用甲基泼尼松龙),各43例。比较两组患儿治疗有效率、肺功能、免疫球蛋白、T细胞亚群、炎症因子、康复相关时间。结果:观察组患儿治疗有效率为97.67%,高于对照组的83.72%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、外周血簇状分化抗原(CD)4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)/CD4^(+)、CD3^(+)水平均高于对照组,血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、外周血白细胞(WBC)、血清超敏C反应蛋白(hs–CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿气喘、肺啰音、发热、咳痰咳嗽的消失时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对MP患儿采用甲基泼尼松龙,能够增强整体治疗效果,降低炎症因子水平,改善肺功能、免疫功能,缩短康复时间。

甲基泼尼松龙与地塞米松激素冲击疗法治疗小儿急性喉炎的临床疗效对比

目的:比较分析甲基泼尼松龙与地塞米松激素冲击疗法治疗小儿急性喉炎的临床效果和安全性。方法:选取2020年3月-2022年3月北京市房山区第一医院收治的急性喉炎患儿120例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对照组给予地塞米松磷酸钠治疗,比较两组患儿临床疗效、临床症状缓解时间、炎性因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喘鸣、声带嘶哑、呼吸困难、咳嗽缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲基泼尼松龙治疗小儿急性喉炎能快速缓解患儿临床症状,改善炎性因子水平,临床疗效确切,安全性较高。