皮肤淀粉样变中淀粉样蛋白4种染色法的比较

目的对4种特殊染色法显示淀粉样蛋白的优劣进行对比分析,为原发性皮肤淀粉样变探寻更好的组织病理学诊断方法。方法将本院皮肤科近10年确诊为原发性皮肤淀粉样变的33例皮损组织石蜡标本重新切片后分别进行刚果红、甲基紫、结晶紫和过碘酸雪夫氏反应(PAS)4种特殊染色,显微镜下观察组织切片中淀粉样蛋白的染色情况。结果33例标本中的淀粉样蛋白经4种特殊染色后均呈阳性着色;刚果红、甲基紫、结晶紫和PAS分别将淀粉样蛋白染成砖红色、蓝紫色、紫色和紫红色;前3种方法的染色效果不稳定,部分切片中可见淀粉样蛋白与周围组织分辨不清;而在所有PAS染色切片中,淀粉样蛋白与周围组织的颜色对比明显,但其特异性不强。结论在选择确诊原发性皮肤淀粉样变的特染方法时,PAS染色结合其他3种染色中的任何一种能够弥补单一方法的不足。

苏木素-伊红及三种特殊染色方法在皮肤淀粉样变病诊断中的应用

目的对甲基紫、刚果红、过碘酸雪夫(PAS)三种染色方法在的皮肤淀粉样变病诊断中的灵敏度和特异性进行比较。方法回顾性研究该院皮肤科病理室2017年6月1日至2019年5月31日经临床及病理确诊为皮肤淀粉样变病的102例患者临床及病理资料。所有切片均由资深皮肤病理医师共同复习阅片。首先确定HE染色淀粉样蛋白阳性率,然后将每例标本的组织石蜡标本均连续切片3张。分别用甲基紫染色、刚果红染色及PAS染色法进行染色,比较观察三种染色方法灵敏度。结果102例病理切片经HE直接镜下观察判定为阳性率52.9%(54/102);甲基紫染色阳性率为90.2%(92/102);刚果红染色阳性率为87.3%(89/102);PAS法阳性率为92.2%(94/102)。HE染色和三种特殊染色方法间比较差异均有统计学意义(P<0.01);三种特殊染色法间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HE染色中苔藓样型皮肤淀粉样变的阳性率明显高于和斑状型,两种类型间比较有统计学意义(P<0.05),而三种特殊染色(甲基紫、刚果红、PAS染色)中两种类型间阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲基紫染色、刚果红染色和PAS染色均可有效辅助诊断皮肤淀粉样变,具有较高的灵敏度,特别是斑状型的PCA。甲基紫染色阳性率较高方法简单易行,易于推广;刚果红染色特异性较高,便于观察;PAS染色法阳性率高但结果易受干扰,特异性相对较低。因此应根据病理诊断实验室的具体条件选择合适理想的特殊染色方法。

肾脏淀粉样变性的临床病理分析

目的：探讨肾脏淀粉样变性病（amyloidosis,AL）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析9例肾脏淀粉样变性病患者的临床表现,并对其肾活检组织进行光镜、特殊染色、免疫荧光、免疫组化及超微结构观察。同时对患者进行随访获取预后信息。结果9例肾脏淀粉样变性病患者的临床上主要表现为肾病综合征伴进行性肾功能不全并逐渐恶化。肾活检组织光镜观察,早期淀粉样变光镜表现轻微,可有系膜轻度增生或基底膜空泡变性及轻度增厚,PASM染色可见节段性睫毛状结构；后期,肾小球系膜区明显增宽、基底膜增厚,毛细血管腔闭塞,呈无细胞结节硬化状态。免疫荧光表现不一,部分病例全部阴性,部分表现免疫球蛋白及补体沿系膜区或毛细血管壁不同程度的沉积。刚果红染色呈砖红色,甲基紫染色呈紫红色。免疫组化显示,5例来源于轻链λ,1例来源于轻链κ,全阴性者有3例。电镜观察下,肾小球毛细血管基底膜部分节段无明显病变,部分节段不规则增厚,肾小球基底膜外侧和（或）内皮下可见淀粉样纤维沉积；系膜轻、中度无细胞性增生,其内可见不规则排列淀粉样纤维沉积,直径8~10 nm,无分支,僵硬,排列紊乱。足突大部分融合,肾间质纤维化,其内亦可见淀粉样纤维沉积。结论肾脏淀粉样变性多见于中老年,根据光镜的典型病理学改变,并结合刚果红和甲基紫染色,可明确诊断。电镜检查是早期诊断肾淀粉样变的重要手段。