南宝戒毒清胶囊治疗气阴两虚、毒瘀蕴结型甲基苯丙胺类戒断综合征的临床研究

目的观察南宝戒毒清胶囊治疗气阴两虚、毒瘀蕴结型甲基苯丙胺类戒断综合征的临床疗效并探讨其作用机制。方法108例受试者按完全随机方式分为试验组和对照组。两组均治疗1个疗程(7d)。主要观察指标为戒断症状与体征及其分级评分、汉密尔顿焦虑量表、中医证候量表。结果试验组综合疗效的显效率60.00%和总有效率98.57%均分别高于对照组的2.78%、5.71%(均P<0.05)。两组治疗前戒断症状评分、焦虑评分、中医证候积分比较,差别均不大(均P>0.05)。治疗后,试验组受试者戒断症状评分、焦虑评分、中医证候积分均较治疗前下降(均P<0.05);对照组受试者戒断症状评分、焦虑评分变化情况差别不大(均P>0.05),但中医证候积分较治疗前下降(P<0.05);治疗后试验组戒断症状评分、焦虑评分、中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)。结论南宝戒毒清胶囊治疗气阴两虚、毒瘀蕴结型甲基苯丙胺类戒断综合征具有较好的临床疗效。

电针对甲基苯丙胺成瘾者脱毒早期戒断症状及焦虑抑郁情绪的影响

目的观察电针对甲基苯丙胺成瘾者脱毒早期戒断症状及焦虑抑郁情绪的影响。方法将78例甲基苯丙胺成瘾者随机分成常规脱毒组(39例)和电针组(39例)。常规脱毒组以自然脱毒为主,电针组在自然脱毒基础上予电针治疗。观察两组在治疗前(T0)、治疗3 d后(T1)、治疗5 d后(T2)及治疗10 d(T3)后,视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、甲基苯丙胺戒断症状评分表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分变化。结果两组T1 VAS评分、甲基苯丙胺戒断症状评分、HAMA总分和HAMD总分均较T0升高(P<0.05);两组T2 VAS评分、甲基苯丙胺戒断症状评分、HAMA总分和HAMD总分较T0和T1显著降低(P<0.05);两组T3 VAS评分、甲基苯丙胺戒断症状评分、HAMA总分和HAMD总分较T0、T1和T2显著降低(P<0.05)。电针组T3 VAS评分低于常规脱毒组(P<0.05);T2和T3甲基苯丙胺戒断症状评分、HAMA总分和HAMD总分低于常规脱毒组(P<0.05)。结论电针可有效改善甲基苯丙胺成瘾者脱毒早期的心理渴求度、甲基苯丙胺戒断症状、焦虑和抑郁情绪,且治疗效果随着治疗时间增加。

针刺干预甲基苯丙胺戒断者记忆障碍的ERP观察

目的研究针刺干预甲基苯丙胺戒断者记忆障碍的中枢机制。方法以改善认知障碍为主要治疗策略,利用NuAmps 40导事件相关电位系统,从不同记忆负荷水平记录并比较甲基苯丙胺戒断者对3类汉字(包括毒品主要相关词、毒品次要相关词、无关词)的反应,分析甲基苯丙胺戒断者针刺治疗前后的工作记忆状态与ERP改变的对应关系。结果甲基苯丙胺戒断者针刺治疗后1-back的P3波幅显著高于2-back,P<0.05,1-back条件下甲基苯丙胺戒断者针刺治疗前后P3峰值有显著组间差异,P<0.05。2-back条件下针刺治疗前后无显著性差异。简单分析表明顶区(PZ电极)P3峰值有显著组间差异;1-back条件下甲基苯丙胺戒断者针刺治疗前后P3峰值有显著组间差异,P<0.05;2-back条件下甲基苯丙胺戒断者治疗前后P3峰值无显著组间差异,差异波的N450成分主要分布于顶区位置,且分布在脑区范围较大。结论 PZ电极是毒品相关n-back任务中P3成分较为明显的电极,针刺可能通过作用于此记忆位点对甲基苯丙胺所致记忆障碍产生治疗作用。

基于TBSS方法评价甲基苯丙胺依赖者长期戒断后脑白质扩散张量的变化

目的探讨甲基苯丙胺(MA)依赖者长期戒断后脑白质微观结构的改变。资料与方法对29例接受长期戒断的MA患者与31名正常对照进行全脑扩散张量成像扫描,采用基于纤维束示踪的空间统计(TBSS)方法,比较不同脑区各向异性分数(FA)值和平均扩散率(MD)值的差异,将异常脑区的FA值和MD值与认知功能测量进行相关分析。结果戒断组和对照组认知执行功能测试结果差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,戒断组多个脑区FA值较低,多个脑区MD值较高(P<0.05)。左侧丘脑前辐射FA值与连线A时间呈正相关(r=0.448,P<0.05),左侧额枕下束FA值与连线A抬笔数呈正相关(r=0.411,P<0.05),右侧丘脑MD值(r=-0.452)、左侧皮质脊髓束MD值(r=-0.486)、右侧海马MD值(r=-0.381)、右侧大脑上纵束FA值(r=-0.277)与连线A时间均呈负相关(P均<0.05),左侧丘脑前幅射MD值与连线A正确数呈负相关(r=-0.320,P<0.05),右侧大脑上纵束(颞叶部分)MD值与连线A正确数呈正相关(r=0.259,P<0.05)。结论戒断组经长期戒断后多个脑区脑白质微结构仍存在异常,扩散张量成像可为长期戒断MA脑微观结构异常提供影像学证据。

三环类抗抑郁剂戒断综合征86例临床分析

对86例三环类抗抑郁药(TCA)戒断综合征进行了分析,发现戒断症状以全身及胃肠道不适最为常见,其次是焦虑、烦躁不安及失眠,肌内震颤及抑郁加重也较多见.治疗以阻断M胆碱受体的抗胆碱药及重复给小剂量TCA为主.本文还对TCA戒断综合征的发生机制进行了讨论,并提出预防措施.

早期给予右美托咪定对重症监护酒精戒断综合征患者苯二氮 类药物需求量的影响

目的:评估右美托咪定的早期给予对重症监护酒精戒断综合征患者苯二氮 类药物需求的影响。方法:重度酒精戒断综合征成年患者60例,随机分成A、B两组,每组30例。A组接受苯二氮 类药物的同时早期给予右美托咪定,B组只接受常规苯二氮 类药物治疗。记录患者第一次注射右美托咪定后24 h对苯二氮 类药物的累计需求量、ICU和住院时间、机械通气情况、低血压和心率过缓发生率等。结果:A组患者注射后24 h对苯二氮 类药物的需求明显低于B组[(8.6±1.2)mg vs(25.6±4.9)mg,P<0.05]。两组患者使用机械通气的例数相近,但A组患者插管持续时间明显低于B组[(24.9±3.1)h vs(48.8±6.9)h,P<0.05]。A组患者相对于B组表现出更高的心动过缓发生率(57%vs 13%,P<0.05)。结论:作为治疗戒酒综合征的辅助用药,早期给予右美托咪定可显著降低ICU患者对苯二氮 类药物的需求。

苯二氮卓类药物所致戒断综合征32例临床观察

苯二氮卓类药物所致戒断综合征国内屡有报告,笔者在临床住院患者及门诊患者所见32例,有患者的主观因素也有医源性因素所致,现报告如下。 1研究对象 对象为我院2009年6月至2011年6月门诊患者和住院患者共计32例（住院患者22人,门诊10人）,男8例,

卡马西平治疗苯二氮艹卓类药物戒断综合征双盲对照观察

目的：观察卡马西平治疗苯二氮草类药物戒断综合征的疗效。方法：用卡马西平和淀粉胶囊进行为期４周的双盲空白对照观察。治疗前后用汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）进行评定。结果：１周后治疗组总有效率（５９％）明显高于空白组（２８％），但４周后两组相似，分别为８８％和７８％。结论：卡马西平对快速停用苯二氮艹卓类药物所出现的戒断综合征有治疗作用，随症状的减轻，卡马西平应逐渐减量。

酒依赖戒断综合征的临床疗效观察

目的:观察酒依赖戒断综合征患者应用苯二氮(艹卓)类药物递减疗法的疗效。方法:应用氯硝西泮静脉滴注,剂量4～6mg/d,分2次应用。根据戒断症状轻重每日递减0.5～1mg,6～8天后停止静脉用药,口服氯硝西泮2mg/d或阿普唑仑0.4～0.8mg/d维持治疗。如无睡眠障碍在1个月左右逐步停用苯二氮(艹卓)类药物。结果:16例患者均在1周左右缓解戒断综合征症状,电话随访至今,12例完全戒酒,2例控制在特定场合适量饮酒,2例出院后恢复既往无节制饮酒方式。结论:苯二氮(艹卓)类药递减疗法临床疗效满意。

不同中效苯二氮[艹卓]类药物治疗酒精戒断综合征患者的效果对比

目的:研究不同中效苯二氮[艹卓]类药物治疗酒精戒断综合征(AWS)的效果及对患者焦虑情绪及酒精渴求程度的影响。方法:选取本院自2021年8月—2023年8月收治的72例AWS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为奥沙西泮组(给予奥沙西泮治疗)和劳拉西泮组(给予劳拉西泮治疗),各36例。比较两组临床疗效、焦虑情况、对酒精渴求程度及不良反应。结果:治疗7 d后,奥沙西泮组患者酒精戒断综合征自评量表(AWSS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于劳拉西泮组,差异有统计学意义(P<0.05);奥沙西泮组患者对酒精渴求程度评分低于劳拉西泮组,差异有统计学意义(P<0.05);奥沙西泮组不良反应总发生率为2.77%,低于劳拉西泮组的16.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥沙西泮治疗较劳拉西泮临床疗效更好,能有效改善AWS患者焦虑情绪,降低对酒精渴求程度,且安全性良好。

曲唑酮治疗苯二氮类药物依赖和戒断反应的临床对照研究

目的探讨曲唑酮对苯二氮类药物依赖性失眠的疗效和安全性。方法共40例苯二氮类药物依赖性失眠患者,分为苯二氮类联合曲唑酮组(曲唑酮组)和苯二氮类联合安慰剂组(对照组),逐渐减半苯二氮类药物剂量,治疗3个月后根据Holtzman-Gellert戒断症状评分法、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和多导睡眠图监测结果评价曲唑酮戒断疗效,副反应量表(TESS)评价药物不良反应。结果与对照组比较,曲唑酮组患者自治疗后7d戒断症状评分开始降低(P=0.000),自治疗后15dHAMA评分开始降低(P=0.000);与治疗前比较,经曲唑酮治疗后两项评分均降低(P=0.000)。与对照组比较,曲唑酮组患者治疗后7d总睡眠时间和慢波睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠潜伏期缩短(均P=0.000);与治疗前相比,经曲唑酮治疗后总睡眠时间和慢波睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠潜伏期缩短(均P=0.000)。未见明显不良反应,两组患者治疗前后TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲唑酮治疗苯二氮类药物依赖和戒断反应疗效显著,且安全性良好。

针灸治疗甲基苯丙胺依赖者戒断综合征的meta分析

目的 运用meta分析方法系统评价针灸对于甲基苯丙胺(methamphetamine, MA)依赖者戒断综合征的临床疗效。方法 通过系统检索中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普数据库(VIP)和中国生物医学数据库(CBM),PubMed、Cochrane Library数据库自建库到2020年5月所有关于针灸治疗MA依赖者戒断综合征的随机对照临床试验(randomized clinical trial, RCT)文献。由两名研究者根据文献的纳排标准对文献进行筛选,用Cochrane协作网对文献作文献质量评价,运用RevMan5.3软件对文献进行meta分析。结果 共纳入13篇文献,纳入病例总数为851例,meta分析结果显示,与对照组相比,针灸可有效改善焦虑症状[MD=-5.50,95%CI(-5.75,-5.25),P<0.00001],有效改善抑郁症状[MD=-10.26,95%CI(-10.68,-9.85),P<0.00001],有效改善戒断症状[MD=-3.97,95%CI(-5.88,-2.05),P<0.0001],有效改善失眠症状[MD=-9.30,95%CI(-12.67,-5.94),P<0.00001]。结论 针灸治疗MA依赖者戒断症状具有明显的临床疗效。但是本研究纳入的样本量小,外文文献相对较少,纳入文献的试验设计不够严谨,故还需要大样本、多中心的RCT试验来进一步验证。

耳穴贴压配合心理疗法治疗甲基苯丙胺戒断后睡眠障碍临床疗效观察

目的:探讨耳穴贴压配合心理疗法治疗甲基苯丙胺戒断后睡眠障碍患者的临床疗效。方法:选取2018年12月至2019年6月就诊于黑龙江省司法医院的64例甲基苯丙胺戒断后睡眠障碍患者,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组32例。对照组给予心理治疗,观察组在对照组治疗基础上给予耳穴贴压治疗,10d为1个疗程,连续治疗2个疗程。评价其睡眠、情绪、生活质量及临床疗效。结果:治疗后,两组患者PSQI各项分数及总分、HAMA评分显著降低,QOL-DA评分显著升高,且观察组均显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组临床总有效率87.50%(28/32)显著高于对照组68.75%(22/32)(P<0.05)。结论:耳穴贴压配合心理疗法治疗甲基苯丙胺戒断后睡眠障碍可以改善患者的睡眠情况,减少焦虑情绪,且疗效优于单纯的心理疗法。

普奈洛尔对失眠病人苯二氮类药物撤药症状的影响

目的:观察普奈洛尔对失眠症病人苯二氮(?)类药物撤药症状的作用和撤药成功率的影响。方法:69例因失眠症服用苯二氮(?)类药物且失眠症状消失的病人随机分为2组(普奈洛尔组33例和常规撤药组36例),撤药方法为1 wk减少原剂量的1/4,4 wk停用苯二氮(?)类药物。普奈洛尔组在撤药时加用普奈洛尔30 mg·d^(-1),分3次服用,常规撤药组按规定撤药,为期6 wk,观察撤药症状、脱落率和撤药成功率的差异。结果:普奈洛尔组撤药症状中的静坐不能、心悸和震颤明显少于常规撤药组(P<0.05),其余撤药症状无显著差异(P>0.05)。撤药成功率普奈洛尔组(61%)高于常规撤药组(36%,P<0.05)。结论:普奈洛尔用于苯二氮(?)类药物撤药的失眠症病人可减轻部分撤药症状,并提高撤药成功率。

苯二氮类药物的躯体依赖及受体机制研究进展

苯二氮类药物的长期使用会使患者产生躯体依赖。不同的苯二氮类药物的行为效应可能由不同的GABAA受体亚单位介导。苯二氮类药物主要作用于特定的α亚单位。然而,苯二氮类药物的滥用和不同的GABAA受体亚单位所起的作用之间却是复杂的。研究表明,苯二氮类药物躯体依赖的发生需要所有GABAA受体亚单位的相互作用。现重点介绍国内外有关苯二氮类药物的躯体依赖的产生,GABAA受体亚单位介导的苯二氮类药物的躯体依赖等研究情况。

苯二氮卓类药物依赖的诊治进展

苯二氮卓类药物(BZD)由于其可靠的疗效以及安全性广泛用于精神科、内科、外科等临床科室,用于缓解患者的焦虑情绪,起到镇静、安眠等作用。但BZD有一个很大的缺点就是患者长期使用会产生依赖性,快速停药就会引起程度不一的戒断综合征(symptom syndrome),严重影响到患者的生命质量以及社会功能。因此笔者对国内外相关文献进行查阅,对BZD的特性及其副作用、流行病学特征、BZD依赖的诊断以及干预措施进行综述,为更好地使用这类药物提供一些最新的临床依据。

长期服用安眠药 当防戒断综合征

经常有这样一些患者，由于严重失眠不得不靠安定类药物来助眠，这种现象在中老年人中十分普遍。少数人觉得安定多服点没关系，对于药物形成依赖，以至于每晚睡眠前必须服用，不用安眠药就难以入睡或整夜不睡，全身有不适感，并且出现生理、情绪、行为以及认知能力综合症状，造成对安定类药物的依赖、成瘾性。

阿片镇痛药致胎儿和新生儿戒断综合征

新生儿戒断综合征临床表现为吮乳、睡眠和体温调节障碍，乃至癫痫、呼吸窘迫、发育迟缓或死亡。此症多见于孕期内用药（末次月经至产后30d），常发生在足月产活婴，其母多有阿片类用药史如可待因、芬太尼、哌替啶、吗啡、镇痛新等，酗酒、滥用非法药品也是常见的原因。精神治疗药如三环抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂（duloxetine），以及苯二氮卓类药都将强化其效应。