1例甲巯咪唑乳膏治疗口服不耐受的甲状腺功能亢进症病例报道

患者老年男性,因“甲巯咪唑口服不耐受,已行放射性碘治疗6月”就诊,存在甲状腺功能亢进症疗效与不良反应的矛盾,结合患者意愿,临床采用甲巯咪唑乳膏局部外用的治疗方案。12周的随诊中,患者症状明显缓解,甲状腺功能明显改善,且血常规和肝功能未出现明显异常。该病例在用药选择上打破常规思维,结合药物效应动力学、药物代谢动力学理论基础和医师临床经验摸索制定甲巯咪唑乳膏初始量和减药量,亦为此制剂用药提供临床参考意见。

甲巯咪唑乳膏透皮吸收的体内动力学

目的:研究甲巯咪唑乳膏经皮给药体内动力学及血清药物含量测定。方法:兔颈前甲状腺局部经皮给药,以高效液相色谱法测定血清中甲巯咪唑浓度,以3P87药动学软件计算药物体内动力学参数。结果:药时曲线符合一室模型,药物吸收速率常数(Ka)为2.590h-1;消除半衰期(T1/2β)为2.258h;峰浓度(Cmax)为1.480μg·ml-1;达峰时间(Tmax)为0.934h;曲线下积分面积(AUC)为6.230μg·ml-1·h。结论:甲巯咪唑乳膏局部给药有良好的透皮吸收性。

丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑乳膏对妊娠期甲亢患者的激素水平及妊娠结局的影响

目的探讨丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑乳膏对妊娠期甲亢患者的激素水平及妊娠结局的影响。方法选择妊娠期甲亢患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组给予丙硫氧嘧啶治疗,研究组给予丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑乳膏。比较两组甲状腺激素水平、不良妊娠结局发生率。结果治疗前,两组甲状腺素(T_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组T_(4)、FT_(4)、T_(3)、FT_(3)水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑乳膏治疗妊娠期甲亢患者,可以有效改善患者的甲状腺激素水平和妊娠结局,值得临床推广与应用。

甲巯咪唑乳膏治疗甲状腺功能亢进症并发肝衰竭患者2例报告及文献复习

目的:探讨甲巯咪唑乳膏局部外用治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)并发肝衰竭患者的疗效,为该病的临床治疗提供参考。方法:本组2例患者均以黄疸为主要临床表现入院,肝功能及凝血功能指标均支持肝衰竭诊断,甲状腺功能检测指标提示甲亢,结合其他相关检查结果均诊断为甲亢并发肝功能衰竭和乙型病毒性肝炎,均给予甲巯咪唑乳膏外用及相关治疗。结果:2例患者经治疗后复查肝功能均恢复至正常,甲状腺功能明显好转,随访至今,现1例患者已将甲巯咪唑乳膏外用改为口服甲巯咪唑,另1例患者现仍继续外用甲巯咪唑乳膏进行治疗。结论:甲亢并发肝功能衰竭在治疗上存在冲突,甲巯咪唑乳膏局部外用的方式在减少药物致肝损害风险的同时在治疗甲亢方面也有较好的疗效,该方法为甲亢并发肝衰竭患者的临床治疗提供了新思路。

高效液相色谱法测定甲巯咪唑乳膏的含量

目的 建立甲巯咪唑乳膏的含量测定方法。方法 采用高效液相色谱法 ,以HphypesicODS柱为固定相 ,甲醇 -水 (30∶70 )为流动相 ,检测波长 2 5 1nm。结果 甲巯咪唑在 0 .2～ 12 μg·ml-1范围内呈良好的线性关系 ,平均回收率为 10 0 .2 1% ,RSD为 1.34%。结论 该方法简便 ,准确 ,重现性好 ,专属性强 。

清瘿平肝汤联合甲巯咪唑乳膏治疗甲状腺功能亢进症伴肝功能损伤32例

目的:观察清瘿平肝汤联合甲巯咪唑乳膏治疗甲状腺功能亢进症伴肝功能损伤的临床疗效。方法:将64例南通市焦氏中医甲状腺专科诊所收治的甲状腺功能亢进症伴肝功能损伤患者,按1[KG-*4]∶[KG-*4]1的比例随机分为两组。两组均给予甲巯咪唑乳膏(由齐鲁制药有限公司生产,国药准字H20030566,10 g:0.5 g)涂敷。对照组在此基础上给予给予水飞蓟宾葡甲胺片(由湖南千金协力药业生产,国药准字H43021882,50 mg);治疗组在甲巯咪唑乳膏基础上给予清瘿平肝汤(黄芩、白芍、女贞子、赤芍、莪术、徐长卿、山栀子、知母、郁金、北沙参、白术、熟地黄、浙贝母)。两组均治疗14周后判定疗效。结果:治疗组临床治愈3例,显效25例,无效4例,有效率为87.5%;对照组临床治愈0例,显效20例,无效12例,有效率为62.5%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:清瘿平肝汤联合甲巯咪唑乳膏治疗甲状腺功能亢进症伴肝功能损伤疗效确切。