甲床扩大术的解剖基础及在指端横断性缺损中的应用

目的:介绍一种甲床部分缺失的指端横断性缺损的修复方法。方法:对16例指端横断性缺损,以甲床扩大延长术结合指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣平均面积约1.5cm×1.0cm。结果:本组皮瓣全部成活。术后随访8～20个月,平均15个月。修复后的指端外观良好,质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常。术后指甲平均延长3.5mm。其中指甲与甲床完全附着12例,附着3/4的4例。结论:甲床扩大延长术结合指动脉侧方岛状皮瓣修复指端,手术简单,指甲美观,是重建指端外形的好方法。

应用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术重建指端外形53例

目的观察联合应用改良V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失的效果。方法对53例指端损伤合并甲床部分缺失的患者联合应用采用V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗，并针对传统的V—Y推进皮瓣手术方式的一些缺点进行了改良。结果53个皮瓣全部成活。37例术后3～18个月随访的患者中，皮瓣外形均饱满，质软，色泽正常，具有正常指纹和汗腺分泌。53例甲床平均扩大3．5mm，甲床缺损在1／2以内的病例扩大后与对侧甲床大小几乎相等。所有患者均无勾甲畸形，未出现末端指骨外露。结论改良V—Y推进皮瓣术式联合及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失效果满意，值得临床推广应用。

指动脉逆行岛状皮瓣结合甲床扩大术修复指端缺损

目的介绍指动脉逆行岛状皮瓣结合甲床扩大术治疗外伤性手指末节软组织缺损伴指甲缺损。方法采用此方法治疗手指末节软组织伴指甲缺损35例38指。结果所有皮瓣均成活,术后随访3～6个月,伤指的指端及指甲外形满意。结论指动脉逆行岛状皮瓣结合甲床扩大术是治疗外伤性手指末节软组织伴指甲缺损的有效方法。

改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大治疗指端缺损

目的探讨改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗指端缺损的疗效。方法采用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗42例患者共53指。结果所有皮瓣均存活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。患者均获得随访,时间6个月~2年。伤指指端和指甲外形满意。结论改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大是治疗指端缺损的有效方法。

第2足趾再造手指甲床扩大术两种方法对比

目的:比较第2足趾再造手指指甲床扩大术两种方法临床疗效。方法:将手指缺损施行第2足趾再造指术的20例患者,分为两组,分别采用部分甲皱襞直接切除术(A组)或Adani矩形推进皮瓣术(B组),均扩大指甲长度3mm。结果:A组手术时间平均7.5min,B组平均15min;术后12个月时随访,甲周皮肤均无坏死,甲床扩大长度两组均数2.7mm。两组患者自我满意度评分无差异。结论:足趾再造指甲床扩大术的两种方法均手术简单,效果满意,甲皱襞直接切除法具有手术时间短、操作简便的优势。

甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗指端缺损的临床应用探讨

目的探讨应用甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗指端缺损在临床中的效果。方法对60例指端缺损同时伴有甲床部分缺失的患者行甲床扩大术结合V-Y推进皮瓣治疗。结果术后60例患者甲床均有不同程度的扩大,甲体无畸形,外观良好,伤指指腹饱满,无功能障碍。结论该术式操作方便,疗效满意,术后并发症少,是治疗指端缺损的理想选择。

以指固有动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复手指远端组织缺损的临床疗效观察

目的:研究手指侧方皮瓣修复术(以指固有动脉为蒂)与甲床扩大术联合治疗手指远端组织缺损的效果。方法:将30例手指远端组织缺损患者纳入本次实验,30例患者均接受手指侧方皮瓣修复术与甲床扩大术联合治疗,以及6-12个月的随访(中位随访时间为8个月),统计患者皮瓣成活率并观察患者皮瓣恢复情况、手指功能恢复情况以及指甲生长情况。结果:30例患者的皮瓣全部成活,皮瓣外形满意、色泽正常、质地柔软,皮瓣两点辨别觉测试值为6-11mm,均值为(8.3±1.1)mm,手指屈伸良好,指甲正常生长、外形满意。结论:对手指远端组织缺损患者实施手指侧方皮瓣修复术与甲床扩大术联合治疗,利于患者移植皮瓣的成活,并可有效促进患者移植皮瓣的恢复以及手指功能和指甲的恢复。

以指固有动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复手指远端组织缺损

目的探讨应用以指固有动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复手指远端组织缺损的临床疗效。方法 2015年6月-2016年12月,应用以指动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复甲半月以远组织缺损132例,术中切取手指侧方皮瓣,皮瓣内携带指固有动脉及神经,分离至近节水平,向远端推进皮瓣,覆盖指端,同时切除部分甲上皮扩大甲床。结果 132例皮瓣全部成活,术后随访119例,失访13例,随访时间6~12个月。皮瓣感觉S4,颜色、质地与正常手指无差异,皮瓣不臃肿,无色素沉着,指间关节活动正常。结论以指固有动脉为蒂的手指侧方皮瓣结合甲床扩大术修复手指甲半月以远组织缺损临床疗效可靠,手术操作简便,适于临床推广。

再造拇指甲床扩大术的两种手术方法及比较

目的：报道应用第2足趾再造拇指甲床扩大术的两种方法及临床对照分析。方法对因外伤引起的手指缺损行第2足趾再造拇指术的18例患者分为两组。根据术前解剖学测量数据，计算第2足趾甲长与末节趾长的比值，与健侧拇指甲长与末节指长的比值，经过测算，算出趾甲延长的绝对值。分别采用Adani矩形推进皮瓣术和部分甲皱襞直接切除术，均扩大指甲长度，使再造拇指甲长与末节指长的比值达到健侧拇指甲长与末节指长的比值。于术中记录两组甲延长术手术时间；术后16个月时，观察指甲扩大情况，甲光滑度，甲周瘢痕形成情况及患者自我满意度，两组进行对照评估。结果第一组Adani矩形推进皮瓣术组手术时间平均13 min；第二组部分甲皱襞直接切除术手术时间平均7 min；术后16个月时随访两组病例甲周皮肤均无坏死，甲床扩大长度两组均为均数2.8 mm，甲光滑度一致，无明显甲畸形发生。甲周均无不稳定瘢痕形成；Adani矩形推进皮瓣术组患者自我满意度评分（MHQ）均数达11.9分，部分甲皱襞直接切除术组为12.4分，两组对照差异无显著性。结论根据术前个体化解剖测量值，足趾再造拇指甲床扩大术的两种方法均手术简单，效果满意，甲皱襞直接切除法具有手术时间短、操作简便的优势。

V-Y推进皮瓣及甲床扩大术修复指端缺损的体会

目的:探讨V-Y推进皮瓣及甲床扩大术在在修复指端缺损中的临床意义及手术注意事项。方法:对35例有手术适应证的患者应用该术式的结果进行分类并加以归纳分析。结果:35例患者应用该术式效果满意,致残及畸形发生率显著降低。结论:V-Y推进皮瓣及甲床扩大术在修复有手术适应证的指端缺损中是一种行之有效的治疗方法。

甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损

目的应用甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损。方法自2010年8月至2012年9月,采用甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损共10例12指,其中男6例8指,女4例4指;年龄21～53岁,平均34.6岁。切割伤3指,挤压伤7指,碾伤2指。结果所有皮瓣均成活,术后随访4～12个月,平均6个月。后期指甲生长良好,患指指端及指甲外观满意。结论甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣是治疗指端缺损的有效方法。

矩形推进皮瓣及甲床扩大成形术治疗合并指甲部分缺失的指远端损伤

目的 介绍手指远端损伤伴指甲部分缺失的治疗方法及疗效。方法 对 2 9例患者 ,采用指端背侧逆行矩形推进皮瓣 ,使甲近端皱襞向近心端推移 ,在甲近端皱襞下保留 1 .0～ 1 .5cm的甲根而将其大部分裸露以重建甲床。应用指端V Y推进皮瓣或对侧腋下带蒂皮瓣修复伤指残端创面。结果 术后随访 1～ 4年 ,疗效为优者 1 8例 ,良 6例 ,可 3例 ,差 2例。总优良率为 83 %。结论 该法操作方便 ,可最大限度地重建甲床 。

应用指掌侧固有动脉终末背侧支岛状皮瓣联合甲床扩大修复儿童指端缺损28例

指端缺损在手外伤中较为常见,患者对外观、功能恢复的要求较高,尤其儿童患者,因此处理起来较为棘手。皮瓣修复是目前治疗指端缺损的常用治疗手段,包括V-Y推移皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣、指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣、指背筋膜瓣等,疗效各异。2017年10月至2019年4月我们使用指掌侧固有动脉终末背侧支岛状皮瓣联合甲床扩大技术修复儿童指端缺损28例,取得了很好的临床疗效。

甲床缺损的修复与重建

甲床组织结构精细、复杂，容易受伤。甲床缺损常会严重影响手指的外形和功能，所以对于甲床缺损，应尽量修复。甲床缺损的类型和修复方法很多，及时正确的处理对于恢复良好的手部功能至关重要。本文就指甲的结构与功能、甲床损伤的分型及治疗原则、指甲损伤的疗效评定和甲床缺损的修复等方面予以综述。

替代组织扩大甲床面积治疗甲床不育基质缺损的研究

目的观察替代组织扩大甲床面积治疗甲床不育基质缺损的临床疗效。方法 112例136指甲床缺损≥5 mm,甲床近端生发层残留≥1/4的患者,急诊行筋膜皮瓣、脂肪组织、真皮下血管网皮瓣等不同组织替代甲床不育基质的缺损面积,减少甲床缺损。待创面瘢痕愈合后,对63例(71指)甲床不育基质缺损的患者进行随访,观察甲床恢复情况。结果本研究随访63例71指甲床不育基质缺损恢复中优46指,良16指,差9指,优良率达87.3%。结论应用替代组织扩大甲床面积在甲床不育基质缺损修复中,方法简单,疗效满意,是修复甲床不育基质缺损的理想方法。

手指甲床损伤修复术的护理

目的总结手指甲床损伤修复术围手术期的护理方法。方法对167例手指甲床损伤患者进行术前心理护理,术前准备,术后进行观察及护理。结果 167例甲床全部成活,无感染等并发症的发生。结论甲床修复术围手术期周全的健康指导、密切的病情观察、及时有效的专科护理、积极预防感染等并发症是决定手术成功的必要条件。

甲根扩大成形术治疗陈旧性指甲远端部分缺失临床报告

目的:探讨甲根扩大成形术治疗陈旧性指甲远端部分缺失的临床疗效。方法:分析2018年7月—2020年3月我科收治的采用甲根扩大成形术治疗外伤导致陈旧性指甲远端部分缺失、甲床过小的7例患者(共8指)的临床资料及治疗过程,并依据门诊最后一次的随访结果进行功能评估。结果:术后7例患者共8指的甲床长度皆有明显扩大,外观改善,功能良好,无明显并发症出现。结论:甲床扩大成形术是治疗陈旧性指甲远端部分缺失、甲床过小的有效方法,值得临床推广应用。

指尖横形离断伤的分型及修复方法探讨

目的探讨指尖横形离断伤新的分型和修复方法。方法2000年3月-2006年10月,收治20例指尖横形离断伤。男13例13指,女7例7指;年龄17～47岁。挤压伤9例,切割伤5例,电锯伤6例。指尖横形离断伤分为4型:Ⅰ型为甲床远1/3平面,Ⅱ型为甲床中段平面,Ⅲ型为甲床近1/3平面,Ⅳ型为甲根平面。Ⅰ型中示指2例,小指1例;Ⅱ型中拇指2例,示指、中指各3例;Ⅲ型中示指3例,环指、小指各1例;Ⅳ型中拇指2例,中指、小指各1例。缺损范围1.2cm×1.2cm～1.5cm×1.2cm。伤后至手术时间3～10h。其中Ⅰ、Ⅱ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣,并行改良甲床扩大术;Ⅲ、Ⅳ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣与甲床回植,行改良甲床扩大术。术中皮瓣切取范围1.5cm×1.2cm～2.0cm×1.4cm。结果术后皮瓣及甲床均成活,切口Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2～6个月,平均4个月。皮瓣外形饱满、质软,肤色和皮温均正常,两点辨别觉4.5～6.5mm。Ⅰ、Ⅱ型患指指甲较术前延长3～4mm;Ⅲ、Ⅳ型患指指甲较术前延长8～10mm。1例术后6个月出现钩甲畸形,未作处理。指甲光滑、无压痛,甲床平整无甲棘;患指各关节活动无影响。结论对指尖离断伤损伤平面进行分型后采用不同的修复方法,有利于最大程度恢复指尖功能和外形。