甲床放血在条件不良指尖再植中的应用

目的探讨甲床放血在条件不良指尖再植中的应用和疗效。方法 2012年10月-2017年3月,除外条件良好、动静脉均可吻合的断指再植,对条件不良的68例74指指尖再植术中短缩指骨,精确修复甲床,尽量吻合两根或两根以上动脉。结果术后完全成活59指,部分成活3指,坏死12指。完全成活59指中外形满意53指,感觉功能恢复良好51指,2指术后6个月,外形满意,感觉功能尚在恢复中。所有成活指体中指体萎缩、感觉功能恢复差5例,失访4例。指尖离断再植成活率达83.8%,坏死率16.2%,术后恢复满意率71.6%,5.4%患者再植指体完全成活后出院失访。结论甲床放血在条件不良指尖再植中的应用确实可行,可取得满意疗效。

末节断指再植术后甲床放血治疗15例体会

目的研究末节断指再植术后甲床放血治疗的意义。方法对我院15例末节断指再植术病例,术中行吻合指动脉,术后行甲床放血治疗。结果 14例存活,1例坏死。结论末节断指再植术后甲床放血治疗效果满意。

配合甲床放血治疗有瘀斑的末节断指再植

末节断指因其解剖的特殊性和显微技术要求较高，再植成活率较低，而有瘀斑的断指都有严重的钝性暴力创伤，离断指有显著的特征：通常指背指腹瘀斑、“红线”征、指尖有出血点、指甲有青紫瘀斑或脱套与甲床分离，断面血管有广泛的挫伤，尤其是静脉血管损伤严重，更增加再植困难，故有瘀斑的断指一直是断指再植的禁忌证。我们于2003年9月至2006年10月再植了7例11指有瘀斑的末节断指，术后采取甲床放血治疗，疗效满意，现报告如下。

全身肝素化结合侧切口放血及侧切口、甲床肝素湿敷在指尖再植中的应用

目的探讨全身肝素化结合侧切口放血及侧切口、甲床肝素在指尖再植中的疗效。方法2012年5月-2019年10月,对65例71指指尖离断指体进行再植,离体指体均无可供吻合静脉,术中常规行清创、骨折内固定、甲床修补、指动脉神经吻接,术后予全身肝素化结合侧切口及甲床湿敷来解决静脉回流问题。结果术后65例71指中,70指成活,1指坏死。术后部分患者得到随访,随访时间2~12个月,平均6个月。末次随访指腹饱满,指甲生长,其中9例指体轻度萎缩。结论应用全身肝素化结合侧切口放血及侧切口、甲床肝素湿敷可以提高断指再植成活率。

甲床平削放血法与纵切放血法在Yamano Ⅰ区断指再植 静脉危象中的疗效对比

目的对比甲床平削放血法与纵切放血法治疗YamanoⅠ区断指再植静脉危象的治疗效果。方法自2016年1月至2020年1月,我们共收治62例YamanoⅠ区断指患者,治疗过程中32例采用甲床平削放血法、30例采用甲床纵切放血法治疗断指再植静脉危象,术后随访比较两种方法的疗效。统计学分析采用X2检验。结果术后62例患者均获得有效随访,时间6~12个月,平均9个月,甲床平削放血法组断指再植成活率为96.9%,2例出现部分甲床坏死;甲床纵切放血法组成活率为80.0%,6例出现甲床坏死。两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.40,P<0.05)。结论甲床平削放血法治疗YamanoⅠ区断指再植静脉危象,再植成活率高,并发症少,可作为优先选择的治疗方法。

不同血液循环通路下末节断指再植手术效果比较

目的探讨不同血液循环通路下末节断指再植手术效果的差异。方法回顾性分析2017年6月至2023年6月桂林市人民医院创伤骨科与显微外科收治并进行手术的末节手指离断伤患者共137例162指,其中男82例97指,女55例65指,年龄11个月~51岁,平均31.7岁。受伤指别:拇指36指,示指43指,中指32指,环指28指,小指23指。受伤原因:电锯伤55指,利刃伤68指,绞伤26指,脱套伤13指。按照不同的血液循环建立方式分为生理再植组(PRG)66例88指、动脉静脉化组(AVG)50例53指和甲床放血组(NBG)21例21指,术后进行门诊随访或者家庭随访,记录术后并发症发生率,并按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定患指功能恢复情况。采用方差分析或者卡方检验来分析各组患者年龄、性别、受伤至手术时间、手术时长、再植手指血管危象发生率、成活率、患指功能恢复评分以及术后并发症发生率,P<0.05为差异有统计学意义。结果患者术后门诊或家庭随访6.0~10.0(平均7.2)个月。患指功能恢复评分方面,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,PRG[(86.3±7.9)分]优于NBG[(78.3±11.2)分]及AVG[(70.7±8.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05);血管危象发生率方面,PRG(3指,发生率3.4%)优于NBG(1指,发生率4.8%)及AVG(6指,发生率11.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);在成活率方面,PRG(成活81指,成活率92.0%)优于NBG(成活18指,成活率85.7%)及AVG(成活42指,成活率79.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率方面,PRG(12.6%)优于AVG(17.1%)及NBG(21.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于末节手指离断伤,优先选择生理性再植,对于无法探及回流静脉患者,可通过动脉静脉化或者甲床放血获得有效再植。