紫杉烷类化疗药物所致相关指(趾)甲损伤的危险因素分析

目的探讨紫杉烷类所致相关指（趾）甲损伤的危险因素。方法 2008～2013年,对我院肿瘤科收治的200名肿瘤化疗患者进行了前瞻性分析。从化疗周期的第1天开始到结束期间每天按照美国癌症机构组织标准对患者指（趾）甲损伤进行评估。Logistic回归分析用于分析引起相关指（趾）甲损伤的危险因素。结果本次研究的大部分为女性乳腺癌患者,1级损伤发生率为34%,2级损伤发生率为11%,3级损伤发生率为5.5%。与紫杉烷类相关的指（趾）甲损伤在以下情况的患者更容易发生：女性患者,有糖尿病病史,联合使用卡培他滨,诊断为乳腺癌或妇科恶性肿瘤。另外,指（趾）甲损伤发生率会随着化疗周期数的增加,BMI指数的增加和治疗相关的神经损害的严重程度而增加。结论多元分析显示诊断为乳腺或卵巢癌,紫杉烷类药物化疗周期数较多和BMI指数是指（趾）甲损伤发生的独立危险因素。

临床手足口病相关甲损伤分析

目的分析临床手足口病患者甲损伤的相关情况。方法选取该院2015年5月至2018年10月手足口病合并甲损伤患者100例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析手足口病皮疹分布情况、甲损伤发生情况。结果100例患者中,手足口臀部皮疹者52例,手足口皮疹者30例,手足口臀部躯干四肢者18例;26例出现甲损伤,其中8例为1个甲损伤,14例出现大于1~5个甲损伤,3例出现大于5~10个甲损伤,1例出现大于10~15个甲损伤,未出现大于15~20个甲损伤患者;患者健康新手指或脚趾甲板平均生出时间为(7.12±0.37)周。结论手足口病与甲损伤存在相关性,手足口病皮损面积越大,甲损伤的数目越多,通过控制手足口病病情能够减少患者的甲损伤。

褥式缝合甲床联合纵横双"8"字固定治疗指甲损伤效果观察

目的 观察褥式缝合甲床联合纵横双"8"字固定治疗指甲损伤的效果.方法 选取2017年7—10月该院骨科收治的急性外伤指甲损伤的患者50例(58指),行褥式缝合甲床,并采用纵横双"8"字固定指甲.术后12天拆线,待新生指甲后让回植指甲自行脱落.结果 术后50例(58指)创面均愈合良好,随访4~6个月,指甲均再生良好,表面光滑,无嵌甲、甲嵴形成等并发症.指甲损伤修复疗效评定:优52指(89.7%),良6指(10.3%).结论 褥式缝合甲床联合纵横双"8"字固定治疗指甲损伤效果良好,操作简单,固定确切,可较大限度地减轻患者换药及拆线的痛苦,无明显并发症.

69例手足口病临床特点及合并甲损伤相关因素分析

目的探讨手足口病临床特点及合并甲损伤相关因素分析。方法采集2014年3月-2015年9月在郑州市儿童医院感染科临床诊断的69例手足口病患儿的临床资料和粪便标本,采用实时荧光定量PCR法进行肠道病毒核酸检测;于患儿出院后1周,以后每隔2周随访至30周,询问患儿有无甲损伤,并详细记录。结果手足口病致病原以EV71及CA16为主,2种病原共占62.3%(43/69),其次是CA6,占43.5%(30/69)。甲损伤与发热、食欲差、咽喉炎、上呼吸道感染症状、CA16感染、EV71感染及神经系统症状等无明显相关性(P>0.05);甲损伤与口腔疱疹、浅溃疡面,手、足底、臀部斑丘疹、丘疱疹及CA6感染有相关性。结论 CA6已经成为手足口病优势病原;甲损伤可能与多种肠道病毒感染有关。

原甲板回置用于甲床损伤Ⅰ期修复

目的 :探讨用原甲板回置治疗手指甲床损伤的效果。方法 :回顾性总结 2组甲床损伤类型相似的病例 ,对不同手术方法治疗后的结果并进行比较。结果 :术后无感染病例 ,原甲板回置组的优良率 (94 .7% )高于凡士林纱布覆盖组 (6 9.6 % )。结论 :原甲板回置治疗手指甲床损伤是一种较好的方法 ,术者对甲床解剖、生理及病理的熟知与手术技巧。

37例甲床损伤的显微修复治疗分析

目的探讨甲床损伤的治疗方法及其疗效。方法对2006年来以来收治的37例甲床损伤并发原甲板缺失患者的疗效进行回顾,总结分析其治疗方法。结果不同的病例采用不同的方法综合治疗,结果疗效满意。结论甲床损伤并发原甲板缺失的病例要积极微创治疗,才能收到满意的疗效。

改良原甲板回植法修复甲床损伤

目的 探讨利用改良原甲板回植法治疗甲床损伤的临床疗效。方法 选取2013年6月至2014年6月间入院甲床损伤患者共68例74指,男42例,女26例;年龄11-68岁,平均40.2岁。其中改良组（34例37指）采用剪除部分原甲板远端后原位贴附、简单固定的改良回植方法治疗;传统组（34例37指）采用修复甲床后油纱覆盖、包扎传统方法治疗。评价两组治疗并发症发生率,新生甲外形采用吕桂欣疗效评价标准评定优良率。结果 改良组发生甲床坏死或创面感染并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义。两组患者均得到术后随访3-5个月,采用吕桂欣疗效评价标准对新生甲进行评定：改良组37指中优良35指,差2指,优良率94.6%;传统组37指中,优良30指,差7指,优良率81.1%。改良组新生甲外形优良率明显高于传统组,差异有统计学意义。结论 与传统方法相比,改良原甲板回植法是修复甲床损伤更为有效的方法,操作简单,创伤小,并发症少,新生甲外形更优良。

可溶性止血纱布在甲床损伤修复中的应用

目的评价可溶性止血纱布在甲床损伤修复中的应用疗效。方法对52例甲床损伤患者。术中应用可溶性止血纱布，从甲床外形、术后疼痛等方面进行随访和疗效评估。结果术后45例53指得到随访，随访3～6个月，优21指，良20指，可7指，差5指，总优良率77．3％。结论可溶性止血纱布可以有效保护甲床创面，减轻患者痛苦，降低指甲畸形率。

三种不同覆盖术式治疗甲床损伤的临床研究

目的探讨应用三种不同覆盖术式治疗手指甲床损伤的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2018年10月收治的三组甲床损伤病例(损伤类型相近),采用不同覆盖术式进行治疗,并将三组治疗效果进行多方面的比较。结果所有病例甲床均一期愈合,无感染病例,术后随访6~12个月,采用甲板原位回植组(观察组)优良率92.5%,明显高于甲板替代物覆盖组(对照组1)70%,以及凡士林油纱覆盖组(对照组2)62.5%。结论甲板原位回植在甲床修复治疗中有明显优势,是一种较为理想可行、实用的方法;在原甲板缺失的情况下,甲板替代物覆盖甲床修复创面仍有积极意义。

102例甲床损伤的急诊修复

目的:介绍甲床损伤的急诊修复方法。方法:对于102例120指甲床损伤的患者进行显微修复,分别使用单纯缝合、断层甲床游离移植及全甲床游离移植。结果:术后随访3～6个月,以最后一次评定结果为疗效,120指疗效评定,优67指,良32指,可17指,差4指,总优良率82.5%。结论:应用显微无创技术进行甲床的修复与重建,可以减少后期畸形,有利于美观和功能。

外伤性甲床损伤的早期修复治疗体会

目的总结早期修复外伤性甲床损伤的治疗体会。方法对86例98指不同类型的外伤性甲床损伤分别采用合理的修复与重建方法。结果术后随访3～6个月，以最后一次评定结果为疗效，98指疗效评定，优57指，良22指，可15指，差4指，总优良率80．6％。结论按显微无创技术早期急诊进行甲床修复与重建，可减少后期畸形，利于美观及功能。

甲板原位缝合治疗甲床损伤

目的:探讨甲板原位缝合治疗甲床损伤的疗效。方法:在指根神经阻滞麻醉下,损失伤甲床用5～0无创缝线进行修复,将甲板原位缝合的方法治疗甲床损伤52例。结果:均治愈,随访6个月～1年,良好52指,一般4指,差3指均为甲床部分缺如者。结论:该术式操作方便,器械设备要求不高,手术时间短,患者痛苦小,术后指甲恢复效果好。

甲床损伤后甲板缺失修复保护装置的效果

目的探讨甲床损伤后应用甲板缺失修复保护装置的治疗效果,并探讨其对甲床损伤再生修复的临床价值。方法选取2011年1月至2017年2月娄底市中心医院手足显微外科收治的86例(95指)甲床损伤合并甲板缺失患者,其中21例(22指)甲板保存完整的患者修复甲床后采用原甲板覆盖保护甲床创面(A组),48例(52指)甲板缺失患者修复甲床后采用甲板缺失修复保护装置(B组),17例(21指)甲板缺失患者修复甲床后使用凡士林覆盖(C组)。根据甲板再生疗效标准评价新生甲板的治疗效果。结果术后随访6～24个月。A,B组患者的优良率差异无统计学意义(68.2%vs 69.3%,P>0.05),C组患者的优良率明显低于A和B组。结论甲板缺失修复保护装置对甲床损伤修复有着很好的保护作用,简单易行,值得推广。

缺血-再灌注对甲床损伤机制的实验研究

目的探讨使用止血带后缺血-再灌注对甲床组织的损伤及其相应的作用机制。方法大耳白兔于右后肢根部上止血带,于缺血30、60、90、120 min再灌注1 h后剥离甲床组织。分光分析法检测标本中超氧化物歧化酶(SOD)活性。荧光定量PCR检测标本中TNF-α基因的mRNA表达水平。TUNEL法检测细胞凋亡。结果甲床组织缺血30 min后再灌注SOD活力、TNF-αmRNA表达和细胞凋亡率无显著改变(P>0.05)。与缺血30 min比较,缺血60 min后再灌注甲床组织SOD活力显著降低(P<0.01),TNF-αmRNA的表达显著增加(P<0.01),细胞凋亡率逐渐升高(P<0.01),但缺血90 min与120 min细胞的凋亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血60 min后再灌注可以诱发甲床细胞凋亡的发生,可能是术后指甲畸形的主要致病机制,SOD的减少和TNF-α表达的升高是导致细胞凋亡的主要原因。

甲床损伤的显微外科治疗

甲床损伤的显微外科治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）郑仰林西山矿务局西曲矿医院刘建荣甲床损伤在手外伤中非常多见，以往由于医生对甲床的解剖结构生疏、修复方法简单粗糙，常造成晚期手指严重畸形和功能障碍，近年来，对手指甲床损伤已引起临床医生重视［１...

甲床损伤中棉球加压包扎法的应用与护理观察

目的探讨棉球加压包扎对损伤甲床的止血效果。方法对184例(236指)进行换药包扎,其中118指甲床损伤患者行棉球加压包扎,118指行常规包扎,观察两种方法止血效果。结果应用棉球加压包扎法24、48、72h止血效果显著优于常规法(χ2=20.02、45.84、32.29,均P<0.01)。结论棉球加压包扎法可以显著减少创面渗血,且容易取材,使用成本低,值得推广。