手外伤后形成甲根炎的原因分析及护理对策

指甲是皮肤的一个特殊分化部分，在日常生活中起着非常重要的作用。它可以保护指端，加强指端在抓、握、捏物体时的灵活性，稳定性及力量，并能增加指端的敏感度，还具有美观作用。甲根炎又称甲沟炎，严重影响手外伤术后的功能恢复，其发病率较高，已日渐引起临床上的关注。我科在2002年2月-2003年2月急诊收治的手外伤患者290例，就其中对20例并发甲根炎的患者进行了原因分析，旨在探讨临床栌壬单对箫．

甲根部分切除术根治甲沟炎临床疗效观察

目的探讨甲根部分切除术根治甲沟炎的临床方法,提高甲沟炎临床治疗效果。方法180例(333侧)甲沟炎患者均用甲根部分切除术治疗。结果用甲根部分切除术治疗,177例(329侧)指(趾)甲正常,179例(331侧)14d伤口治愈折线,1例(2侧)伤口感染,2例(2侧)复发。结论甲根部分除术根治甲沟炎疗效满意,创伤小,方法简单,有利于向基层推广。

甲根炎的命名、诊断和治疗

目的探讨甲根炎的命名、诊断、治疗和预防。方法对2000年3月以来收治的8例单纯甲根部感染性疾病患者采取保守及手术治疗,并进行回顾性分析和总结。结果本组病人均治愈,随访6个月,新生甲板无畸形。结论甲根炎是一种独立的手部感染性疾病,它有别于甲沟炎、甲下脓肿及脓性指头炎等疾病,其治疗亦有其特殊性。

去表皮包埋甲根部以远离断再植的临床研究

目的：探讨去表皮包埋甲根部以远的离断再植方法。方法：本院2011年-2012年甲根部以远完全离断指20指，彻底清创后，显微镜下探查血管，失去吻合再植，行骨折内固定、神经吻合、离断指原位缝合，去表皮后将指包埋于鱼际或者腹部处，常规防感染等治疗，3周后局部浸润麻醉下取出，局部保持湿润、促进上皮化。结果：16指存活，外形良好，随访6～12个月，手指屈伸正常，外形良好，其中2指指体细小、惧冷，两点辨别觉2-7mm。其余4指取出后有2指完全坏死，2指指端坏死，给予残端修整治疗。结论：甲根部以远的离断，去表皮包埋治疗，在失去血管吻合条件下是一种理想的治疗方案。

甲根以远非锐性损伤的断指再植体会

目的:探讨甲根以远非锐性损伤的断指再植手术治疗。方法:对30例32指甲根以远非锐性损伤的断指行多种断指再植手术。结果:共30例32指,成活29指,坏死3指,成活率为90.7%;术后随访成活指优良率为96.6%,外形及功能满意。结论:随着显微外科技术的不断发展、再植方法的灵活选择、术后药物的系统应用,甲根以远的非锐性损伤断指应首选再植。

二氰氨根[N(CN)_2^-]/三氰甲根[C(CN)_3^-]桥联双核钌Ru~ⅡRu~Ⅲ混合价配合物的设计合成、表征和电子传递行为

trans-[XRu(py)4(NO)]2+(X=Cl,Br)与等物质的量的NaN3在甲醇中反应后生成中间体trans-[XRu(py)4(CH3OH)]+,它再与过量的Na[N(CN)2]或K[C(CN)3]反应后生成单核配合物trans-XRu(py)4L(X=Cl,Br,L=N(CN)2-,C(CN)3-)。单核配合物XRu(py)4L与[X′Ru(py)4(CH3OH)]+进行分子组装,生成了一系列双核钌配合物trans-[X(py)4Ru(μ-L)Ru(py)4X′]+。用等物质的量的NOBF4或(NH4)2[Ce(NO3)6]氧化这些RuⅡRuⅡ双核钌配合物,得到了一系列RuⅡRuⅢ混合价配合物trans-[X(py)4Ru(μ-L)Ru(py)4X′]2+。N(CN)2-桥联的RuⅡRuⅢ混合价配合物在近红外区存在中等强度的吸收,起源于混合价态间的电荷跃迁(IntervalenceChargeTransfer,简称为IVCT),且其最大吸收波长随着溶剂极性的改变而发生变化,它们属于ClassⅡ类型的混合价化合物;而C(CN)3-桥联的RuⅡRuⅢ混合价配合物在近红外的吸收要强得多,且溶剂极性的改变对IVCT最大吸收波长基本无影响,它们属于介于价态定域与离域之间的混合价配合物。

甲襞下切开结合甲半月钻孔引流治疗手外伤术后健指甲根炎

目的探讨甲襞下切开结合甲半月钻孔引流治疗手外伤术后健指甲根炎的临床疗效。方法 2013年9月-2017年12月,对24例34指手外伤术后健指发生甲根炎的病例,采用甲襞下切开结合甲半月钻孔引流的方法进行治疗,根据观察指标判断术后疗效。结果所有病例经甲襞下切开结合甲半月钻孔引流治疗后全部治愈。新生指甲完全覆盖甲床,外观生长良好,无畸形。术后随访4～15个月,平均5.3个月,甲根无炎症复发,指甲外观平滑匀称,质地坚韧,甲体与甲床紧密结合,指端无疼痛、感觉异常等症状。根据吕桂欣等方法进行疗效评定:优32指,良2指,优良率为100%。通过Michigan手概况调查表评定患者对术后手指外观的满意度,结果显示:非常满意22例,满意2例。结论应用甲襞下切开结合甲半月钻孔引流的方法治疗手外伤术后健指甲根炎,方法简单,易于推广,临床效果良好。

甲根上局部浸润麻醉在拇趾甲沟炎拔甲术中的应用效果

目的分析甲根上局部浸润麻醉在拇趾甲沟炎拔甲术中的应用效果。方法选取2017年6月~2019年4月我院收治的60例拇趾甲沟炎患者,其均接受拇趾甲沟炎拔甲术治疗,随机分为对照组和实验组,各30例,实验组患者采用甲根上局部浸润麻醉进行麻醉,对照组患者采用趾根神经阻滞麻醉进行麻醉,比较两组患者的麻醉时间、麻醉剂用量、麻醉效果、拔甲术全操作时长和满意度等指标。结果在本研究中,两组患者手术过程的VAS评分和注药时间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的拔甲术术中时间和麻醉时间显著短于对照组患者,且麻醉剂用量显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的满意度为100.00%,而对照组患者的满意度为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者并发症发生率为3.33%,对照组患者并发症发生率为26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇趾甲沟炎患者接受拇趾甲沟炎拔甲术治疗时,采用甲根上局部浸润麻醉进行麻醉的应用效果更加显著,拔甲术全程操作时间和麻醉时间更短,麻醉剂用量也更小,值得广泛用于临床实践中。

应用显微外科技术治疗甲根部血管球瘤的疗效分析

目的探讨应用显微外科技术治疗甲根部血管球瘤的临床疗效。方法 2015年7月-2019年6月,共收治14例甲根部血管球瘤患者,均存在甲下触痛及冷刺激敏感,术前标记瘤体位置,应用显微外科技术行肿瘤切除并修复甲床、甲基质,门诊随访观察手术效果。结果所有肿瘤组织经病理证实为血管球瘤,12例获得门诊随访,随访时间10~35个月,平均20.6个月,随访病例均未复发,患指甲板光滑,指甲生长速度较对侧手指无明显差别。结论采用显微外科技术可以彻底切除肿瘤,精确修复甲床、甲基质,术后指甲外观良好,复发率低,是治疗甲根部血管球瘤的一种可靠方法。

甲根部以远断指再植体会

目的:探讨甲根部以远断指再植的手术治疗方法。方法:回顾性分析46例(52指)甲根部以远断指再植的手术方法。结果:本组病例再植52指,完全成活40指,创缘坏死经换药愈合6指,部分指体坏死予以皮瓣修复后愈合3指,坏死3指,成活率94.2%。结论:只要断指挫伤不严重,外形完整,均可以试行断肢再植术,术中注意彻底清创及指固有神经的修复,一般均有较好的预后。

甲根以远断指再植21例

目的总结甲根以远断指再植的临床经验,报道甲根以远再植的临床效果。方法对患指在显微镜下清创,找到可吻合的动、静脉,在手术显微镜下吻合,没有可吻合静脉的仅吻合动脉,术后视血运情况行放血治疗。结果再植指21例,其中13例术后血运良好顺利成活,8例术后轻度色紫,经过放血治疗后7例逐渐转红成活,1例坏死,成活指外形及功能良好。结论有可吻合的血管及熟练的显微外科技术是提高再植指成活的关键,甲根以远断指再植即使找不到可吻合的静脉也能成活。

1/5甲板甲根切除术治疗64例顽固性嵌甲症疗效观察

目的:探讨采用1/5甲板甲根切除术治疗顽固性嵌甲症的疗效。方法:收治反复发病的顽固性嵌甲症患者64例,采用1/5甲板甲根切除术治疗,观察治疗效果。结果:所有伤口全部Ⅰ期愈合,术后随访6～12个月,优57例,良7例,差0,随访期内无一例复发,优良率达到100%。结论:1/5甲板甲根切除术治疗顽固性嵌甲症疗效好,复发率低。

切除小部分甲边缘甲根甲床治疗嵌甲的临床疗效观察

目的探讨切除小部分甲边缘甲根甲床治疗嵌甲的疗效。方法将80例嵌甲患者分为治疗者及对照组,各40例,治疗组采用切除小部分甲边缘甲根甲床手术,对照组采用全甲拔除手术,比较两组的疗效。结果治疗组的愈合时间、复发情况及治愈率均优于对照组(均<0.05)。结论切除小部分甲边缘、甲根及甲床治疗嵌甲恢复时间短、创伤小及治愈率高,值得临床选用。

手外伤术后健指甲根炎28例

甲根炎常发生于手外伤术后，好发于患指邻近的健指。自2010年1月至2014年8月我科诊治手外伤术后健指甲根炎28例36指，效果较理想。1．一般资料：本组28例36指，男18例24指，女10例12指；年龄16-33岁，平均24岁。1指发病22例，2指发病4例，3指发病2例。手外伤原因：压砸伤16例，切割伤12例。