^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈显像评价肺癌化疗后疗效的研究进展

自20世纪80年代以来，99m^Tc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）被发现能被肿瘤细胞所摄取。因此，国内外学者用99m^Tc-MIBI进行肿瘤显像诊断，以及对其治疗后的疗效评价的研究越来越深入。近年来用99m^Tc—MIBI显像作为评价肺癌化疗疗效的研究，已引起临床肿瘤研究者的关注。

疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症的患者术前^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素分析

目的探讨疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的患者术前^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)(以下简称MIBI SPECT/CT)显像结果的影响因素。方法将2019年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺MIBI SPECT/CT显像的257例患者作为研究对象。比较MIBI SPECT/CT显像阳性组和阴性组的实验室检查、病理特征及影像特征。采用多因素Logistic回归分析MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素。结果单因素分析显示,与阴性组相比,血清总钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平在阳性组显著升高(P<0.05);病灶的病理类型、最大径、体积及位置在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径与MIBI SPECT/CT显像结果阳性显著相关(P<0.05)。结论疑诊PHPT患者术前MIBI SPECT/CT显像结果受多重因素影响,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径是MIBI SPECT/CT显像结果的独立影响因素。

^(99)Tc^m-MIBI半定量显像对甲状腺癌的诊断价值

目的 评价半定量99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)显像法对甲状腺癌的诊断价值。方法 对 2 6 9例经病理检查或细胞学证实的甲状腺结节患者的99Tcm MIBI显像结果进行分析 ,计算其 5和 6 0min摄取比值 (UR) ,并以甲状腺良性结节组UR值的 x +s为诊断阈值 ,分析假阳性和假阴性。结果 甲状腺良性结节组 5和 6 0minUR分别为 0 .80 6± 0 .192和 0 .847± 0 .189,而甲状腺癌组UR值分别为 1.839± 0 .734和 1.6 75± 0 5 5 1,同组两时相比较P >0 .0 5 ,而组间两时相比较P <0 .0 0 1。以良性结节组 x +s为诊断阈值 ,99Tcm MIBI对甲状腺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为89 2 4%、93.82 %和 87.36 % ,假阳性率和假阴性率分别为 15 .78%和 12 .0 9% ,阳性预测值和阴性预测值分别为 77.5 7%和 93.83%。结论 99Tcm MIBI半定量显像能较好地鉴别甲状腺结节的良恶性 ,但缺乏特异性 。

多发性骨髓瘤^(99)Tc^m-MIBI显像特点及临床价值

目的探讨多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像特点及临床应用价值。方法注射99Tcm-MIBI555MBq后10min进行全身显像,根据图像特点分为4种表现类型:即N、D、F和F+D型,并依据显像范围(E)和程度(Ⅰ)对图像进行半定量计分及与临床血液学指标的相关分析。正常对照者12例,患者组42例。在随访中,对42例MM患者共进行了113人次的99Tcm-MIBI显像。结果不同临床分期、不同疾病状态的图像表现形式和半定量计分差异均有显著性。若以D、F、F+D型图像和综合计分≥2作为MM未完全缓解的判断标准,其诊断准确性为97.6%(80/82);而99Tcm-MIBI显像阴性(N型)或图像虽表现为D型,但综合计分≤2作为MM完全缓解的判断标准,其诊断准确性为100%(31/31)。图像半定量计分与血液中M蛋白含量及骨髓浆细胞数量呈正相关,与外周血血红蛋白含量呈负相关。结论99Tcm-MIBI显像能有效评估肿瘤负荷量及其活动程度。

用电磁炉法标记^(99m)Tc-MIBI

99mTc-MIBI是核医学心肌血流灌注显像最常用的显像剂,在标记过程中需要沸水浴(10～15)min。常用的电热炉加热方法较费时,微波炉方法标记条件不易准确掌握,且两者都存在一定安全隐患。本文对电磁炉方法用于药物标记进行探讨。

^(99)Tc^m-MIBI透视三维显示诊断胸部病变的临床价值

目的 评估99Tcm 甲氧基异丁基异腈透视三维显示法对胸部恶性病变及其在相邻部位转移灶检出方面较平面及断层显像所具有的优势。方法 回顾性分析 5 4例恶性和 6例良性经手术或病理检查证实的胸部病变 ,并将SPECT透视三维法与X线胸片、CT等对照研究。结果 正常对照组 16例均为阴性 ;恶性病变组中肺癌 38例 ,平面显像阳性率 5 2 .6 % ,断层阳性率 78.9% ,透视三维法阳性率 84.2 % ;食管癌 12例 ,平面阳性率 41.6 % ,断层阳性率 5 8.3% ,透视三维法阳性率 75 .0 % ;4例纵隔及腋下恶性病变平面显像和X线无异常 ,CT阴性 ,透视三维法阳性。结论 透视三维法检出病灶优于平面和断层显像 ,与X线胸片、CT、纤支镜比较 ,灵敏度、特异性相对均衡 。

甲状旁腺腺瘤伴甲状腺腺瘤^(99)Tc^m-MIBI显像一例

^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）甲状旁腺平面显像诊断甲状旁腺腺瘤有2种阳性显像图，即甲状腺下缘型——单侧甲状腺下极外见浓聚灶和甲状腺腺体型——一侧甲状腺腺内见放射性浓聚灶，前者多见，后者少见。^99Tc^m-MIBI是一种亲肿瘤显像剂，可被甲状旁腺腺瘤和甲状腺腺瘤摄取。因此，鉴别甲状腺腺体型的甲状旁腺腺瘤与甲状腺腺瘤是避免误诊的关键。笔者报道一例罕见甲状旁腺腺瘤伴甲状腺腺瘤的^99Tc^m-MIBI显像结果，供读者参考。

乳腺癌^(99)Tc^m-MIBI显像与P-gp、MRP表达的关系

目的探讨乳腺癌患者99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像与癌组织中P-糖蛋白(P—gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)表达的关系。方法对36例未经治疗的乳腺癌患者行99Tcm-MIBI早期(10 min)与晚期(180 min)平面显像,应用免疫组织化学方法检测手术后标本中P—gp、MRP的表达,并将患者分为4组:A组,P-gp和MRP均阳性(7例);B组,P-gp阳性和MRP阴性(15例);C组, P-gp阴性和MRP阳性(6例);D组,P-gp和MRP均阴性(8例)。比较各组早期和晚期肿瘤与对侧正常组织放射性比值(T/N)及肿瘤部位放射性清除率(WR)之间的差异。结果早期T/N A、B组均高于D组,差异有显著性(P值分别为0.001和0.045);晚期T/N各组间差异无显著性(P=0.686); 清除率A、B、C组均高于D组,差异有显著性(P值分别为<0.001、0.001和0.014)。结论99Tcm- MIBI显像清除率与乳腺癌P-gp、MRP表达呈正相关(r=0.839,P<0.001),99Tcm-MIBI显像清除率分析可用于乳腺癌P—gp。

^(99m)Tc-MIBI平面显像及断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进的效能评价

目的探讨^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,MIBI)平面显像及断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的效能。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺^(99m)Tc-MIBI平面显像及断层显像的78例患者的临床及影像资料。分别计算^(99m)Tc-MIBI早期平面显像、延迟平面显像及延迟断层显像的诊断效能,采用χ^(2)检验进行比较。结果78例患者术后病理证实PHPT 75例。从患者水平分析,早期平面显像的灵敏度为60.00%(45/75),特异度为66.67%(2/3),准确率为60.26%(47/78);延迟平面显像的灵敏度为81.33%(61/75),特异度为0%(0/3),准确率为78.21%(61/78);延迟断层显像的灵敏度为89.33%(67/75),特异度为66.67%(2/3),准确率为88.46%(69/78);延迟平面显像及断层显像的灵敏度、准确率均显著高于早期平面显像(χ^(2)=8.233,P=0.004;χ^(2)=17.058,P<0.001和χ^(2)=5.898,P=0.015;χ^(2)=16.272,P<0.001)。从病灶水平分析,早期平面显像的灵敏度、特异度和准确率分别为55.42%(46/83),83.33%(5/6)和57.30%(51/89),延迟平面显像的灵敏度、特异度和准确率分别为73.49%(61/83),16.67%(1/6)和69.66%(62/89),延迟断层显像的灵敏度、特异度和准确率分别为90.36%(75/83),66.67%(4/6)和88.76%(79/89);延迟平面显像的灵敏度显著高于早期平面显像(χ^(2)=5.916,P=0.015);延迟断层显像的灵敏度及准确率均显著高于早期平面显像和延迟平面显像(χ^(2)=25.639,P<0.001;χ^(2)=22.364,P<0.001和χ^(2)=7.975,P=0.005;χ^(2)=9.860,P=0.002)。结论^(99m)Tc-MIBI延迟平面显像在原发性甲状旁腺功能亢进术前的诊断效能明显优于早期显像,延迟断层显像可进一步提高诊断的灵敏度和准确率。

99m^Tc-MIBI显像诊断肿瘤的价值

MIBI的全称为methoxyisobutylisonitrile,也称sestamibi,中文全称'甲氧基异丁基异腈',也称'甲氧异腈'.99mTc-MIBI(以下均简称MIBI)最初为心肌显像剂,自从发现其能被肿瘤组织摄取以来,其诊断肿瘤的价值得到了广泛和深入地研究,现总结如下:

溴隐亭逆转临床肝癌患者多药耐药性研究

目的 利用溴隐亭逆转人肝癌化疗耐药性。方法 78例未经任何治疗的原发性肝癌患者先后行2次99mTc 甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层显像(SPECT)检测,经外周静脉注射2 0mCi99mTc MIBI后15和12 0min行平面显像半定量分析肿物部位的摄取比值(UR)第1次SPECT检测后口服溴隐亭2 .5mg/次,3次/d ,连续3d后进行第2次SPECT检测,两次检测结果进行对照比较。结果 68例肝癌患者99mTc MIBISPECT肿瘤无MIBI摄取,10例患者99mTc MIBISPECT肿瘤部位有MIBI摄取。经溴隐亭治疗后所有肿瘤MIBI排空者均出现99mTc MIBI浓聚。