2010-2016年重庆一医院肠道外气单胞菌耐药性分析

目的了解近7年间重庆一医院肠道外分离的气单胞菌对临床常用药物耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供客观依据。方法回顾性分析2010|2016年住院患者肠道外分离的非重复气单胞菌株的临床分布特征并对14种抗菌药物的体外药敏结果进行判读,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2010|2016年共分离肠道外非重复气单胞菌230株,以嗜水气单胞菌最为常见,占83.0%,其次为维氏气单胞温和生物变种,占14.8%。主要分离自伤口分泌物,其次为胆汁和尿液。气单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药最为严重,耐药率为46.8%,其次为头孢曲松(37.0%)和头孢呋辛(28.8%),对氨曲南、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率在10%以上。对哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星和庆大霉素以及碳青霉烯类抗菌药物的耐药率低于10%。其中,对亚胺培南耐药率为4.0%,对美罗培南耐药率为1.7%。除对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星外,嗜水气单胞菌对其他抗菌药物耐药率均高于维氏气单胞温和生物变种。尚未发现维氏气单胞温和生物变种对美罗培南耐药菌株。结论该院临床分离气单胞菌肠道外感染以嗜水气单胞菌和维氏气单胞温和生物变种为主。气单胞菌科不同菌种对抗生素的耐药率有差别。由于气单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑和第三代头孢菌素耐药较为严重,临床应慎重使用。

诺卡菌病10例

目的探讨诺卡菌病的特点及诊治进展,为临床诊治提供帮助。方法收集福建医科大学附属泉州第一医院2015年1月-2020年12月确诊为诺卡菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例诺卡菌病患者中,6例有基础疾病。感染部位有肺部感染和播散性感染各4例,单纯脑脓肿和皮肤感染各1例。所有病例均采用以甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑为基础的治疗方案,除1例皮肤感染单用甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑外,其他病例均采用联合治疗方案。亚胺培南和利奈唑胺是常用的联合治疗药物。10例患者中,7例病情好转,3例病情恶化。结论建议将甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑作为诺卡菌感染的一线治疗方案。抗感染方案的制订应综合考虑诺卡菌的种类、药敏试验、感染部位、严重程度、患者免疫功能、药物相互作用、不良反应等。

拟诺卡菌感染1例并文献复习

目的了解拟诺卡菌感染的临床特征及诊治方案。方法对1例拟诺卡菌所致皮肤感染的患者资料进行分析。以"拟诺卡菌"为主题词检索万方、维普和中国知网数据库,以"Nocardiopsis"为主题词检索PubMed数据库,获取文献报道的拟诺卡菌所致感染的病例,筛选并总结分析病例资料。结果福建医科大学附属泉州第一医院报道的1例病例因鱼刺刺伤左手指出现左臂多发性肿物,诊断为拟诺卡菌所致皮肤感染,经甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑治疗5个月后基本痊愈。文献检索到7例拟诺卡菌感染患者,包括该院病例共8例,其中皮肤感染4例、播散性感染2例、肺部及鼻感染各1例。4例皮肤感染患者中,3例患者分别被土豆叉、牙签、鱼刺刺伤所致感染。另外4例患者可能因免疫功能低下导致感染。3例皮肤感染患者采用甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑治疗,最终均治愈;其余5例患者治疗方案不一,1例患者死亡,其余患者均治愈。结论拟诺卡菌可在多种环境中定植,皮肤被刺伤后可致感染。临床诊断需要依赖分子生物学方法进行鉴定。不宜经验性选用头孢菌素进行治疗,建议将甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑作为拟诺卡菌感染的首选治疗药物。

痰标本中金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的回顾性分析痰标本中金葡菌的临床分布和耐药情况,为制订预防控制措施提供依据。方法对2009年1月至2012年9月临床分离的276株金葡菌进行分析,细菌鉴定采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪,药敏试验结果按CLS1标准判断。结果耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的检出率为79.0%(218/276);临床分离的金葡菌主要分布为神经内科76株(27.5%)、ICU 70株(25.4%)、神经外科50)株(18.1%)、呼吸内科25株(9.1%)。金葡菌对万古霉素、替考拉宁和奎奴普丁-达福普汀的耐药率均<0.5%;MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率低于甲氧西林敏感金葡菌(MSSA);MRSA对其他大多数抗菌药物的耐药率高于MSSA。结论 MRSA的检出率和耐药率较高,临床应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物。