大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的毒性分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤化疗中的不良反应。方法应用含有大剂量甲氨蝶呤的化疗方案治疗骨肉瘤患者35例,甲氨蝶呤化疗剂量8~10 g/m2,共125个疗程。不良反应根据WHO化疗药物急性及亚急性毒性反应分度标准进行判断。结果大剂量甲氨蝶呤化疗的不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、口腔和消化道黏膜溃疡及肝、肾功能异常,均为一过性反应,经对症治疗后缓解。出现〉Ⅳ级白细胞减少者化疗21个疗程（16.8%）;出现〉Ⅱ级恶心、呕吐者化疗109个疗程（87.2%）;出现〉Ⅱ级脱发者化疗106个疗程（84.8%）;出现〉Ⅱ级黏膜损伤者化疗23个疗程（18.4%）;出现〉Ⅱ级肾功能损伤者化疗35个疗程（28.0%）;出现〉Ⅱ级肝功能损伤者化疗84个疗程（67.2%）。不良反应均于化疗中、后期出现,全部病例无因化疗相关死亡。结论在充分补液碱化尿液及应用四氢叶酸钙解毒,并密切监测甲氨蝶呤血药浓度的前提下,应用大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤疗效较好,无严重不良反应。

大剂量甲氨蝶呤多药联合治疗骨肉瘤不良反应的处理和分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)多药联合治疗骨肉瘤不良反应的解救措施。方法观察36例骨肉瘤患者82例次接受含HD-MTX多药联合化疗及预处理和解救措施下的反应及肝肾功能、血尿常规、心电图等的变化。结果所有患者均出现各种不同程度的化疗反应,主要为骨髓抑制(100.0%)、胃肠道反应(100.0%),肝功能损害(63.9%),经处理后全部好转完成化疗。结论给予严格的保护和解救措施,含HD-MTX多药联合化疗是安全和有效的。

大剂量甲氨蝶呤联合化疗后不良反应的观察和护理

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤后不良反应的护理方法。方法回顾性分析25例血液系统恶性肿瘤患者进行大剂量MTX联合化疗的临床资料。结果 25例患者在用药过程中发生口腔黏膜溃疡10例,胃肠道反应25例,过敏性皮疹2例,肝功能损害20例,肾功能损害10例,白细胞减少25例,血小板减少20例。除1例患者因全身感染死亡外,其余患者经对症处理后均于2周内逐渐恢复。结论通过加强心理护理,准确控制输液速度,充足水化、碱化尿液,正确使用甲酰四氢叶酸钙(亚叶酸钙),以及化疗后对口腔黏膜炎、皮肤反应及低细胞期的正确护理等各环节配合,可以减少并发症的发生。

不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应比较

目的比较不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应。方法选取2010年10月至2015年10月该院收治的儿童急性淋巴细胞白血病患儿108例作为研究对象。根据患儿白血病危险度分型将其分为标危组和中高危组,每组54例。中高危组采用长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素及泼尼松(VDLD)方案诱导化疗、环磷酰胺、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤(CAM)方案早期强化后给予甲氨蝶呤5.0 g/m^2;标危组采用VDLD方案诱导化疗、CAM方案早期强化后给予甲氨蝶呤3.0 g/m^2。比较两组患儿不良反应发生率及48 h甲氨蝶呤血药浓度的差异。结果中高危组患儿治疗后胃肠道反应、黏膜损害、骨髓抑制、肝功能损害、发热等不良反应发生率略高于标危组,但差异均无统计学意义(P>0.05);48 h甲氨蝶呤血药浓度与标危组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量甲氨蝶呤可引发不同程度不良反应,但严格按白血病危险度分型选择剂量,且常规水化、碱化、根据甲氨蝶呤血药浓度调整亚叶酸钙应用次数能发挥其在白血病治疗中的重要作用。

甲氨蝶呤致过敏性休克1例

甲氨蝶呤（MTX）是一种叶酸拮抗剂,它通过与体内二氢叶酸还原酶的结合,阻断二氢叶酸转换成具有生物活性的四氢叶酸,从而干扰DNA、RNA及蛋白质的合成,广泛应用于恶性肿瘤的治疗。因其能抑制胚胎滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术[1],故临床中应用于异位妊娠的保守性治疗;MTX联合米非司酮治疗异位妊娠,安全方便、治愈率高、效果满意,已在临床广泛推广应用。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病引起Ⅳ度黏膜炎一例报告

患者，男，6岁。因“头昏、乏力、全身酸痛伴高热半月”于2008年3月13日入院。查体：浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛（＋），肝、脾肋下未扪及，余无阳性体征。血常规提示三系减少，骨髓象：原＋幼稚淋巴细胞比例占90％，POX（-），PAS（＋）呈细颗粒状。核型：46 XY【20】。诊断为急性淋巴细胞白血病L2型。评估为标准危险度组。诱导方案BFM2000 ProtocolⅠ，首次诱导后达骨髓形态学CRI，由于家庭经济原因放弃治疗后复发，再次BFM2000 ProtocolⅠ诱导后达骨髓形态学CR2，之后按BFM2000 Protocol M继续巩固治疗，大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX），5g／m^2，总量3g，

甲氨蝶呤不同用法治疗宫外孕的疗效及不良反应

目的:探讨甲氨蝶呤不同用法联合中药治疗宫外孕的疗效及不良反应。方法:116例宫外孕患者随机分为单次肌内注射甲氨蝶呤组(A组)和甲氨蝶呤隔日肌内注射(B组),对两组疗效及不良反应进行比较。结果:A组治愈率82.1%,B组治愈率90.0%,无统计学差异(P>0.05)。A组不良反应发生率(16.4%)明显低于B组35.7%,有统计学差异(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤单次肌内注射安全有效,隔日肌内注射有效但易至转氨酶升高。

长效核黄素预防大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡31例分析

目的观察长效核黄素预防大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）所致口腔溃疡的效果，为临床护理提供依据。方法31例淋巴瘤患者进行多疗程HD-MTX化疗，首次化疗采用常规护理，第二次化疗同时应用长效核黄素。根据WHO抗癌药物毒性反应分度标准，观察患者干预前后口腔溃疡反应情况。结果干预前口腔溃疡发生率61．29％，干预后口腔溃疡发生率29．03％，且干预后口腔溃疡程度明显低于干预前（P〈0．05）。结论长效核黄素可有效预防大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡，且使用安全、方便。

自制四氢叶酸钙溶液冰块预防大剂量MTX导致口腔黏膜炎36例的护理

目的探讨自制四氢叶酸钙溶液冰块用于预防大剂量甲氨蝶呤（MTX）导致口腔黏膜炎的效果。方法将36例使用HD-MTX治疗的患者进行口腔护理指导的基础上从化疗当日开始使用四氢叶酸钙溶液冰块含漱,至患者化疗后血象回升正常结束。结果所有患者均能良好耐受四氢叶酸钙溶液冰块的冷刺激。化疗后1~3级口腔黏膜炎的发生率为10%,无4级黏膜炎发生。结论自制四氢叶酸钙溶液冰块用于预防大剂量MTX导致口腔黏膜炎的效果较好。

亚叶酸钙含漱对儿童MTX化疗致口腔溃疡效果分析

目的探讨亚叶酸钙溶液含漱对防治儿童骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗所致口腔溃疡的效果。方法将40例患者随机分为两组各20例,对照组给予生理盐水含漱治疗;实验组给予0.3‰亚叶酸钙溶液含漱治疗。结果实验组口腔溃疡发生率、程度、痊愈时间明显低于对照组(P<0.05)。结论 0.3‰亚叶酸钙溶液含漱可明显降低甲氨蝶呤化疗致儿童骨肉瘤患者口腔溃疡的严重程度,加速愈合,减轻患儿的痛苦,提高生活质量。