大剂量甲氨蝶呤化疗副作用观察及处置

目的观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)连续24 h静脉输注的反应。方法 25例急性淋巴细胞白血病患者共进行67例次HD-MTX化疗,观察副作用。结果副作用表现为胃肠道反应、皮肤黏膜损害、肝功能损害和骨髓抑制等。结论HD-MTX治疗急性淋巴细胞白血病副作用较常见,但大多可耐受;给予甲酰四氢叶酸钙解救及合理水化、碱化,可减少副作用发生,也能保证HD-MTX化疗顺利进行。

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病毒副作用临床研究

目的:研究大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)加四氢叶酸钙(CF)解救的方案治疗儿童白血病的临床毒副作用.方法:16例急性淋巴细胞白血病进行了40例次的HDMTX+CF的治疗,对用药前后患儿的临床表现、血尿常规、心电图、心肌酶谱、肝肾功能等和患儿的一般反应、皮肤粘膜损害、心脏毒性、肝肾损害、神经毒性、骨髓抑制等进行对照研究.结果:骨髓抑制发生率72.5%,持续时间3～13d;肝功能损害37.5%,但均较轻;恶心、呕吐30.0%;皮疹约5.0%;心电图异常和心肌酶谱异常为12.5%和17.5%;2例因严重不良反应死亡.结论:大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙治疗儿童白血病时,毒副作用较为常见,大多可耐受;个别可出现严重毒副作用,故应注意患儿个体差异,有条件的单位应监测血药浓度,防止出现严重的毒副作用,并根据血药浓度进行适当的四氢叶酸钙解救,避免过度解救而影响疗效.

大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的副作用

目的观察大剂量甲氨蝶呤(Methothexate,MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病的副作用。方法对10例47例次急性淋巴细胞白血病(acute lymphobalstic leukemia,ALL)患儿进行大剂量甲氨蝶呤连续24h持续静脉滴注,第42h四氢叶酸钙(FH4)解救,检测44h MTX血药浓度,观察副作用发生率。结果副作用主要为肝功能损害、口腔黏膜糜烂、肛周糜烂、消化道症状,1例引起严重的剥脱性皮炎。结论大部分患儿对于大剂量MTX的副反应可耐受,极少数会引起严重的不良反应。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的毒副作用临床观察

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副作用。方法:回顾性分析2001年1月～2008年12月在我院血液科病房住院的ALL患者的临床资料。结果:临床特点显示HD-MTX化疗后副作用以胃肠道反应多见,其次是骨髓抑制,再次是肝功损害、皮肤及黏膜损害、发热、神经系统及肾功能损害相对较少,且均可逆转,只有2例患者死于相关毒副作用,大多数患者对HD-MTX有良好的耐受性,均能坚持完成治疗。结论:HD-MTX作为防治髓外白血病和全身巩固治疗方案,只要设计合理,治疗前肝、肾功能正常,治疗时保证充分水化、碱化,保肝、护心、利尿,利用正常细胞与肿瘤细胞复苏时间差,正确使用甲酰四氢叶酸钙解救,可减少严重的副作用。

大剂量甲氨蝶呤化疗30例毒副作用的观察及护理

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)中的疗效、不良反应及护理措施。方法:对30例缓解期ALL患者进行HD-MTX连续24 h静脉输注,于第36小时四氢叶酸钙(CF)解救,观察其不良反应及对症护理。结果:全部患者均能耐受治疗,达完全缓解(CCR)。结论:HD-MTX治疗ALL是一种安全可行的治疗方法。

大剂量甲氨蝶呤化疗毒副作用的观察及护理

目的探讨如何采取有效护理措施使患者顺利度过大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗反应期。方法通过与患者谈心,解除患者思想负担;仔细观察化疗过程中患者对甲氨蝶呤的毒性反应,及时采取有效的处理。结果25例患者均顺利度过化疗反应期。结论熟悉甲氨蝶呤的毒副反应,加强责任心,认真作好观察护理,及时发现不良反应,并采取有效措施,帮助患者顺利度过化疗反应期。

大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤的临床研究

目的:观察以大剂量甲氨蝶呤(MTX)联合顺铂(PDD)治疗骨肉瘤的疗效及毒副反应。方法:40例骨肉瘤患者均有组织病理学或细胞学诊断及可评价客观指标。采用大剂量MTX6～8g/m2d1,静脉滴注6h,使用后4h配合甲酰四氢叶酸钙(CF)解救14～17次;PDD60～80mg/m2d8,21天为1周期,2周期评价疗效。化疗期给予水化、碱化及利尿处理并配合MTX的血药浓度监测。结果:CR10.0%,PR62.5%,SD12.5%,PD15.0%,有效率(CR+PR)为72.5%。并且初治组疗效高于复治组(P<0.05),Ⅱ期疗效高于Ⅲ期(P<0.05)。不良反应主要为肝功能损害(52.5%)、皮疹(12.5%)、口腔粘膜炎(25.0%)和白细胞减少(20.0%)。结论:HDMTX联合PDD治疗骨肉瘤疗效肯定,耐受性好,值得临床推广使用。

大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的毒性分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤化疗中的不良反应。方法应用含有大剂量甲氨蝶呤的化疗方案治疗骨肉瘤患者35例,甲氨蝶呤化疗剂量8~10 g/m2,共125个疗程。不良反应根据WHO化疗药物急性及亚急性毒性反应分度标准进行判断。结果大剂量甲氨蝶呤化疗的不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、口腔和消化道黏膜溃疡及肝、肾功能异常,均为一过性反应,经对症治疗后缓解。出现〉Ⅳ级白细胞减少者化疗21个疗程（16.8%）;出现〉Ⅱ级恶心、呕吐者化疗109个疗程（87.2%）;出现〉Ⅱ级脱发者化疗106个疗程（84.8%）;出现〉Ⅱ级黏膜损伤者化疗23个疗程（18.4%）;出现〉Ⅱ级肾功能损伤者化疗35个疗程（28.0%）;出现〉Ⅱ级肝功能损伤者化疗84个疗程（67.2%）。不良反应均于化疗中、后期出现,全部病例无因化疗相关死亡。结论在充分补液碱化尿液及应用四氢叶酸钙解毒,并密切监测甲氨蝶呤血药浓度的前提下,应用大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤疗效较好,无严重不良反应。

大剂量甲氨蝶呤多药联合治疗骨肉瘤不良反应的处理和分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)多药联合治疗骨肉瘤不良反应的解救措施。方法观察36例骨肉瘤患者82例次接受含HD-MTX多药联合化疗及预处理和解救措施下的反应及肝肾功能、血尿常规、心电图等的变化。结果所有患者均出现各种不同程度的化疗反应,主要为骨髓抑制(100.0%)、胃肠道反应(100.0%),肝功能损害(63.9%),经处理后全部好转完成化疗。结论给予严格的保护和解救措施,含HD-MTX多药联合化疗是安全和有效的。

不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病耐受性的研究

目的探讨在缺乏血药浓度监测的情况下用5g/m2甲氨蝶呤(MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的可行性。方法根据危险度不同,将25例ALL患儿分为A组(标危16例),B组(高危9例)。A组患儿用3g/m2,MTX治疗65例次,B组患儿用5g/m2。MTX治疗35例次。大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的毒副作用按WHO关于抗癌药物急性或亚急性毒性反应分度标准分级。结果25例患者全部达到完全缓解,无1例发生中枢神经系统白血病及睾丸白血病。无治疗相关性死亡和严重的不良事件发生。HDMTX的远期疗尚在继效续观察中。2组患儿毒副作用比较,仅肝功能损害差异有显著性(A组患儿0级44例,Ⅰ级13例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例;B组病人O级15例,Ⅰ级13例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例)。其余毒副作用无显著性差异。结论对于高危ALL,在缺乏血药浓度监测的情况下,用5g/m2MTX治疗ALL也是相对安全的。

大剂量甲氨蝶呤并发大鼠小肠黏膜炎的病理变化

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)诱发的小肠黏膜炎的病理特点,及IL-11治疗后小肠黏膜炎的病理改变。方法95只5周龄Wistar大鼠随机分为5组:A组:正常对照组;B组:MTX对照组;C组:IL-11预治疗组;D组:IL-11后给药大剂量组;E组:IL-11后给药小剂量组。B^E组均腹腔注射MTX 1 ml(100 mg/kg)。IL-11分两次皮下注射,共2天。MTX注射后不同时间处死大鼠,观察各组死亡率、小肠微观结构变化。结果HD-MTX诱发的小肠黏膜炎是一个急性损伤、过程短暂的炎性过程。IL-11治疗后小肠绒毛高度、绒毛高度/隐窝深度的比值增加,小肠隐窝细胞核的增殖加速。实验动物死亡率降低。IL-11预治疗组效果最好,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论IL-11可明显减轻HD-MTX诱发的小肠黏膜炎的严重程度,缩短病程,降低病理组织学积分,可以作为儿童急性淋巴细胞白血病HD-MTX化疗的辅助用药。

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度的监测

目的探讨根据检测血清甲氨蝶呤(MTX)血药浓度准确选择四氢叶酸钙(CF)解救剂量,减少MTX毒副作用发生的临床意义。方法对我院45例急性淋巴细胞白血病患儿在进行大剂量MTX治疗后44h和68h进行药物浓度检测。结果 45例患儿用药后44h血药浓度监测114例次,68h血药浓度监测66例次。44h血药浓度≤0.5μmol/L99例次,0.5～1.0μmol/L12例次,≥1.0μmol/L3例次。68h血药浓度<0.1μmol/L44例次,>0.1μmol/L12例次,其中1例次有明显黏膜损害。结论应用大剂量MTX治疗时其用药后44h血清MTX浓度>0.5μmol/L时应严格观察其68h浓度,68h浓度<0.25μmol/L时毒副作用发生率较低,<0.1μmol/L时为安全浓度。

不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应比较

目的比较不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应。方法选取2010年10月至2015年10月该院收治的儿童急性淋巴细胞白血病患儿108例作为研究对象。根据患儿白血病危险度分型将其分为标危组和中高危组,每组54例。中高危组采用长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素及泼尼松(VDLD)方案诱导化疗、环磷酰胺、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤(CAM)方案早期强化后给予甲氨蝶呤5.0 g/m^2;标危组采用VDLD方案诱导化疗、CAM方案早期强化后给予甲氨蝶呤3.0 g/m^2。比较两组患儿不良反应发生率及48 h甲氨蝶呤血药浓度的差异。结果中高危组患儿治疗后胃肠道反应、黏膜损害、骨髓抑制、肝功能损害、发热等不良反应发生率略高于标危组,但差异均无统计学意义(P>0.05);48 h甲氨蝶呤血药浓度与标危组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量甲氨蝶呤可引发不同程度不良反应,但严格按白血病危险度分型选择剂量,且常规水化、碱化、根据甲氨蝶呤血药浓度调整亚叶酸钙应用次数能发挥其在白血病治疗中的重要作用。

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

探讨使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)维持强化治疗过程中的疗效和毒副反应,采用甲氨蝶呤(MTX)1～3 g/m2,24 h持续静脉滴入,用来成人ALL的强化治疗,并用四氢叶酸钙(CF)解救.结果呈缓解状态86.0%(49/57),骨髓复发7.0%(4/57),中枢神经系统白血病(CNS-L)1.8%(1/57),死亡5.2%(3/57).初步研究结果提示,HD-MTX治疗成人ALL疗效肯定,相对骨髓抑制较轻,黏膜皮肤损害较突出,毒副反应可以耐受.