大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的毒性分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤化疗中的不良反应。方法应用含有大剂量甲氨蝶呤的化疗方案治疗骨肉瘤患者35例,甲氨蝶呤化疗剂量8~10 g/m2,共125个疗程。不良反应根据WHO化疗药物急性及亚急性毒性反应分度标准进行判断。结果大剂量甲氨蝶呤化疗的不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、口腔和消化道黏膜溃疡及肝、肾功能异常,均为一过性反应,经对症治疗后缓解。出现〉Ⅳ级白细胞减少者化疗21个疗程（16.8%）;出现〉Ⅱ级恶心、呕吐者化疗109个疗程（87.2%）;出现〉Ⅱ级脱发者化疗106个疗程（84.8%）;出现〉Ⅱ级黏膜损伤者化疗23个疗程（18.4%）;出现〉Ⅱ级肾功能损伤者化疗35个疗程（28.0%）;出现〉Ⅱ级肝功能损伤者化疗84个疗程（67.2%）。不良反应均于化疗中、后期出现,全部病例无因化疗相关死亡。结论在充分补液碱化尿液及应用四氢叶酸钙解毒,并密切监测甲氨蝶呤血药浓度的前提下,应用大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤疗效较好,无严重不良反应。

大剂量甲氨蝶呤多药联合治疗骨肉瘤不良反应的处理和分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)多药联合治疗骨肉瘤不良反应的解救措施。方法观察36例骨肉瘤患者82例次接受含HD-MTX多药联合化疗及预处理和解救措施下的反应及肝肾功能、血尿常规、心电图等的变化。结果所有患者均出现各种不同程度的化疗反应,主要为骨髓抑制(100.0%)、胃肠道反应(100.0%),肝功能损害(63.9%),经处理后全部好转完成化疗。结论给予严格的保护和解救措施,含HD-MTX多药联合化疗是安全和有效的。

大剂量甲氨蝶呤并发大鼠小肠黏膜炎的病理变化

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)诱发的小肠黏膜炎的病理特点,及IL-11治疗后小肠黏膜炎的病理改变。方法95只5周龄Wistar大鼠随机分为5组:A组:正常对照组;B组:MTX对照组;C组:IL-11预治疗组;D组:IL-11后给药大剂量组;E组:IL-11后给药小剂量组。B^E组均腹腔注射MTX 1 ml(100 mg/kg)。IL-11分两次皮下注射,共2天。MTX注射后不同时间处死大鼠,观察各组死亡率、小肠微观结构变化。结果HD-MTX诱发的小肠黏膜炎是一个急性损伤、过程短暂的炎性过程。IL-11治疗后小肠绒毛高度、绒毛高度/隐窝深度的比值增加,小肠隐窝细胞核的增殖加速。实验动物死亡率降低。IL-11预治疗组效果最好,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论IL-11可明显减轻HD-MTX诱发的小肠黏膜炎的严重程度,缩短病程,降低病理组织学积分,可以作为儿童急性淋巴细胞白血病HD-MTX化疗的辅助用药。

大剂量甲氨蝶呤化疗30例毒副作用的观察及护理

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)中的疗效、不良反应及护理措施。方法:对30例缓解期ALL患者进行HD-MTX连续24 h静脉输注,于第36小时四氢叶酸钙(CF)解救,观察其不良反应及对症护理。结果:全部患者均能耐受治疗,达完全缓解(CCR)。结论:HD-MTX治疗ALL是一种安全可行的治疗方法。

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的临床观察

探讨使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)维持强化治疗过程中的疗效和毒副反应,采用甲氨蝶呤(MTX)1～3 g/m2,24 h持续静脉滴入,用来成人ALL的强化治疗,并用四氢叶酸钙(CF)解救.结果呈缓解状态86.0%(49/57),骨髓复发7.0%(4/57),中枢神经系统白血病(CNS-L)1.8%(1/57),死亡5.2%(3/57).初步研究结果提示,HD-MTX治疗成人ALL疗效肯定,相对骨髓抑制较轻,黏膜皮肤损害较突出,毒副反应可以耐受.

不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应比较

目的比较不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应。方法选取2010年10月至2015年10月该院收治的儿童急性淋巴细胞白血病患儿108例作为研究对象。根据患儿白血病危险度分型将其分为标危组和中高危组,每组54例。中高危组采用长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素及泼尼松(VDLD)方案诱导化疗、环磷酰胺、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤(CAM)方案早期强化后给予甲氨蝶呤5.0 g/m^2;标危组采用VDLD方案诱导化疗、CAM方案早期强化后给予甲氨蝶呤3.0 g/m^2。比较两组患儿不良反应发生率及48 h甲氨蝶呤血药浓度的差异。结果中高危组患儿治疗后胃肠道反应、黏膜损害、骨髓抑制、肝功能损害、发热等不良反应发生率略高于标危组,但差异均无统计学意义(P>0.05);48 h甲氨蝶呤血药浓度与标危组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量甲氨蝶呤可引发不同程度不良反应,但严格按白血病危险度分型选择剂量,且常规水化、碱化、根据甲氨蝶呤血药浓度调整亚叶酸钙应用次数能发挥其在白血病治疗中的重要作用。

宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠

目的 :探讨宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤 ( MTX) ,并辅助以全身单次肌注 MTX治疗早期输卵管妊娠的疗效。方法 :应用宫腔镜输卵管插管技术及 B超定位技术将 MTX30 mg缓慢推注于输卵管异位妊娠部位 ,并辅助以 MTX 5 0 mg单次肌肉注射治疗输卵管妊娠 ;对照组选择单用 MTX肌肉注射 2 0 mg.d-1,连续用药 5 d,隔 7d再用下一个疗程 ,平均 2～ 3个疗程。结果 :观察组治愈率为 90 % ,而对照组治愈率为 75 % ;观察组治愈后盆腔包块消失时间、血β- HCG降至正常时间及治愈后输卵管复通率与对照组相比差异有显著性。结论 :宫腔镜输卵管插管局部注射 MTX并辅以全身单次肌注 MTX治疗输卵管妊娠 ,是一种简捷、安全。

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

【目的】探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效。【方法1248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组：A纽腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水；B组腹腔镜下不行局部注射，而是立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg；C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX20mg；D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX50mg。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素（pHCG）水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应。【结果】A组PEP发生率为16．1％，B组为8．06％；C组和D组均为1．61％，A组明显高于其余组（P〈0．05），B组高于C组和D组（P〈0．05）；A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组（P〈0．05），C组和D组较B组下降更快，在术后3d、7d及12d均低于B组（P〈0．05）；A组手术侧通畅率59．7％，B组74．2％，C组91．9％，D组90．3％，A组通畅率低于其余组（P〈0．05），C组和D组通畅率高于B组（P〈0．05）；B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异（P〉0．05）。局部注射效果优于单次肌注，局部注射20mg与50mg无统计学差异。【结论】腹腔镜保守手术联合局部应用MTX20mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效

[目的]探讨甲氨蝶呤联合来氟米特联合治疗类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效及安全性.[方法]选取2009年1月至2010年12月在本院就诊的118例RA患者,按治疗先后顺序随机平均分为两组,对照组单用甲氨蝶呤（MTX）治疗,观察组使用MTX联合来氟米特（LEF）治疗,治疗12周后观察比较,两组中临床疗效.[结果]治疗后,两组患者关节压痛数、握力、血沉（ESR）等指标相比较有显著改善（P〈0.05）,观察组改善程度明显优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,观察组药物不良反应发生率显著低于对照组,差异有显著性（P〈0.01）.[结论]MTX与LEF联合药物治疗RA临床疗效显著,临床所致不良反应较少。

甲氨蝶呤单次与多次给药方案治疗异位妊娠的效果比较

[目的]比较甲氨蝶呤(MTX)单次与多次给药方案对异位妊娠患者的效果。[方法]选取本院2017年1月至2019年2月收治的异位妊娠患者94例.随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予单.次肌肉注射MTX,观察组给予三次间隔24 h肌肉注射MTX,分析两组患者治疗后的临床疗效。[结果]两组治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、包块直径、盆腔游离液厚径及细胞因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3d.7 d.14 d血β-HCG水平均低于对照组:观察组治疗后包块直径、盆腔游离液厚径及抑制素-A(INH-A)、糖类抗原125(CA125)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(17.02%vs 38.30%)。差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]MTX多次给药方案治疗异位妊娘可有效缩小包块直径和盆腔游离液厚径,调节血B:-HCG、INH-A.CA125水平,抑制炎症因子表达,且安全性高。

长期服用低剂量硝酸镧对大鼠心脏超氧化物歧化酶和脂质过氧化物含量的影响

目的 :研究长期服用低剂量硝酸镧对大鼠心脏铜 -锌超氧化物歧化酶 ( Cu- Zn SOD)和脂质过氧化物 ( LPO)含量的影响。方法 :以 Wistar大鼠为对象 ,分别以每日 1次硝酸镧 0 .1、0 .2、2 .0、1 0 .0及 2 0 .0 mg· kg-1连续灌胃 6个月 ,应用生物化学方法研究大鼠心脏 Cu- Zn SOD和 LPO含量的变化。结果 :给予硝酸镧 6个月后 ,2 0 .0 mg· kg-1组 SOD含量较对照组显著降低 ,而 LPO的含量则显著升高 ;SOD的含量随给药剂量的增加而减少 ,LPO的含量随给药剂量的增加而增加。结论 :较高剂量 ( 2 0 .0、1 0 .0 mg·kg-1)硝酸镧的直接损伤可使大鼠心脏脂质过氧化加强 ,清除自由基的能力下降 ;较低剂量 ( 2 .0、0 .2及 0 .1 mg·kg-1)时 。

多药大剂量联合化疗干预骨肉瘤生存期的临床研究

目的探讨多药大剂量联合化疗对骨肉瘤患者生存期的影响及其预后相关因素。方法回顾性总结63例骨肉瘤患者的临床资料,分析多药大剂量联合化疗[甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)-MTX-顺铂(cisplatin,DDP)-多柔比星(doxorubicin,又名adriamycin,ADM)方案与MTX-异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)-DDP-ADM方案]对患者生存期的影响及其预后相关因素。结果 63例患者3年总生存率为67.7%,其中经过手术并行完整化疗4周期综合治疗者3年生存率为81.4%。完整化疗4周期后患者3年总生存率及无进展生存期均提高(P<0.05)。3年生存率与肿瘤直径、血清碱性磷酸酶水平、是否手术、化疗完整性、化疗疗效以及远处转移相关(单因素P<0.05),其中是否手术及化疗完整性为独立相关因素(多因素P<0.05)。结论含大剂量MTX多药联合化疗是有效的,骨肉瘤的有效治疗应当建立在手术及完整化疗的基础上。

不同剂量的钙离子通道拮抗剂对面神经损害的保护作用(英文)

背景:应用Ca2+通道拮抗剂对周围神经损害保护作用的实验研究较多,但在临床应用中其剂量大小对受损神经保护作用的效果差异尚需探讨。目的:应用不同剂量Ca2+通道拮抗剂氟桂利嗪治疗面神经麻痹(简称面瘫),观察治疗1个月后电生理学量化评估结果。设计:随机分组,空白对照,随访1个月。单位:南京医科大学第一附属医院神经科。对象:1999-11/2001-05南京医科大学第一附属医院神经内科门诊面瘫患者35例,男19例,女16例,年龄16～58岁,病程≤3d,未经过任何治疗且瘫痪均为完全性。采用随机抽样方法将初诊患者分为对照组12例、治疗Ⅰ组10例,治疗Ⅱ组13例。方法:对照组采用基础治疗,强的松1mg/(kg·d),1次/d,晨服,最大剂量≤60mg/d,每隔5d减半量,1个疗程15d,甲钴胺口服500μg,3次/d。呋喃硫胺口服25mg,3次/d。超短波理疗,1次/d,治疗15d。共治疗1个疗程。治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在此基础上进行Ca2+通道拮抗剂治疗:治疗Ⅰ组:氟桂利嗪5mg,1次/晚,治疗Ⅱ组:氟桂利嗪10mg,1次/晚。治疗前及治疗后1个月分别检测各组患者的Blink反射潜伏期及波幅的变化。主要观察指标:各组患者治疗1个月后Blink反射潜伏期和波幅。结果:按意向处理分析,35例患者均进入结果分析。①治疗前3组患者Blink反射均呈现面瘫侧传出型阻断,R1,R2均消失。

丙泊酚与七氟烷复合不同剂量瑞芬太尼麻醉对其诱发痛觉过敏的影响

【目的】探讨丙泊酚与七氟烷复合不同剂量瑞芬太尼麻醉对瑞芬太尼诱发病觉过敏（OIH）的影响。【方法】120例择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者随机分为四组：七氟烷＋高剂量瑞芬太尼组（A组）、七氟烷＋低剂量瑞芬太尼组（B组）、丙泊酚＋高剂量瑞芬太尼组（C组）、丙泊酚＋低剂量瑞芬太尼（D组），每组各30例。比较各组麻醉相关情况，苏醒时间、拔管时间；测定术后不同时间患者视觉模拟评分（VAs）的变化；测定患者机械痛阈；统计不良反应发生率。【结果】①术前各组痛阈值比较差异均无显著性（P〉0.05），术后6h各组痛阈值均降低（P〈0.05），术后24h各组痛阈值均上升（P〈0.05），B、C、D组术后6h、术后24h痛阈值高于A组，C、D组痛阈值高于B组，D组痛阈值又高于C组，且各组之间比较差异均有显著性（P〈0.05）。②B、C、D组苏醒时间、拔管时间均短于A组（P〈0.05），C、D组又短于B组，D组较C组更短，且各组之间比较差异均有显著性（P〈0.05）。③与术后0.5h比较，各组术后其余各时间点VAS评分均降低（P〈0.05）；与A组各时间点比较，B、C、D组VAS评分均降低（P〈0.05）；与B组比较，C、D组VAS评分较低（P〈0.05），与C组比较，D组VAS评分均降低（P〈0.05）。④D组恶心、呕吐发生率低于A组；B、D组心动过缓、寒战发生率均低于A组与C组（P〈0.05）。【结论】采用丙泊酚复合瑞芬太尼可降低患者术后痛觉过敏程度，且以丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼安全性更高。

复方毛冬青液的正交t值法L8（2^7）的组方原则及剂量分析

应用正交ｔ值法，以肉芽肿为药效指标，分析复方毛冬青的组方原则及优化剂量组合。结果复方毛冬青中抗肉芽肿药效显著者依次为毛冬青、莪术、北芪、丹参。经ｔ检验Ｐ＜０．０１．ｐ＜０．０５。Ｐ＜０．０５，Ｐ＞０．０５。优化剂量组合是毛冬青４０ｇ、莪术１２ｇ、北芪３０ｇ、丹参２０ｇ。优化剂量组合的复方毛冬青液抗肉芽肿作用与对照组比较，Ｐ＜０．０５。＊ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５，＊Ｐ＞０．０５。

小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤及羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效研究

目的探讨小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法将150例活动性类风湿关节炎患者按随机数字法分2组：泼尼松组（70例）予以泼尼松5～10mg／d＋甲氨蝶呤10mg／周＋羟氯喹0．2g／d；对照组（80例）予以美洛昔康7．5mg／d＋甲氨蝶呤10mg／周＋来氟米特20mg／d，疗程12周。观察两组患者主要疗效指标：肿胀、压痛关节数、患者疼痛视觉模拟评分、患者及医师对疾病状况总体评价；次要疗效指标：晨僵持续时间、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、健康评价问卷（HAQ）、DAS28评分以及美国风湿病学会疗效评价指标（ACR20，ACR50）。结果治疗12周后，在主要疗效指标方面，与对照组相比，泼尼松组的压痛、肿胀关节数减少，患者疼痛评分和患者及医师总体评价改善[（4．5±2．5）个，（3．2±3．36）个，（21±15）分，（24．2±16．4）分，（20．2±10．4）分VS（6．4±5．84）个，（6．6±5．5）个，（46±14）分，（37．9±19．7）分，（34．1．±12．4）分，P〈0．05或P〈0．01]；在次要疗效指标方面，与对照组相比，泼尼松组的治疗应答率更高[HAQ评分（0．93±0．52）分，CRP（10．2±5．8）mg／L，ESR（30±14）mm／h，晨僵持续时间（32．0±32．3）min，DAS28评分（3．1±0．9）分VS（1．22±0．81）分，（16．3±10．1）mg／L，（33±29）mm／h，（54．7±45．4）min，（4．9±1．9）分，P〈0．05或P〈0．01]；两组患者不良事件的发生率相似（43％vs49％，P〉0．05）。结论小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗可快速且显著改善RA的症状与体征。