大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病化疗中不良反应及清除延迟的影响因素分析

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗的相关不良反应及清除延迟的影响因素,保证患儿用药的合理性及安全性,提高远期预后。方法:回顾性分析2020年8月至2022年1月在我院儿科住院,诊断为急性淋巴细胞白血病,且接受HD-MTX化疗患儿的相关资料,分析患儿在HD-MTX化疗过程中不良反应发生情况及清除延迟的影响因素。结果:35例急性淋巴细胞白血病患儿共接受128例次HD-MTX化疗,化疗不良反应以骨髓抑制最常见,占46.9%,其次为肝功能损害,占25.8%。年龄越小,HD-MTX化疗胃肠道紊乱发生率越高。危险度越高(中高危组),骨髓抑制的发生率越高。MTX的清除延迟会增加黏膜损害、肝损害、胃肠道不良反应的发生。结论:清除延迟时不良反应的发生风险明显增加,应及时监测及解救。

大剂量甲氨蝶呤治疗血液系统恶性肿瘤排泄延迟危险因素分析

目的本研究旨在探究急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者在接受大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)化疗后可能出现排泄延迟情况,以及可能影响这一情况的因素,为个体化给药提供临床参考依据。方法收集2023年2月~2023年7月在中南大学湘雅医院就诊的急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤患者接受完整化疗的数据。采用SPSS 25.0软件对接受HD-MTX化疗的患者在治疗期间排泄延迟情况以及各方面的影响因素进行了分析。结果所有纳入研究的患者中,化疗期间排泄延迟的总发生率为30.9%。ALL小儿组的发生率为29.7%,ALL成人组的发生率为54.2%,NHL组的发生率为24.6%。与排泄正常组的患者比较,在发生排泄延迟的患者中,ALL小儿组与NHL组不良反应发生率均存在显著差异(P<0.01);ALL成人组与NHL组中,化疗前肌酐(Cr)水平的高低均存在显著差异(P<0.05);ALL小儿组、NHL组中分别有两类药物具有显著性差异:胃黏膜保护类药物(P=0.035)、心脏保护类药物(P=0.013)。Logistic回归分析结果表明,不良反应是ALL小儿组和NHL组发生排泄延迟的独立危险因素(ALL小儿组:OR=6.454,P=0.007;NHL组:OR=9.751,P=0.001);在小儿组中,T型疾病分型是发生排泄延迟的独立危险因素(OR=3.989,P=0.039)。结论化疗前肌酐(Cr)水平可能与排泄延迟相关,不良反应的发生情况和T细胞型ALL患儿也是发生排泄延迟的危险因素。

MTHFR基因多态性对骨肉瘤患者首次应用大剂量甲氨蝶呤后不良反应的影响

目的探讨MTHFR基因多态性对骨肉瘤患者首次应用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)后不良反应的影响。方法采用前瞻性研究方法。选择东部战区总医院53例首次入院进行HD-MTX治疗的骨肉瘤患者,根据其人口学因素及MTHFR基因中rs1801133位点的基因多态性确定HD-MTX给药剂量并进行全程化药学监护,收集第1个化疗周期后该药的肝、肾、血液毒性和胃肠道反应数据。采用单因素分析和二元Logistic回归分析对MTX给药剂量、24 h血药浓度、rs1801133位点基因型与上述4种不良反应之间的相关性进行分析。结果CC野生型患者的MTX给药剂量显著高于TT突变型患者(7.97 g/m2 vs.6.98 g/m2,P=0.030),但这种差异不影响MTX的0 h和24 h血药浓度。上述4种不良反应与MTX的给药剂量无相关性。二元Logistic回归分析结果显示,每携带一个T等位基因,患者发生血液学毒性的风险会升高4.13倍(95%置信区间为1.35~12.62,P=0.013)。当MTX 24 h血药浓度阈值设定为2.65μmol/L时,肝功能损害预测的灵敏度为53.33%,特异性为86.96%;当该阈值设定为7.28μmol/L时,肾功能损害预测的灵敏度为100%,特异性为81.63%。结论MTHFR基因中rs1801133位点的基因多态性与MTX的血液学毒性相关;首次应用HD-MTX并且携带T等位基因的患者,其血液学毒性风险较高。MTX 24 h血药浓度与该药的肝、肾毒性相关,监测患者的MTX 24 h血药浓度可以预测肝、肾毒性并及早采取干预措施。

大剂量甲氨蝶呤化疗副作用观察及处置

目的观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)连续24 h静脉输注的反应。方法 25例急性淋巴细胞白血病患者共进行67例次HD-MTX化疗,观察副作用。结果副作用表现为胃肠道反应、皮肤黏膜损害、肝功能损害和骨髓抑制等。结论HD-MTX治疗急性淋巴细胞白血病副作用较常见,但大多可耐受;给予甲酰四氢叶酸钙解救及合理水化、碱化,可减少副作用发生,也能保证HD-MTX化疗顺利进行。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的毒副作用临床观察

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副作用。方法:回顾性分析2001年1月～2008年12月在我院血液科病房住院的ALL患者的临床资料。结果:临床特点显示HD-MTX化疗后副作用以胃肠道反应多见,其次是骨髓抑制,再次是肝功损害、皮肤及黏膜损害、发热、神经系统及肾功能损害相对较少,且均可逆转,只有2例患者死于相关毒副作用,大多数患者对HD-MTX有良好的耐受性,均能坚持完成治疗。结论:HD-MTX作为防治髓外白血病和全身巩固治疗方案,只要设计合理,治疗前肝、肾功能正常,治疗时保证充分水化、碱化,保肝、护心、利尿,利用正常细胞与肿瘤细胞复苏时间差,正确使用甲酰四氢叶酸钙解救,可减少严重的副作用。

针对性护理在儿童白血病大剂量甲氨蝶呤化疗后中的应用效果分析

分析白血病患儿在进行甲氨蝶呤化疗后采取针对性护理的效果。方法 选取医院收治的50例白血病患儿为对象,并将患儿分成对照组和研究组,对照组进行常规护理,研究组采取针对性护理,观察效果。结果 研究组患儿化疗后血药浓度相比对照组较低,且化疗不良反应发生率低于对照组,生活质量及护理满意度高,P<0.05。结论 儿童白血病在经过大剂量甲氨蝶呤化疗后配合针对性护理可以有效减轻化疗不良反应,降低血药浓度。

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病毒副作用临床研究

目的:研究大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)加四氢叶酸钙(CF)解救的方案治疗儿童白血病的临床毒副作用.方法:16例急性淋巴细胞白血病进行了40例次的HDMTX+CF的治疗,对用药前后患儿的临床表现、血尿常规、心电图、心肌酶谱、肝肾功能等和患儿的一般反应、皮肤粘膜损害、心脏毒性、肝肾损害、神经毒性、骨髓抑制等进行对照研究.结果:骨髓抑制发生率72.5%,持续时间3～13d;肝功能损害37.5%,但均较轻;恶心、呕吐30.0%;皮疹约5.0%;心电图异常和心肌酶谱异常为12.5%和17.5%;2例因严重不良反应死亡.结论:大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙治疗儿童白血病时,毒副作用较为常见,大多可耐受;个别可出现严重毒副作用,故应注意患儿个体差异,有条件的单位应监测血药浓度,防止出现严重的毒副作用,并根据血药浓度进行适当的四氢叶酸钙解救,避免过度解救而影响疗效.

大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的副作用

目的观察大剂量甲氨蝶呤(Methothexate,MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病的副作用。方法对10例47例次急性淋巴细胞白血病(acute lymphobalstic leukemia,ALL)患儿进行大剂量甲氨蝶呤连续24h持续静脉滴注,第42h四氢叶酸钙(FH4)解救,检测44h MTX血药浓度,观察副作用发生率。结果副作用主要为肝功能损害、口腔黏膜糜烂、肛周糜烂、消化道症状,1例引起严重的剥脱性皮炎。结论大部分患儿对于大剂量MTX的副反应可耐受,极少数会引起严重的不良反应。

降低大剂量甲氨蝶呤化疗患儿化疗毒副作用的对比研究

目的:探讨降低大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗毒副作用的方法。方法:随机将96例次行HDMTX化疗的患儿分为干预组和对照组,各48例次。干预组运用护理综合干预,对照组运用传统护理方法。结果:经统计学处理,干预组化疗毒副作用发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:对行化疗的患儿实施护理综合干预可有效降低其毒副作用,减轻患儿的痛苦。

大剂量甲氨蝶呤两种方案治疗小儿急性白血病的毒副作用观察

目的研究大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX,3g/m2)24小时持续静脉滴注,开始用药后第36小时予四氢叶酸钙(CF)解救治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的安全性。方法26例患儿进行72例次的HD-MTX加CF治疗,将患儿随机分为A、B两组,A组采用方案Ⅰ(MTX总量3g/m2,于12小时内匀速持续静滴,开始用药36小时后用CF解救),B组采用方案Ⅱ(MTX总量3g/m2,于24小时内匀速持续静滴,开始用药36小时后用CF解救),配合水化、碱化、保肝等治疗。观察两组病人出现的毒副作用,以及是否因毒副作用而影响下一疗程的化疗。结果两种方案出现的毒副作用相同,以黏膜损害、骨髓抑制、肝功能损害为最常见,两组病人的毒副作用发生率差异无显著性,两种方案中均有极少数患者(A组1例占总数3.3%,B组2例占总数4.8%)因毒副作用而推迟下一疗程化疗,两组发生率差异无显著性。结论大剂量甲氨蝶呤加四氢叶酸钙治疗小儿急性白血病时,毒副作用较为常见,大多可耐受;通过充分的水化、碱化及合理的CF解救,可以保证方案Ⅱ获得与方案Ⅰ同样的安全性。

大剂量甲氨蝶呤治疗急淋白血病的副作用观察及对策

对接受大剂量甲氨蝶岭 (MTX)治疗的急性淋巴细胞性白血病患儿 ,观察及总结MTX副作用的种类、发生率 ,评价相应防治MTX副作用措施的实用性及价值。方法病例来源 :急淋患儿 33例共接受大剂量MTX治疗 1 0 7例次 ,以临床症状、体征、实验室检查为观察指标 ,总结MTX的副作用发生种类及发生率 ;采用还原型谷胱甘肽 (TAD)护肝治疗及大剂量VitB12 肌注为主的综合防治措施分别防治MTX对肝脏和粘膜的毒副作用 ,对比采用防治措施前后毒副作用的发生率及程度的变化 ,结果进行统计学处理 (t检验 ) ,评价其防治效果。结论 33例患儿接受MTX冲击治疗后副作用的发生率及种类与国外报道基本一致 ,两种综合防治措施是有效的 ,值得推广 ;甲基强的松龙治疗MTX引起的剥脱性皮炎的方法能否推广应用尚需进一步观察。

大剂量甲氨蝶呤化疗毒副作用的观察及护理

目的探讨如何采取有效护理措施使患者顺利度过大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗反应期。方法通过与患者谈心,解除患者思想负担;仔细观察化疗过程中患者对甲氨蝶呤的毒性反应,及时采取有效的处理。结果25例患者均顺利度过化疗反应期。结论熟悉甲氨蝶呤的毒副反应,加强责任心,认真作好观察护理,及时发现不良反应,并采取有效措施,帮助患者顺利度过化疗反应期。

对16例A11患者使用大剂量甲氨蝶呤毒副作用的观察及防治

应用大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗小儿急性淋巴细胞性白血病(A11)16例,观察甲氨蝶呤(MTX)对心、肝、肾主要器官及胃肠道、皮肤粘膜的影响,选择合理治疗剂量及采取有效的防范措施,取得了满意的治疗效果,报告如下.

大剂量甲氨蝶呤化疗30例毒副作用的观察及护理

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)中的疗效、不良反应及护理措施。方法:对30例缓解期ALL患者进行HD-MTX连续24 h静脉输注,于第36小时四氢叶酸钙(CF)解救,观察其不良反应及对症护理。结果:全部患者均能耐受治疗,达完全缓解(CCR)。结论:HD-MTX治疗ALL是一种安全可行的治疗方法。

小剂量甲氨蝶呤治疗幼年型类风湿关节炎的疗效及其急性肝损伤作用

目的探讨小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗幼年型类风湿关节炎(JRA)的疗效及其急性肝损伤作用。方法选择收治的JRA患儿126例,采用随机数字表法分为MTX 5.0组(n=64)和MTX 7.5组(n=62)。两组分别给与5.0、7.5 mg/m^(2)MTX口服,每周1次,均为12周。比较两组临床疗效[美国风湿病学会(ACR)疗效标准ACR30、ACR50、ACR70]、疾病活动度关联指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]和治疗结束后2个月谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOP)、碱性磷酸酶(ALP)的变化情况。结果MTX 7.5组ACR30及ACR50均高于MTX 5.0组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患儿治疗后ESR、CRP水平均明显降低,且治疗后MTX 7.5组低于MTX 5.0组(均P<0.05);两组治疗结束后2个月GPT、GOP、ALP均高于治疗前(P<0.05)。结论5.0 mg/m^(2)MTX和7.5 mg/m^(2)MTX对肝功能影响轻微且相当,但后者临床疗效更佳,可作为JRA患儿治疗的最佳初始有效剂量。

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副作用分析

目的:对大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿治疗中的毒副作用进行系统探析。方法:将2016年1月~2018年2月我院收治的103例ALL患儿纳入研究中,根据临床诊断情况分成中高危组(5g/m2)和低危组(3g/m2),分别为48例、55例;对比分析两组毒副作用发生情况。结果:中性粒细胞减少发生率63.10%,Hb降低发生率43.68%,PLT减少发生率23.30%,胃肠道反应发生率48.54%,肝脏毒性12.62%,黏膜损伤20.39%,无肾脏损害、神经系统副作用;中高危组24h血药浓度显著高于低危组(P<0.05),且Hb减少、PLT减少、黏膜损伤、胃肠道反应的发生率更高(P<0.05),其他副作用无明显差异(P>0.05)。结论:在儿童ALL治疗中应用HD-MTX会出现血液系统、消化系统及皮肤系统方面的副作用,且发生率与用药剂量有一定关系,要求做好用药监测和护理。

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴性白血病所致毒副作用的观察及护理

目的观察大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗急性淋巴性白血病的毒副作用,为临床护理提供依据。方法对39例急性淋巴性白血病患者行HDMTX化疗,观察其毒副作用并实施有效护理。结果本组患者病情缓解,有效延长了生存期。结论对应用HDMTX的患者行精心护理是减少HDMTX毒副作用的主要措施。