甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果及对血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法:子宫瘢痕妊娠患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用开腹行病灶清除术联合口服米非司酮治疗,观察组采用甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。比较两组患者术中出血量、血清HCG恢复正常时间、月经恢复时间、超声瘢痕处包块消失时间,治疗前和治疗7 d后血清孕酮和β-HCG水平变化,并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显优于对照组(P<0.05);两组血清孕酮和β-HCG水平治疗后明显下降(P<0.05);观察组血清孕酮和β-HCG水平治疗后低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果明显,可明显降低患者血清孕酮和β-HCG水平,具有重要研究意义。

子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞联合宫腔镜下清宫术对子宫疤痕妊娠的治疗价值分析

目的探讨子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗子宫疤痕妊娠患者的临床治疗价值。方法将66例剖宫产后子宫疤痕妊娠患者随机分为研究组(33例)和对照组(33例),分别对其应用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞联合宫腔镜下清宫术疗法和开腹行病灶清除术治疗。结果研究组的术中出血量短于对照组(P<0.05);研究组住院时间短于对照组(P<0.05);研究组患者并发症率低于对照组(P<0.05)。结论对子宫疤痕妊娠患者应用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+栓塞联合宫腔镜下清宫术,能够有效减少术中出血量,降低并发症率,并缩短住院时间,具有较高的安全性和有效性。

子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞治疗在计划生育手术中的应用

目的:探讨双侧子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注和栓塞治疗在计划生育手术中的可行性。方法:对我院2009年1～8月收集的6例计划生育手术中人工流产不全、胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后,灌注抗生素和MTX,并以新鲜明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉。结果:6例患者均一次性止血成功,止血时间5～10min,平均(6.83±1.94)min,手术时间30～60min,平均(41.67±10.33)min,血促绒毛膜性腺激素(β-HCG)7d内降至正常,无严重并发症发生,28～45d恢复正常月经,复查B超均正常。结论:子宫动脉MTX灌注和栓塞治疗具有止血迅速、微创、恢复快、并发症少等优势。

甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果及对生殖功能的影响

目的探讨甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的效果及对生殖功能的影响。方法选择2017年3月至2021年3月我院收治的72例CSP患者作为研究对象,以随机表法将其分为对照组(36例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)和观察组(36例,甲氨蝶呤灌注+阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的阴道流血时间、β-hCG转阴时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的EDV、RI、PSV、PI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的EDV、RI、PSV、PI均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的FSH、LH、E2、INHB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的FSH、LH水平均高于对照组,E2、INHB水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的POMS-SF各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲乏-迟钝、迷惑-混乱、愤怒-敌意评分均降低,精力-活力评分均升高,且观察组的POMS-SF各维度评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤灌注结合阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果显著,可调节子宫动脉血流动力学指标,促进生殖功能恢复,改善患者心境状态,值得推广。

子宫动脉甲氨蝶呤灌注及栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠的疗效

目的:分析子宫动脉甲氨蝶呤灌注及栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠的临床疗效。方法:选取射阳县人民医院2013年1月—2021年1月收治的80例瘢痕子宫患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施米非司酮联合米索前列醇治疗,观察组实施子宫动脉甲氨蝶呤灌注加栓塞后联合米非司酮治疗,两组治疗后清宫。比较两组手术情况、预后情况、子宫动脉血流动力学指标、卵巢功能。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、瘢痕处包块消失时间、月经恢复时间均明显低于于对照;观察组子宫动脉血流动力学血流波动指数、阻力指数明显高于对照组;卵泡刺激素(FSH)是促进卵巢发育和卵泡成熟的主要激素,测量FSH具有不同的临床指导意义,雌二醇(E2)是由卵巢合成的主要雌激素,对女性维持正常生殖系统功能有关键意义,观察组黄体生成素、FSH、E2均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉甲氨蝶呤灌注及栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠对患者的创伤小,安全性高,有利于术后尽快恢复,是一种安全、有效的治疗方法。该治疗方法成功率高,治疗时间短,住院时间短,值得在临床应用中推广。

宫腔镜下清宫术联合甲氨蝶呤灌注及栓塞治疗胎盘植入临床观察

目的观察宫腔镜下清宫术联合甲氨蝶呤灌注及栓塞治疗胎盘植入的效果。方法选取2016年2月—2018年2月收治的胎盘植入患者38例,利用子宫动脉导管对患者两侧的子宫动脉进行有选择性的导管插入,进而以甲氨蝶呤缓慢灌注,采用明胶海绵颗粒进行栓塞处理;在手术后7 d～14 d之内不能自己排出胎盘的患者在宫腔镜下进行清宫术治疗。结果20例胎盘植入伴大出血的患者中,有13例立即止血,其余患者在手术之后的5 h内出血全部消失。所有胎盘植入患者中,有14例患者的胎盘在7 d之内自动排出,其余患者在手术后7 d～14 d内采用宫腔镜下清宫术也均排出胎盘。在治疗过程中患者均未出现子宫穿孔、宫腔感染或者子宫异位栓塞症状。结论宫腔镜下清宫术联合甲氨蝶呤灌注及栓塞治疗胎盘植入具有显著的效果,具有较高的安全性、便捷性、可靠性,值得推广。

剖宫产术后瘢痕妊娠患者介入栓塞联合灌注甲氨蝶呤化疗的临床观察

目的探究剖宫产术后瘢痕妊娠患者介入栓塞联合灌注甲氨蝶呤(MTX)化疗的临床效果。方法选取2009年6月至2012年11月深圳市宝安区人民医院妇产科收治的瘢痕妊娠患者74例,采用随机数字表法分为联合组和孕囊穿刺组。其中孕囊穿刺组38例,采取孕囊穿刺治疗;联合组36例,采取动脉介入栓塞联合MTX 25 mg化疗。记录两组患者治疗前、治疗后第1周末和第2周末的血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,治疗当日阴道出血量及住院时间和转经天数。结果1两组治疗后第1周末和第2周末,联合组β-HCG水平为(8213±1128)U/L和(1528±237)U/L,孕囊穿刺组为(10 973±1397)U/L和(4592±704)U/L,均较治疗前显著降低(P<0.05)。2联合组治疗后出血量为(39.6±9.7)m L,孕囊穿刺组为(72.4±18.3)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。3联合组住院时间和转经天数分别为(31.7±4.5)d、(15.9±3.8)d,孕囊穿刺组分别为(40.8±4.0)d、(27.5±5.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞联合灌注MTX治疗方案在终止瘢痕妊娠方面的效果显著。

经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后瘢痕处妊娠的效果分析

目的分析经子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注及栓塞联合清宫治疗剖宫产后瘢痕处妊娠的效果。方法 95例剖宫产后瘢痕处妊娠患者,按照治疗方法不同分为联合组(50例)与对照组(45例)。对照组选择米非司酮与MTX治疗后实施清宫术,联合组予以经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗。比较两组临床指标,术前及术后1、2周血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,不良反应发生率。结果联合组手术出血量少于对照组,住院时间、血β-HCG水平恢复时间、月经恢复时间、病灶消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2周,两组血β-HCG水平均较术前降低,且联合组分别为(4123.15±727.28)、(1032.33±263.26)mIU/ml,均低于对照组的(5637.83±1014.57)、(1827.75±654.19)mIU/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率8.00%低于对照组的31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产后瘢痕处妊娠采用经子宫动脉MTX灌注及栓塞联合清宫治疗安全且具有针对性,两种治疗手段可起到协同作用,促进患者病情及早缓解,降低疾病带来的风险。

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的:寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法。方法:将52例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同药物保守治疗方法随机分为3组,A组使用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服,B组在B超引导子宫疤痕部位妊娠囊穿刺囊内注射甲氨蝶呤(MTX),C组用双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞。结果:C组治疗成功率、7dβ-HCG下降率明显高于A、B两组,阴道出血量、血β-HCG转阴时间、平均住院日明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间比较,治疗成功率、平均住院日差异无统计学意义(P>0.05),B组阴道出血量、7dβ-HCG下降率明显高于A组,而血β-HCG转阴时间明显少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率明显少于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧子宫动脉MTX灌注与栓塞联合应用的预处理后再行清宫术是高效、不良反应小且不影响生育功能的子宫疤痕部位妊娠治疗方法,可作为保守治疗的首选治疗方案。

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血处理方法探讨

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的处理方法及效果。方法将33例CSP并发大出血患者分为观察组(20例)和对照组(13例),对照组采用腹腔镜下病灶清除结合子宫修补术,观察组采用宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞法,比较两组治疗效果。结果两组患者经治疗后均痊愈,未出现转开腹手术和子宫切除病例,观察组各项观察指标均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下病灶清除结合子宫修补术与宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞法均是处理CSP并发大出血的有效方法,相比较而言,后者治疗效果更优。