百令胶囊联合MMF、甲泼尼松及拉米夫定治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效观察

目的:观察百令胶囊联合MMF、甲泼尼松及拉米夫定对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的治疗作用。方法:收集青岛市第八人民医院肾内科25例HBV-GN患者,全部病例均进行肾穿刺活检和24h尿蛋白定量检查,抽取空腹血检测血清白蛋白(Alb)、胆固醇(CHO)、谷丙转氨酶(ALT)及转化生长因子-β1(TGF-β1)等。在抗病毒、激素和吗替麦考酚酸酯(MMF)治疗的基础上,给予百令胶囊治疗。结果:患者血浆白蛋白水平逐渐升高,在12周时与治疗前比较有统计学意义(P<0.01)。24h尿蛋白定量、胆固醇、ALT和TGF-β1较治疗前明显下降,分别在4周、12周、12周和24周与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。病理类型的差异对疗效的影响起主要作用。结论:百令胶囊联合MMF、甲泼尼松及拉米夫定可作为临床治疗乙肝病毒相关性肾炎的一种选择,推测百令胶囊可能通过抑制TGF-β1的表达,延缓HBV-GN患者的肾小球硬化和肾小管间质纤维化。

甲泼尼松龙冲击治疗儿童眼肌型重症肌无力37例

目的:探讨大剂量甲泼尼松龙(MP)冲击治疗眼肌型重症肌无力(OMG)的疗效。方法:37例确诊为OMG的患儿,给予大剂量MP冲击治疗,冲击结束后予口服泼尼松延续治疗。结果:完全缓解18例、部分缓解16例、无改善3例。结论:MP冲击治疗OMG具有起效快,到达最大疗效时间短、副作用少、激素敏感性高、复发率低等优点。大大增加了患儿和家长的依从性,有利于患儿早日恢复正常的生活和学习。

甲泼尼松对兔急性脊髓损伤后MMP-2、12表达及神经功能的影响

目的探讨兔急性脊髓损伤后应用大剂量甲泼尼松(methylprednisolone)干预基质金属蛋白酶-2、12(MMP-2、12)表达及神经功能的影响。方法家兔随机分为急性脊髓损伤后应用生理盐水对照组(A组)和应用甲泼尼松治疗组(B组),损伤后不同时间点取材,用HE染色观察损伤脊髓组织病理变化;用免疫组化染色检测MMP-2及Real-TimePCR检测MMP-12的表达变化;采用Tarlov评分评价神经功能。结果 HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变B组明显轻于A组。A、B两组均发现MMP-2、12的表达,MMP-2、12表达A组>B组(P<0.05)。B组神经功能改善优于A组。结论大剂量甲泼尼松能抑制家兔急性脊髓损伤后MMP-2、12表达,促进神经功能恢复。

皮质醇严重低下垂体瘤患者术中静滴大剂量甲泼尼松效果观察

目的探讨皮质醇严重低下垂体瘤患者术中静滴大剂量甲泼尼松的效果和安全性。方法研究对象为同期拟于我院行手术治疗的皮质醇严重低下垂体瘤患者29例,其中术前每日口服泼尼松(5 mg)2周后垂体激素水平达正常范围11例(A组)、未升至正常或更低者18例(B组),入室后均常规连续监测收缩压(SBP)、HR,麻醉诱导前A组静脉推注传统剂量甲基泼尼松80 mg,B组则静滴甲泼尼松500 mg。记录各时间点SBP、HR、心率变异性(HRV)频域分析指标低频功率(LF)和高频功率(HF)、围手术期异常情况;观察术后恶心、呕吐(PONV)及尿崩症(DI)发生情况;术后第二天晨8时测定血清皮质醇,记录需激素替代治疗的病例数。结果插管、置头架及麻醉复苏各时点B组HR、SBP和LF值均显著高于A组,HF值均显著低于A组(P<0.05或0.01);A组分别有3例和5例发生PONV、DI,B组仅4例发生DI、无PONV发生,B组有2例、A组有3例需继续激素治疗,组间比较无显著差异;术后血清皮质醇B组明显高于A组(P<0.05)。结论对于皮质醇严重低下的垂体瘤患者术中静滴大剂量甲泼尼松可减少围手术期异常情况发生,且安全性高。

甲泼尼松龙对多索茶碱在大鼠体内药动学的影响

目的：考察单次尾静脉注射甲泼尼松龙对大鼠体内多索茶碱药动学的影响。方法将12只雄性大鼠随机分成多索茶碱组及合并用药组，用反相高效液相色谱法（RP-HPLC）测定大鼠给药前后不同时间点多索茶碱的血清浓度，通过PK Solver 2.0软件拟合计算，对两组大鼠的多索茶碱主要药动学参数进行比较。结果两组大鼠多索茶碱AUC0-t、AUC0-∞、t1/2比较差异有统计学意义（P＜0.05），合并用药组较单独用药组均增加；而Cl_obs合并用药组较多索茶碱组减少。结论甲泼尼松龙可能对多索茶碱在大鼠体内的药动学有影响，会减慢其体内的代谢和消除。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期甲泼尼松龙与布地奈德疗效观察

目的:比较雾化吸入布地奈德与静滴甲泼尼松龙在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及安全性。方法:将98例AECOPD的住院患者随机分为布地奈德组、甲泼尼松龙组和对照组,观察3组患者在用药后1d、3d、7d的呼吸困难分级、肺功能、动脉血氧分压(PaO2)及不良反应。结果:甲泼尼松龙组在治疗后1d、3d改善呼吸困难、肺功能、PaO2优于布地奈德组和对照组,有显著性差异(P<0.05)。甲泼尼松龙组和布地奈德组治疗第7天改善呼吸困难、肺通气功能、PaO2优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:在有力的抗感染、使用支气管扩张剂的基础上,AECOPD短期、适量使用全身糖皮质激素和雾化吸入布地奈德治疗均可加速患者的恢复,改善肺功能和低氧血症。对重症AECOPD尽早使用全身糖皮质激素可改善预后,降低死亡率。

丙种球蛋白联合甲泼尼松龙治疗小儿吉兰-巴雷综合征呼吸肌麻痹的临床研究

目的：研究丙种球蛋白联合甲泼尼松龙治疗小儿吉兰～巴雷综合征（GBS）呼吸肌麻痹的临床疗效，企为临床治疗此病提供更有效的方法。方法：从在我院进行治疗的小儿GBS呼吸肌麻痹患者中，选取64例患者，并签订知情协议书。按照是否具有使用丙种球蛋白治疗的经济能力将患者分为实验组和对照组。实验组使用丙种球蛋白联合甲泼尼松龙治疗，对照组单纯使用甲泼尼松龙治疗，分别观察两组患者的休斯（Hughes）评分、疗效和不良反应。结果：试验组患者治疗的有效率为94％，显著高于对照组的690（P=0．010）；在患者接受治疗后15d，试验组患者的Hughes评分是（2．69±1．23）分，明显低于对照组患者（3．34±0．85）分（P=0．017），且在患者接受治疗后6个月时，实验组患者的Hughes评分是（1．29±0．94）分，亦明显低于对照组患者的（1．87±0．76）分（P=0．028）；实验组不良反应的发生率为16％，而对照组不良反应的发生率为220（P=0．522），差异不具有统计学意义。结论：与单纯使用甲泼尼松龙治疗小儿GBS呼吸肌麻痹相比，使用丙种球蛋白联合甲泼尼松龙治疗的疗效更为显著，且安全性较高，有利于患者病情的早期康复。

甲泼尼松龙冲击治疗小儿ITP疗效观察

目的 探讨小儿特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的有效治疗手段。方法 将ITP病人随机分成两组 ,A组用甲泼尼松龙 2 0～ 30mg/ (kg·d) ,连续静点 3～ 5d后予泼尼松口服维持 ;B组口服泼尼松 2mg/ (kg·d) ,2次 /d ,根据血小板上升情况减量至停药。两组同时给予相同的辅助治疗。结果 A组有效率 94 2 3% ,显效率 88 4 6 % ,B组有效率 6 8 0 % ,显效率5 8 4 % ,A组平均止血天数明显短于B组。结论 用甲泼尼松龙冲击治疗ITP ,止血迅速及血小板上升快 。

甲泼尼松龙治疗大鼠脊髓损伤的行为学和组织病理学研究

目的探讨脊髓损伤后应用甲泼尼松龙对大鼠行为学及组织病理学的作用。方法将60只雄性SD大鼠随机分成A、B、C三组,A组为正常对照组,B组为损伤对照组,C组为实验组,每组20只。A组采用单纯全椎板切除,不损伤脊髓;B、C组采用Allen法制作T10脊髓损伤模型。C组首计量以30 mg/kg甲泼尼松龙尾静脉注射,余计量以5.4 mg/(kg·h)静脉给药,共23 h;A、B组以生理盐水代替甲泼尼松龙尾静脉注射,剂量同C组。术后1 d、1周、2周、4周对三组大鼠后肢运动功能行为进行BBB评分及斜板试验;再在术后1 d和4周各取10只大鼠受损节段脊髓行HE染色及光镜下观察。结果 C组大鼠在损伤后各时间点BBB评分和斜板试验角度显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。组织病理学显示脊髓损伤后大鼠脊髓组织出血、水肿,空洞形成,神经组织溶解消失,明显脱髓鞘改变。C组病理改变较B组轻。结论甲泼尼松龙可以抑制脊髓损伤后炎症反应,减少组织坏死及空洞范围,改善大鼠运动行为功能。

甲泼尼松龙联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿炎症反应及免疫功能的影响

目的:探讨甲泼尼松龙联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎(SMPP)患儿炎症反应及免疫应答功能的影响。方法:选取2018年2月~2020年11月本院收治的64例SMPP患儿,按照随机对照原则分成对照组(32例)、观察组(32例)。两组患者均给予常规抗生素治疗,对照组在此基础上采用甲泼尼松龙治疗,观察组在对照组方案上联合免疫球蛋白治疗,比较两组患者炎症因子水平、免疫功能。结果:观察组患者白细胞计数(7.65±0.52)×10^(9)/L、超敏C反应蛋白(9.67±1.15)mg/L、降钙素原水平(1.45±0.32)ng/ml、CD8+(22.05±1.42)%,均低于对照组(8.56±1.02)×10^(9)/L、(10.96±1.22)mg/L、(1.95±0.42)ng/ml、(23.12±1.23)%、;观察组CD4+(35.86±2.78)%、CD4+/CD8+(1.65±0.47)%高于对照组(32.66±2.47)%、(1.42±0.43*)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼松龙与免疫球蛋白联合治疗SMPP患儿,可以显著改善炎症因子水平及免疫功能,促进患儿康复,值得推广。

甲泼尼松龙治疗系统性红斑狼疮血液系统损害的临床观察

目的探讨甲泼尼松龙冲击和常规剂量强的松治疗系统性红斑狼疮(SLE)血液系统损害的近期疗效。方法147例伴有血细胞减少的SLE患者,分别采用甲泼尼松龙冲击(试验组)和常规剂量强的松(对照组)治疗,治疗后第10天根据血常规结果判断疗效,并进行对比分析。结果与治疗前相比,试验组和对照组有效率分别为血红蛋白34.8%和14.0%,白细胞76.7%和63.0%,血小板66.7%和27.3%,两组治疗前后比较血红蛋白、白细胞、血小板差异均有统计学意义,P<0.01;两组间比较差异亦有统计学意义,P<0.05。结论从近期疗效看,甲泼尼松龙冲击治疗起效快,有效率高。

醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜体外释放度试验

目的提高硅凝胶膜瘢痕贴的临床治疗效果。方法制备醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜,按照药典要求进行相关指标检测。结果建立了高效液相色谱法,药膜体外释放度试验结果符合药典要求。结论醋丙甲泼尼松龙曲尼斯特硅凝胶膜的理化指标达到药典要求,筛选出了药物最佳的组合浓度。

甲泼尼松龙联合施普善治疗急性视神经炎疗效探讨

目的甲泼尼松龙和施普善联用治疗急性视神经炎的研究探讨。方法选取来该院就诊的44例(74眼)病例,其中22例(37眼)给予甲泼尼松龙,标记为对照组。另外22例(37眼)加用施普善,标记为治疗组。两组疗程均为3周。结果疗程结束后,对照组22眼显效,9眼有效,6眼无效,总有效率为83.8%,治疗组26眼显效,9眼有效,2眼无效,总有效率94.6%,结果差异有统计学意义(P<0.05)。发病时间越短治愈率越高,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比之下,两种药物联用治疗急性视神经炎效果更好,安全可靠,有临床推广应用的价值。

甲泼尼松龙琥珀酸钠致血糖升高1例

1例慢性支气管炎急性发作合并阻塞性肺气肿80岁男性患者,给予注射用甲泼尼松龙琥珀酸钠抗炎对症处理,连续使用5天,空腹血糖由2.62 mmol/L升至5.0 mmol/L,考虑为注射用甲泼尼松龙琥珀酸钠引起,给予停药处理。第7天,因气喘加重给予甲泼尼松龙琥珀酸钠。第11天,患者血糖6.2 mmol/L,遂给予阿卡波糖降糖处理。第12天,患者空腹血糖上升至6.8 mmol/L,将注射用甲泼尼松龙琥珀酸钠更换为波尼松口服。继续治疗3天,复查血糖3.2 mmol/L。

甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘41例临床观察

目的:观察甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选取82例重症支气管哮喘患者,随机分为研究组与对照组各41例。对照组在常规治疗的基础上加用地塞米松,研究组则在常规治疗上加用甲泼尼松龙。结果:研究组治疗总有效率为90.2%,明显优于对照组的75.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼松龙治疗重症支气管哮喘疗效较好,值得临床借鉴。