甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病导致窦性心动过缓11例病例系列报告

背景国内缺乏甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病导致窦性心动过缓(SB)的报道,发生SB后是否停止冲击治疗尚无定论。目的 总结甲泼尼龙冲击治疗儿童肾脏风湿性疾病时导致SB的临床特征。设计病例系列报告。方法 纳入2018年1月1日至2024年4月1日在苏州大学附属儿童医院肾脏免疫科住院、使用甲泼尼龙冲击治疗,治疗期间任意一次测量心率<60次/分且经心电图证实为SB的连续病例。截取患儿的临床表现、辅助检查以及转归情况。主要结局指标甲泼尼龙冲击治疗后发生SB的临床特征。结果 11例患儿纳入本文分析,女7例,男4例,平均年龄(11.3±2.5)岁,其中系统性红斑狼疮合并巨噬细胞活化综合征(MAS)3例,IgA血管炎相关性肾炎、幼年特发性关节炎合并MAS、皮肌炎合并MAS各2例,ANCA相关性血管炎和C3肾小球肾炎各1例。平均基础心率(88±4)次/分。甲泼尼龙冲击治疗的平均剂量为(10.7±3.0) mg·kg~(-1)·d~(-1),冲击治疗时间3~5(4.3±0.9)d。SB发生时间为第1剂甲泼尼龙冲击治疗后1~3(1.8±0.8)d,最低心率48~58(53±4)次/分,心率下降幅度32.6%~44.6%(40.0%±3.7%)。出现SB时血气分析、电解质检查、心脏超声和甲状腺功能均未见异常。均未予抗心律失常治疗,最后1剂甲泼尼龙冲击治疗至恢复到基础心率的时间为4~8(6.1±1.1)d。治疗期间均未出现头晕、胸闷、心悸等心血管系统症状,随访(2.4±2.1)年,均未发现心血管系统异常。结论 甲泼尼龙冲击治疗引起SB时患儿无不适症状,易被忽视,一般无需特殊治疗,可在密切监测下继续完成冲击疗程,心率多在冲击治疗结束后1周左右恢复正常。

甲泼尼龙冲击治疗新型冠状病毒感染后并发渗透性脱髓鞘综合征一例并文献复习

1病例报告患者女,68岁,文化程度小学3年级。因“乏力、纳差4d”入院。4d前患者出现乏力、纳差、咳嗽、咳痰,无发热、恶心、呕吐等不适,曾就诊社区医院给予对症治疗,效果欠佳,遂转至作者医院。既往有高血压病史40年,血压最高可达150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),长期口服吲达帕胺治疗,自诉血压控制可。

复方樟柳碱联合甲泼尼龙冲击治疗急性视神经炎的疗效

目的观察复方樟柳碱联合甲泼尼龙冲击治疗急性视神经炎的疗效。方法选取2020年6月—2022年9月福州东南眼科医院(金山新院)收治的120例急性视神经炎患者为研究对象,按双色球随机法分为激素冲击组和联合用药组,各60例。激素冲击组患者采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,联合用药组患者在激素冲击组基础上予复方樟柳碱注射液治疗,2组患者均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)、抗核抗体(ANAs)阳性率及血清血小板源性生长因子(PDGF)、趋化因子12(CXCL12)水平,治疗前及治疗1、2、3个月后视力水平,不良反应。结果联合用药组患者治疗总有效率高于激素冲击组(98.33%vs.83.33%,χ^(2)=8.107,P=0.004)。治疗3个月后,2组患者AQP4-Ab、ANAs阳性率低于治疗前,且联合用药组低于激素冲击组(P<0.05或P<0.01);2组患者血清PDGF、CXCL12水平高于治疗前,且联合用药组高于激素冲击组(P<0.05或P<0.01)。治疗1、2、3个月后,2组患者视力水平高于治疗前,且联合用药组高于激素冲击组(P<0.01)。联合用药组治疗期间肿胀、嗜睡、发热总发生率低于激素冲击组(3.33%vs.20.00%,χ^(2)=8.086,P=0.004)。结论复方樟柳碱联合甲泼尼龙冲击治疗急性视神经炎的疗效显著,可更有效地降低AQP4-Ab、ANAs阳性率,减轻患者症状,提高视力水平,且治疗安全性较高。

甲泼尼龙冲击联合丙种球蛋白治疗儿童重症病毒性脑炎的临床效果分析

目的 分析重症病毒性脑炎患儿给予甲泼尼龙冲击联合丙种球蛋白治疗的临床效果,为临床提供参考。方法 将2020年12月至2022年12月贵阳市妇幼保健院收治的50例重症病毒性脑炎患儿分为对照组与观察组,分组方法为随机数字表法,各25例。两组患儿均进行对症治疗,对照组患儿给予甲泼尼龙静脉滴注治疗,观察组患儿给予甲泼尼龙静脉滴注联合丙种球蛋白静脉滴注治疗。比较两组患儿疗效、症状(发热、抽搐、意识障碍及肢体偏瘫)消失时间、血清炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 观察组患儿整体疗效优于对照组,且总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组患儿发热、抽搐、意识障碍和肢体偏瘫消失时间均短于对照组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且观察组降低幅度更大(均P<0.05)。统计患儿不良反应发生率,发现组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 重症病毒性脑炎患儿给予甲泼尼龙冲击联合丙种球蛋白治疗的效果较好,使症状更快消失,降低炎症因子水平,且安全性良好。

大剂量甲泼尼龙冲击治疗对自发性脑出血后脑水肿患者的治疗效果及生活能力影响

目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击治疗对自发性脑出血后脑水肿患者的治疗效果及其生活能力的影响。方法研究对象选择2019年1月-2021年10月在本院接受治疗的86例自发性脑出血后的脑水肿患者,将其随机分成观察组(n=43例)和对照组(n=43例)。对照组予以甘露醇治疗,观察组采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,比较两组患者治疗后ADL评分、脑出血量及脑水肿面积、神经功能缺损的程度以及不良反应发生率。结果经治疗,观察组患者的进食、洗澡、上下楼梯等各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,观察组脑出血量及脑水肿面积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前神经功能缺损程度对比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者神经功能缺损程度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后出现应激性溃疡、血糖升高的总不良反应发生率23.26%低于对照组51.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗对自发性脑出血后脑水肿患者的效果显著,提升生活能力评分,改善患者神经功能缺损程度,降低不良反应发生率,利于病情好转,值得推广和应用。

甲泼尼龙冲击治疗儿童紫癜性肾炎伴少量新月体病变的单中心回顾性研究

目的探讨甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗在过敏性紫癜性肾炎(henoch-schoenlein purpura nephritis,HSPN)伴少量新月体病变患儿中的临床疗效与安全性,以期为HSPN伴肾脏少量新月体病变患儿的治疗提供临床依据。方法用回顾性分析方法,收集自2015年1月至2021年6月于河南中医药大学第一附属医院儿科肾病区住院,行肾活检确诊为HSPN且肾脏新月体比例在10%~20%并符合纳入标准的142例患儿为研究对象。根据用药情况分为MP组70例和非MP组72例。观察2组患儿在临床疗效、药物不良反应及预后方面的差异。结果2组患儿治疗前后24 h尿蛋白定量(24 hour urinary total protein,24 hUTP)、尿红细胞计数均较治疗前显著下降(P<0.05),血清白蛋白治疗3、6个月时较治疗前明显上升(P<0.05),血肌酐保持稳定,2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),MP组治疗6个月时24 hUTP低于前一时间点(P<0.05),非MP组治疗6个月时24 hUTP与前一时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);2组组间在不同时间点的完全缓解率及总有效率差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿预后等级差异无统计学意义(P>0.05),MP组尿检异常时间、糖皮质激素服用疗程均短于非MP组(P<0.05),MP组复发率低于非MP组;MP组不良反应发生率高于非MP组(P<0.05)。结论MP冲击治疗HSPN伴10%~20%新月体病变患儿短期疗效与口服糖皮质激素相当,但降低尿蛋白的效果更稳定持久,可有效缩短患儿尿检异常时间及糖皮质激素服用疗程,降低复发率,但是MP冲击疗法更容易出现不良反应。

甲泼尼龙冲击疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效及对血清TNF-α、sB7-H3和G-CSF水平的影响

目的探讨甲泼尼龙冲击疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RPMM)的疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性B7同源体3(sB7-H3)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的影响。方法选取2018年1月至2021年10月昆明市儿童医院收治的100例RPMM患儿作为研究对象,根据甲泼尼龙的不同治疗剂量分为对照组和观察组,各50例。对照组和观察组均在常规治疗的基础上分别给予甲泼尼龙常规剂量[2 mg/(kg·d)]和冲击剂量[20 mg/(kg·d)]静脉注射治疗,持续用药3 d。比较两组的临床疗效、症状/体征改善情况(完全退热时间、肺内啰音消失时间、咳嗽缓解时间、胸部X线片阴影吸收时间)、住院时间、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、促炎性细胞因子(TNF-α、sB7-H3和G-CS)水平变化,及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组[92.0%(46/50)比82.0%(41/50)](P<0.01)。观察组的完全退热时间、胸部X线片阴影吸收时间和住院时间均短于对照组[(3.6±0.8)d比(5.0±0.4)d、(8.1±2.4)d比(11.0±2.1)d、(10.7±1.2)d比(14.1±0.9)d](P<0.05或P<0.01)。治疗后,两组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组高于对照组[(45.43±2.03)%比(39.70±1.98)%、(38.12±2.52)%比(31.59±2.24)%、1.98±0.58比1.80±0.35](P<0.05或P<0.01)。与治疗前相比,治疗后两组患儿的血清TNF-α、sB7-H3和G-CSF水平均下降,且观察组低于对照组[(26.38±0.16)μg/L比(36.54±0.13)μg/L、(3.26±1.82)ng/L比(5.15±1.14)ng/L、(6.16±2.01)μg/L比(8.87±1.94)μg/L](P<0.05或P<0.01)。两组的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规小剂量相比,冲击剂量甲泼尼龙可显著降低RMPP患儿的血清TNF-α、sB7-H3和G-CSF表达水平,减轻炎症反应,提高疗效,且安全性较好。

不同剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经炎的疗效观察

目的评价不同剂量甲泼尼龙对视神经炎患者进行冲击治疗的临床疗效。方法将2018年4月至2021年4月我院收治的34例视神经炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予1000mg甲泼尼龙冲击治疗,对照组给予500mg甲泼尼龙冲击治疗,连续静脉滴注3~5天后序贯减量,改为口服泼尼松(每千克体重1mg)。观察两组患者经治疗后3个月的临床治疗效果及不良反应情况。结果观察组治愈7眼,显效6眼,有效7眼,无效1眼,有效率为95.23%;对照组治愈7眼,显效1眼,有效6眼,无效7眼,有效率为66.67%;观察组疗效优于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为18.75%(3/16),对照组不良反应发生率为11.11%(2/18),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(>0.05)。结论1000mg甲泼尼龙组治疗视神经炎临床疗效优于500mg甲泼尼龙组,安全性高,值得临床广泛推广。

小剂量利妥昔单抗与大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎谱系疾病的疗效比较

目的 比较小剂量利妥昔单抗(RTX)与大剂量免疫球蛋白(IVIg)联合甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2016年8月—2019年12月莆田学院附属医院收治的NMOSD患者87例,根据治疗方法分为观察组43例和对照组44例。患者均采用甲泼尼龙冲击疗法,在此基础上,观察组予以小剂量RTX治疗,对照组予以大剂量IVIg治疗。2组均治疗1年。比较2组治疗前及治疗1年后扩展残疾状态量表(EDSS)评分、脑脊液B淋巴细胞活化因子(BAFF)、血清水通道蛋白4抗体(AQP4)-IgG水平,治疗1年内复发次数及不良反应发生情况。结果 治疗1年后,2组EDSS评分、脑脊液BAFF、血清AQP4-IgG水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗1年内复发次数为(0.16±0.37)次,明显低于对照组的(0.42±0.57)次(t=2.517,P=0.014)。观察组不良反应总发生率为4.65%,低于对照组的18.18%(χ^(2)=3.914,P=0.048)。结论 小剂量RTX与大剂量IVIg联合甲泼尼龙冲击治疗NMOSD均有效果,但前者在控制患者病情、改善神经功能、降低脑脊液BAFF水平和血清AQP4-IgG水平及减少复发次数方面更为突出,且从疾病长远管理及经济性方面考虑建议优先选择小剂量RTX联合甲泼尼龙冲击治疗。

儿童睡眠期电持续状态甲泼尼龙冲击治疗效果和预后影响因素的COX回归分析

目的:探讨甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠期电持续状态(ESES)的疗效及影响预后的因素。方法:收集32例ESES患儿临床和随访资料,根据住院期间不同治疗方式,将纳入对象分为单用抗癫痫药物(ASM)组及甲泼尼龙+ASM组,以达到ESES临床缓解状态为阳性事件,采用Kaplan-Meier生存分析方法比较甲泼尼龙冲击联合ASM治疗和单独使用ASM治疗患儿的1年ESES临床缓解情况,并使用COX回归单因素和多因素分析,筛选ESES患儿的预后影响因素。结果:甲泼尼龙+ASM组的ESES临床缓解率6个月为58.8%(10/17),12个月为82.3%(14/17),中位缓解时间6个月(95%CI 2.975~9.025);ASM组的ESES临床缓解率6个月为20.0%(3/15),12个月为46.7%(7/15),中位缓解时间>12个月,生存分析的结果表明甲泼尼龙+ASM组中位缓解时间短于单用ASM组,差异有统计学意义,与Logrank检验结果一致(χ^(2)=5.473,P<0.05),而且甲泼尼龙+ASM组患儿认知改善更明显;多因素COX回归分析提示影像学(正常vs.异常,HR=7.994)、家族史(阴性vs.阳性,HR=5.054)、脑电图放电侧别(单侧vs.双侧,HR=2.635)是影响ESES预后的独立危险因素。结论:甲泼尼龙冲击治疗对缓解ESES患儿ESES临床发作和认知功能改善有效;影像学异常、阳性家族史及双侧脑电图放电是影响ESES预后的独立危险因素。

精细化护理在甲泼尼龙冲击治疗红斑狼疮中的临床价值探析

目的分析精细化护理在甲泼尼龙冲击治疗红斑狼疮中的临床价值。方法选取福建医科大学附属第二医院2018年1月—2019年12月期间收治的接受甲泼尼龙冲击治疗的红斑狼疮患者74例,按随机数字表法分为2组,对照组37例,接受常规护理;观察组37例,接受精细化护理。比较2组护理效果。结果观察组不良反应发生率5.41%,低于对照组的21.62%;用药依从性良好率91.89%,高于对照组的62.16%(P<0.05)。观察组护理后焦虑评分、抑郁评分、系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分、疾病不确定感量表(MUIS-A)评分均低于对照组(P<0.05)。结论在甲泼尼龙冲击治疗红斑狼疮期间采用精细化护理,可提高患者治疗依从性,减少用药不良反应,值得推广。

高压氧舱联合短程甲泼尼龙冲击治疗对重症病毒性脑炎患儿脑氧代谢指标的影响

目的观察高压氧舱联合短程甲泼尼龙冲击治疗对重症病毒性脑炎(SVE)患儿脑氧代谢指标的影响。方法选取2020年1月至2022年6月医院收治的86例SVE患儿,以随机数字表法分成对照组与试验组,各43例。对照组给予短程甲泼尼龙冲击治疗,试验组在对照组基础上联合高压氧舱治疗。比较两组临床疗效、治疗前后脑氧代谢指标[颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))]水平、血清神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑脊液髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平、后遗症发生情况。结果治疗后,试验组临床治疗的总有效率、SjvO_(2)及CERO_(2)水平显著高于对照组,Da-jvO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NSE、NGF及MBP水平较治疗前显著下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组后遗症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧舱联合短程甲泼尼龙冲击治疗SVE患儿的临床疗效确切,能够显著改善脑氧代谢及血清神经功能指标水平,并能减少后遗症的发生。

小儿过敏性紫癜治疗中甲泼尼龙冲击递减疗法的应用价值

分析小儿过敏性紫癜治疗中甲泼尼龙冲击递减疗法的应用价值。方法 选取小儿过敏性紫癜的患者98例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行甲泼尼龙冲击递减疗法,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 小儿过敏性紫癜治疗中甲泼尼龙冲击递减疗法可以提高治疗效果,改善生活质量评分。

甲泼尼龙冲击治疗睡眠期癫痫性电持续状态患儿临床疗效及对智力水平的影响

目的探讨甲泼尼龙冲击治疗睡眠期癫痫性电持续状态患儿临床疗效及对智力水平的影响.方法将72例睡眠期癫痫性电持续状态患儿按单双号法分为冲击组与对照组,各36例.两组均给予抗癫痫药物治疗,冲击组在此基础上给予甲泼尼龙冲击治疗,比较两组患儿临床疗效、脑电图改善情况、韦氏儿童智力量表评分及不良反应发生率.结果冲击组临床治疗总有效率及脑电图改善总有效率均显著高于对照组(P<0.05).干预后两组韦氏儿童智力量表类同、填图两项因子分及总分均较治疗前显著升高(P<0.05),冲击组较对照组升高更显著(P<0.05).冲击组不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05).结论甲泼尼龙冲击治疗能显著提高睡眠期癫痫性电持续状态患儿的临床疗效及智力水平,值得临床推广应用.

丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗对免疫性血小板减少症患儿的临床效果和安全性分析

目的探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗免疫性血小板减少症的疗效。方法选取2016年8月至2017年12月湖南省儿童医院收治的免疫性血小板减少症患儿106例为研究对象,随机分为观察组和对照组各53例。对照组患儿实施甲泼尼龙冲击治疗,观察组患儿采用静脉滴注丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗。观察两组患儿在治疗3周后的临床疗效,对比两组血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板恢复时间、出血停止时间,观察随访6个月后的复发率和治疗期间不良反应发生率,包括柯兴综合征面容、头痛、恶心等。结果观察组总有效率为94.34%(50/53),显著高于对照组73.58%(39/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿血小板计数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿血小板恢复时间、出血停止时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血红蛋白和白细胞计数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿随访6个月复发率为5.66%(3/53),显著低于对照组18.86%(10/53),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对免疫性血小板减少症患儿实施静脉用丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗后,能取得显著效果,有助于改善患儿病情,具有推广应用的积极意义。

甲泼尼龙冲击与口服足量泼尼松对小儿肾病综合征的疗效及不良反应

目的:探讨甲泼尼龙冲击与口服足量泼尼松对小儿肾病综合征的疗效及不良反应。方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的小儿肾病综合征患儿40例,将其随机分成试验组和对照组,每组各20例。对照组给予口服泼尼松治疗,试验组给予甲泼尼龙冲击治疗,对两组患儿的临床疗效及不良反应进行比较分析。结果:20例试验组患儿中,3例患儿在治疗过程中因感染而中断治疗,其余17例患儿均完成治疗并缓解,尿蛋白转阴平均时间为(4.8±0.2)d,对照组全部完成治疗并缓解,尿蛋白转阴平均时间为(8.3±0.3)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗2周内的不良反应发生率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组缓解后3个月内的再次复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月试验组皮下脂肪厚度和体质量较治疗前增加,而两组患儿治疗前后的骨密度和身高则均无变化。结论:甲泼尼龙冲击治疗与口服足量泼尼松治疗相比,甲泼尼龙冲击治疗能加快激素敏感的原发性肾病综合症患儿尿蛋白转阴时间,但是治疗期间患儿的不良反应发生率较高,从而对治疗的实施和临床治疗效果造成影响,临床治疗时应该要谨慎使用,同时对可能发生的不良反应加以预防和关注。

大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病疗效分析

目的分析大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)的临床疗效。方法将46例急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)患者随机分成观察组23例和对照组23例。对照组采用传统的高压氧疗和药物治疗,观察组在上述疗法的基础上加用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。通过对2组治疗前、治疗后2个月的日常生活自理能力(Barthel指数)、简易智力状况检查表(MMSE)的评定,评价临床疗效。结果观察组治疗后Barthel指数和MMSE评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率91.3%,对照组为60.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗DEACMP疗效显著,使患者日常生活自理能力明显提高,认知功能明显改善,减轻痴呆及残疾程度,值得临床推广。

红霉素与甲泼尼龙冲击疗法联用治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的效果探讨

目的探讨小儿肺炎支原体大叶性肺炎治疗中应用红霉素联合甲泼尼龙冲击疗法的效果。方法选择2019年3月-2021年2月南京中医药大学附属沭阳中医院收治的80例小儿肺炎支原体大叶性肺炎患者。以随机数表法分为两组,对照组40例,给予红霉素治疗;观察组40例,联合甲泼尼龙冲击疗法治疗。治疗后,比较两组患儿治疗效果。结果治疗7 d后,观察组白细胞计数(8.42±1.49)×10^(9)/L、中性粒细胞(0.41±0.10)%及血小板计数(215.28±8.63)×10^(9)/L均低于对照组的(11.42±2.03)×10^(9)/L、(0.62±0.14)%、(286.32±10.65)×10^(9)/L,淋巴细胞比例(0.41±0.13)%高于对照组的(0.32±0.10)%,差异有统计学意义(t=7.535、7.720、32.777、3.471,P<0.05);观察组患儿发烧消退时间(2.13±0.34)d、肺部啰音消失时间(4.31±0.74)d、咳嗽消失时间(5.42±0.82)d、喘息消失时间(4.14±0.78)d及咳痰消失时间(4.68±0.70)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=17.811、16.892、18.071、18.269、16.300,P<0.05);治疗7 d后,观察组D-D(0.13±0.06)mg/L、CRP(5.61±0.73)mg/L、ESR(20.15±3.25)mm/h、PCT(0.14±0.05)ng/mL均低于对照组,差异有统计学意义(t=23.388、18.097、10.112、15.339,P<0.05);观察组治疗期间不良反应(腹痛、面部潮红、皮疹过敏及肝肾异常)发生率2.50%低于对照组的5.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论红霉素联合甲泼尼龙冲击疗法用于小儿肺炎支原体大叶性肺炎中能改善血常规水平,缩短症状消失时间,降低炎性因子水平,不良反应发生率低,值得推广应用。

甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的疗效观察

目的观察甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效,分析其临床应用价值。方法选取2008-06—2016-06间在广东省农垦中心医院诊断治疗的55例儿童原发性肾病综合征患者的临床资料作为研究对象,根据患儿采取的治疗方法将临床资料分为两组,采取泼尼松常规治疗的为对照组,采取甲泼尼龙冲击治疗的是实验组患者,统计两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、水肿消退时间以及尿蛋白转阴时间等,对比两组患者治疗前后的腹部脂肪厚度以及二头肌脂肪厚度。结果实验组患者治疗后的临床总有效率为92.9%,对照组为77.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的腹部脂肪厚度以及二头肌脂肪厚度比较没有明显差异(P>0.05),治疗后的腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后腹部脂肪厚度、二头肌脂肪厚度组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间明显小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后不良反应的发生率为10.7%,对照组为22.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效显著,具有一定的临床价值。

甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化的应用及效果评价

目的:评价甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化的应用效果。方法:随机抽取2013年1月至2016年12月南阳市第二人民医院收治的60例多发性硬化患者设作研究对象,根据随机数字表法将60例患者分成两组,抽取其中的30例患者仅应用丙种球蛋白治疗设作对照组,余下的30例患者在丙种球蛋白治疗基础上增加甲泼尼龙冲击治疗设作观察组,比较两组治疗效果和不良反应。结果:治疗后,观察组治疗总有效率96.67%,对照组治疗总有效率80.00%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率10.00%,对照组不良反应发生率6.67%,两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多发性硬化应用甲泼尼龙冲击治疗安全性较高,而且不良反应较少。