消化科就诊老年患者小肠细菌过度生长的临床特征及治疗初探

目的研究消化科就诊的老年患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率和临床特征,初步探讨药物治疗的疗效。方法纳入2016年9月-2019年6月于解放军总医院第二医学中心消化科门诊就诊及住院的60岁以上人群,应用乳果糖氢呼气试验(lactulose methane and hydrogen breath test,LBT)检测SIBO发生率并分析SIBO患者的临床特征及LBT特点。选择双歧杆菌三联活菌胶囊(420 mg,3次/d)联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊(0.5 g,3次/d)、利福昔明片(0.4 g,3次/d)或甲硝唑片(0.4 g,3次/d)对SIBO患者进行2周治疗,比较治疗前、后患者临床症状和LBT变化。结果共纳入272例老年LBT受试者,SIBO发生率为62.50%(170/272)。老年SIBO的常见症状有排气多、腹胀、肠鸣、嗳气、腹痛、便不尽、粪便干结等。SIBO阳性组小肠段和结肠段呼气中氢气、甲烷丰度明显高于SIBO阴性组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,腹部手术史是老年SIBO的独立危险因素。86例接受治疗,症状改善率为65.12%(56/86)。治疗后患者腹痛、腹胀、嗳气、排气多、肠鸣、排便增多、便急、便不尽、口腔异味、粪便干结状况较治疗前明显好转,但溏便症状改善不明显。治疗后LBT转阴率为43.02%(37/86)。治疗后各时间点呼气氢气丰度均下降,结肠段(120 min时)更为明显[(67.77±52.26)×10^-6 vs (46.94±55.19)×10^-6,P<0.05];各时间点呼气中甲烷丰度亦有下降,小肠段(80 min时)更为明显[(17.85±23.65)×10^-6 vs (12.48±11.42)×10^-6,P<0.05]。结论老年SIBO发生率约为62.50%。药物治疗可以改善SIBO患者的消化道症状,降低呼气中氢气与甲烷丰度。

洪泽湖底泥产甲烷速率及其对温度变化的响应

为了准确评估洪泽湖生态系统的甲烷排放量,在洪泽湖的湖滨和湖心设置采样点,采集0~20 cm深度的底泥样品,在室内开展底泥样品厌氧培养实验,实验时间为225 d。在15℃、25℃和35℃的培养条件下,培养底泥样品,测定底泥样品的产甲烷菌丰度、产甲烷速率和计算瞬时甲烷排放速率。研究结果表明,分别在15℃、25℃和35℃的培养条件下,瞬时升温至35℃时,湖滨和湖心采样点底泥样品的产甲烷速率都相对最大,瞬时降温至15℃时湖滨和湖心采样点底泥叶片的产甲烷速率都相对最小;在25℃培养条件下,湖滨采样点底泥样品产甲烷速率的温度敏感系数值相对最大,而在15℃培养条件下,湖心采样点底泥样品的温度敏感系数值相对最大;在15℃培养条件下,湖滨采样点底泥样品的产甲烷菌丰度最大,并随着培养温度的升高而逐渐减小,在25℃培养条件下,湖心采样点底泥样品的产甲烷菌丰度最大,显著大于35℃培养条件下的产甲烷菌丰度;影响底泥样品中的产甲烷菌丰度的环境因素为底泥中的总有机碳含量、全氮含量和pH。