阿仑膦酸钠在甲状腺功能亢进症继发骨质疏松症中的临床应用

目的:评价阿仑膦酸钠在甲状腺功能亢进继发性骨质疏松症治疗中的有效性及安全性。方法:2008年4月至2009年11月门诊收治经双能X线骨吸收仪(DXA)证实有骨质疏松或骨量减少的27例甲状腺功能亢进患者,男7例,女20例;年龄30～61岁,平均(41.52±10.7)岁。根据随机数字表将患者随机分成A、B两组。A组14例,抗甲状腺药物加钙尔奇D口服治疗,抗甲状腺药物随着甲状腺功能的变化调整剂量,钙尔奇D每天600mg;B组13例,抗甲状腺药物加钙尔奇D加阿仑膦酸钠口服治疗,抗甲状腺药物、钙尔奇D治疗方法与A组一致,阿仑膦酸钠每周1次,每次70mg。同时选取21例健康自愿者作为对照组,不予任何干预。治疗1年后复查A、B两组患者腰椎、股骨颈、桡骨远端一般资料,比较A、B两组治疗前后骨密度(T值、Z值、BMD)及一般资料的变化,并与对照组比较,观察是否可达到完全恢复。结果:A组仅股骨颈、桡骨远端1/3处的BMD较治疗前明显上升(P值均为0.000),而B组腰椎、股骨颈、桡骨远端1/3处的T值、Z值、BMD均较治疗前明显上升(P<0.05),但均不能恢复至正常人群水平。A组腰椎、股骨颈、桡骨远端1/3处的BMD较治疗前分别升高(4.34±10.5)%、(3.21±1.38)%、(1.95±0.44)%;B组腰椎、股骨颈、桡骨远端1/3处的BMD较治疗前分别升高(6.10±8.12)%、(4.10±5.64)%、(3.10±3.23)%,各部位BMD上升的幅度,两组之间有统计学差异(P<0.05)。两组一般资料治疗后较治疗前相比,AKP均下降,体重、BMI均上升,甲状腺功能均下降至正常(P均<0.05)。结论:阿仑膦酸钠联合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进引起的骨量丢失,对骨密度的改善,较单用抗甲状腺药物更有效,而且较安全。

老年甲状腺功能减退症中医治疗思路

目的:探讨老年甲状腺功能减退症中医治疗的思路。方法:根据多年老年病临床经验,提出老年甲状腺功能减退症中医治疗思路。结论:整体掌握老年人的生理病理特点,做到胸有成竹;熟悉老年甲状腺功能减退症的诊治难点,避免误诊;全面把握甲状腺功能减退症的中医病机,治疗上应重虚寒之本,重水湿、痰浊、瘀血之实;以中医整体观、恒动观为指导,辨证论治,调节阴阳平衡。充分发挥中医药在本病治疗中的优势具有重要意义。

重型颅脑损伤患者甲状腺功能的变化及其临床意义

重型颅脑损伤患者甲状腺功能的变化及其临床意义彭传敏廖贤李春森甲状腺激素是调节人体正常代谢的重要激素，一些非甲状腺疾病也能导致甲状腺功能的变化。我们着重观察重型颅脑损伤患者的甲状腺功能改变，并探讨甲状腺激素与颅脑损伤病情及预后的关系，报告如下。１资料与...

99mTc-MIBI SPECT/CT显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状腺内异位甲状旁腺的术前定位

目的探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)术前异位病灶的定位诊断价值。方法回顾2013年9月至2018年12月经东南大学医学院附属江阴医院手术及病理证实的67例继发性HPT患者的影像资料,由多学科团队分析甲状腺内异位甲状旁腺(ectopic intrathyroid parathyroid gland,ETPG)的99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声表现。结果67例患者中,3例经术中探查和术后病理证实为ETPG,其中ETPG异位于右侧甲状腺内1枚,异位于左侧甲状腺内2枚。术前99mTc-MIBI SPECT/CT显像检出2枚;经多学科讨论后由经验丰富的超声医师二次检查后检出1枚;1枚ETPG并发同侧结节性甲状腺肿99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声均漏诊,该例还并发甲状腺微小乳头状癌,术前由超声检出。结论联合应用99mTc-MIBI SPECT/CT显像及超声对ETPG有较好的术前定位诊断价值,建立长期密切协作的多学科合作模式有助于提高ETPG的定位准确性。

亚临床甲状腺功能减退症合并妊娠期糖尿病对患者生化指标及妊娠结局的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退（Subclinical hypothyroidism，SCH）合并妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇的生化指标检测及临床意义。方法收集SCH孕妇132例，根据是否合并GDM分为单纯SCH组78例，SCH合并GDM组54例；另外收集50例同期年龄、孕周匹配的正常妊娠孕妇作为对照；比较3组TSH、血脂指标、炎性指标、凝血功能指标及不良妊娠结局。结果单纯SCH组鸭H、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB水平分别为（6．1±1．7）mlU／L、（5．6±0．6）mmol／L、（3．4±0．3）mmol／L、（3．4±0．4）mmol／L、（1．9±0．2）mmol／L、（5．9±2．2）μg／L、（79．5±20．3）μg／L、（39．2±20．1）μg／L，SCH合并GDM组分别为（10．6±3．4）mIU/L、（6．0±0．9）mmol／L、（3．7±0．4）mmol／L、（3．9±0．5）mmol／L、（2．0±0．4）mmol／L、（9．0±3．6）pg／L、（98．4±15．1）μg／t,、（53．44-21．6）斗g，L，均显著高于对照组的（2．1±1．0）mlU／L、（5．2±0．8）mmol／L、（3．1±0．2）mmol／L、（2．9±0．2）mmol／L、（1．9±0．1）mmol／L、（2．7±1．5）μg／t,、（60．2±18．4）μg／L、（27．5±13．8）μg／L（均P〈0．05）。sCH合并GDM组偈H、TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB水平显著高于单纯SCH组（均P〈0．05l单纯SCH组、SCH合并GDM组ATIll水平分别为（82．0±7．4）％、（76．2±6．2）％，均显著低于对照组的（87．4±8．6）％（均P〈0．05）；单纯SCH组早产、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限、低体重儿发生率分别为11．5％、14．1％、16．7％、10．3％、14．1％、15．4％，SCH合并GDM组分别为18．5％、22．2％、27．8％、22．2％、29．6％、27．8％，均显著高于对照组的2．0％、4．O％、2．0％、4．0％、2．0％、4．0％（均P〈0．05），SCH合并GDM组升高更明显。结论SCH合并GDM孕妇存在明显的脂质代谢及凝血纤溶系统功能异常，其机体处于慢性炎症状态，其妊娠结局不良预后的风险较高，因此应加强此类孕妇甲状腺功能、脂质代谢及凝血功能方面的监测，并给予针对性干预，以降低不良妊娠结局的发生。

生长停滞原发性甲状腺功能低减患儿垂体增生的磁共振成像(附一例报告)

报告一例垂体增生患儿，有明显的生长停滞和甲状腺功能低减的实验室证据，磁共振扫描发现对称性垂体增大。经甲状腺激素替代治疗，患儿身高增长，增大的垂体缩小至正常。提示对此类存在甲状腺功能低减实验室证据的患儿，应提高对其垂体增生磁共振成像表现的认识，以避免误诊为垂体肿瘤，而进行不必要的手术治疗。

胺碘酮致亚临床甲状腺功能亢进32例分析

胺碘酮是临床应用最广泛的抗心律失常药物之一，目前已成为心律失常，特别是危及生命的恶性心律失常治疗的常用药。但是胺碘酮对器官的毒性作用也不容忽视，引起显性甲状功能亢进、甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退已有不少报道。而引起亚临床甲状腺功能亢进（亚临床甲亢）则很少报道。本文回顾分析胺碘酮致亚临床甲亢32例患者临床特点，并进一步探讨其防治方法。

甲亢中的散发型无痛性甲状腺炎

目的探讨散发型无痛性甲状腺炎 (SPT)的发病率 ,实验室检查特征及有关治疗对其临床转归的影响。方法从以典型甲亢症状初诊的 2 19例患者中 ,鉴别出来SPT 37例 ,随机分为治疗组( 2 0例 )及对照组 ( 17例 )进行观察 ,并与Graves病、Plummer病及桥本病相比较。结果SPT的发病率为 16 .9% ,其有关实验室检查有别于上述其他疾病。对照组的甲状腺毒症期为 ( 6 9.5±11.5 )d ,正常甲状腺素血症期为 ( 30 .5± 6 .5 )d ,低甲状腺素血症期为 ( 12 3 .5± 2 4.5 )d。随访 2年期间 2例 ( 11.8% )复发 ,1例遗留永久性甲减。治疗组甲状腺毒症期为 ( 36 .5± 3 .5 )d ,并一直维持正常甲状腺功能而不出现甲减 ,随访期仅 1例( 5 .0 % )复发而未发现永久性甲减。结论在甲亢中SPT仅次于Graves病而较Plummer病及桥本病多见 ,通过有关实验室检查可鉴别 ,适当治疗能较快控制甲亢及降低复发率 。

浅议甲状腺疾病患者的出院健康维护

1 甲状腺功能亢进患者的出院健康维护[1] 1.1饮食方面 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,忌不卫生食物及浓茶、咖啡等刺激性饮料.增加能量供给,以满足过量的甲状腺分泌所引起的代谢率增加.保证蛋白质供给,但限制动物性蛋白.注意维生素供给,维生素A、B、C、D的补充.适当钙、磷供给,忌碘食物和药物.碘是合成甲状腺素的原料,甲状腺内有大量碘剂存在,甲状腺素加速合成,因而碘可诱发甲亢,可使甲亢症状加剧,故应忌用含碘食物和含碘的药物.增加餐饮,为纠正体内消耗,在每日三餐主食外,两餐间增加点心,以改善机体的代谢紊乱.

甲状腺功能亢进碘131治疗后迟发性放射性甲状腺炎的治疗护理一例

1 病例介绍 患者女，65岁。因“反复怕热多汗14^＋年，^131Ⅰ治疗后1个月，颈部疼痛半个月，加重3d”于2012年5月29日人院。患者14^＋年前诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），一直行抗甲状腺药物治疗，症状反复，不能停药。半年前，自觉心慌，心累加重伴颈部增粗明显。门诊予462．5MBq（12．5mCi）^131Ⅰ治疗，

“甲减”不宜多吃海带等海产品

对于甲状功能减退症（简称甲减）患者，虽然药物治疗，即用甲状腺激素替代必不可少，但注意日常饮食、生活方式和心理的调养也十分重要。