甲状旁腺保护在甲状腺腺叶切除术中的应用

目的探讨甲状腺腺叶切除术中对甲状旁腺的保护技术。方法对356例甲状腺手术病例术中进行甲状旁腺保护,观察术后近远期低钙血症发生情况。结果近期发生低钙血症46例(12.9%),无远期低钙血症情况发生。结论甲状腺手术中甲状旁腺保护的是避免远期甲状旁腺功能低下的有效手段。

甲状旁腺保护对甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌患者血清钙及甲状旁腺激素水平的影响

目的探讨甲状腺全切术中甲状旁腺保护与否对分化型甲状腺癌患者血清钙离子(Ca^(2+))及甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法选取行甲状腺全切术的98例分化型甲状腺癌患者,其中行甲状旁腺保护50例(观察组),常规处理48例(对照组),测定两组不同时间点血清Ca^(2+)、PTH水平,统计低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率。结果与术前比较,两组术后第1、3、5天血清Ca^(2+)、PTH水平均降低;观察组术后第1、3、5天血清Ca^(2+)、PTH水平均高于对照组,低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率低于对照组(P <0. 05)。结论甲状腺全切术治疗可导致分化型甲状腺癌患者血清Ca^(2+)、PTH水平下降,而术中甲状旁腺保护干预能减少血清Ca^(2+)、PTH下降幅度,降低低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率。

纳米碳在甲状腺癌手术中甲状旁腺保护的应用

目的探讨纳米碳在甲状腺癌术中的应用及其对甲状旁腺的保护作用。方法根据患者术中是否应用纳米碳整群选取该院于2013年5月—2015年6月收治的94例甲状腺癌手术患者分成甲(应用了纳米碳)、乙(未应用纳米碳)两组各47例,观察两组手术效果。结果术后,两组患者血钙与PTH水平差异有统计学意义(P<0.05),且甲组出现低钙症状、PTH暂时性减低与PTH永久性减低发生率均显著低于乙组(P<0.05);且甲组患者平均甲状旁腺数(2.85±0.79)枚,误切率为0%,同乙组的(2.05±0.72)枚、8.51%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床甲状腺癌手术中,合理应用纳米碳,可明显减少患者低钙与HPT情况的发生率,降低甲状旁腺误切率,效果显著,值得推广。

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理

目的:分析研究在甲状腺手术中如何保护甲状旁腺和手术后对低钙血症的处理措施。方法:选取2010年2月-2013年4月在笔者所在医院进行甲状腺手术的患者73例,对患者相关临床资料给予回顾性分析。结果:手术中,有24例出现低钙血症,占总体的32.88%,对患者采取对症处理以后,全部得到有效控制。本文73例患者,治愈47例,治愈率为64.38%;好转23例,好转率为31.51%;无效3例,无效率为4.11%;临床治疗总有效率为95.89%。结论:在甲状腺手术以后极易引发低钙血症,大部分患者出现暂时性血钙,还有一些患者出现低钙症状,应适当补钙。

甲状旁腺保护技术在甲状腺癌手术中的应用

目的:探讨术中甲状旁腺保护技术在甲状腺癌手术中的应用价值。方法:选择2017年1月—2020年6月在我院行甲状腺全切的76例甲状腺癌手术患者作为观察对象,对照组38例实施传统甲状腺全切术,观察组38例术中实施甲状旁腺保护技术。比较两组患者手术前、术后3d甲状旁腺激素(PTH)水平、血清Ca^(2+)水平以及术后暂时性甲状旁腺功能低下与永久性甲状旁腺功能低下发生率的差异。结果:两组患者术前PTH、血清Ca^(2+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d观察组PTH、血清Ca^(2+)低于术前,但差异无统计学意义(均P>0.05),对照组PTH、血清Ca^(2+)低于术前(均P<0.05),且观察组PTH、血清Ca^(2+)水平高于对照组(均P<0.05)。观察组术后暂时性旁腺功能低下发生率低于对照组(P<0.05);观察组永久性甲状旁腺功能低下发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺癌术中采取甲状旁腺保护技术,可以减少甲状旁腺损伤,降低术后暂时性旁腺功能低下发生率。

纳米碳在甲状腺癌手术中甲状旁腺保护的应用

目的:探讨纳米碳在甲状腺癌手术中对甲状旁腺保护的作用。方法:将2015年2月-2017年2月在笔者所在医院外科行甲状腺癌手术的94例患者随机分为两组,均经术中快速病理检查确诊为分化型甲状腺癌或髓样癌,临床颈淋巴结阳性均行侧颈区淋巴清扫术,对照组采用常规行腺叶加峡部切除及Ⅵ区清扫术,观察组采用纳米碳示踪法后行腺叶加峡部切除及Ⅵ区清扫术,比较两组患者的淋巴结清扫个数、甲状旁腺误切情况。结果:观察组均出现甲状腺黑染,Ⅵ区共发现383枚淋巴结,平均(8.2±1.5)枚/例,淋巴细胞有癌细胞转移265枚,平均(5.3±1.9)枚/例,未黑染组织中发现18枚淋巴结,其中4枚有癌细胞转移,淋巴结纳米碳黑染率为95.51%(383/401);对照组Ⅵ区共发现251枚淋巴结,平均(5.3±1.4)枚/例,有癌细胞转移166枚,平均(3.6±1.8)枚/例,两组淋巴结清扫数目比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组甲状旁腺切除率、低血钙发生率、术中喉返神经损伤率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1～2年复发率、转移率、二次手术率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳米碳在甲状腺癌手术中对甲状旁腺保护的作用效果显著,能有效指导甲状腺及淋巴结清扫术,使淋巴结清扫彻底,减少对甲状旁腺的误切,降低肿瘤的转移及复发,改善预后,具有积极的临床意义。

纳米碳在甲状腺癌手术中对甲状旁腺保护作用的研究分析

目的分析纳米碳在甲状腺癌手术中对甲状旁腺保护作用的研究。方法50例甲状腺癌手术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者仅给予甲状腺癌手术治疗,观察组患者在甲状腺癌手术中辅助应用纳米碳。比较两组甲状旁腺误切率、甲状旁腺素降低发生情况、暂时性甲状旁腺机能减退和永久性甲状旁腺机能减退发生情况。结果观察组甲状旁腺误切率4.00%低于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者甲状旁腺素降低发生率8.00%低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者暂时性甲状旁腺机能减退发生率4.00%和永久性甲状旁腺机能减退发生率4.00%均低于对照组的24.00%、24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌手术联合纳米碳对于甲状腺癌患者的治疗效果确切,可有效减少甲状旁腺出现误切的情况,减少暂时性甲状旁腺机能减退和永久性甲状旁腺机能减退。

纳米碳负显影技术在甲状腺癌切除术中甲状旁腺保护作用及其对颈部淋巴结清扫的影响

甲状腺癌手术后多发甲状旁腺功能减退,且以低钙血症为主要表现,其对患者术后生活质量造成极大的影响[1].甲状腺淋巴示踪技术是基于原位保护甲状旁腺的腺体和血管而产生的一种方法,是一种新型的甲状旁腺保护技术[2~3].本次研究在术前通过超声引导淋巴示踪剂—纳米碳注射于甲状腺癌患者甲状腺内,探讨纳米碳负显影技术在甲状腺癌切除术中甲状旁腺保护作用及其对颈部淋巴结清扫的影响.现报道如下.

近红外自体荧光在甲状旁腺保护中的应用研究进展

甲状旁腺损伤是甲状腺和甲状旁腺手术中常见的并发症,其引起的甲状旁腺功能减退会导致肾脏、神经和肌肉骨骼系统并发症,严重影响患者预后和生活质量,因此甲状旁腺的术中保护尤为重要。近年来,近红外自体荧光系统备受关注,其在甲状旁腺识别中使用便捷、效果可靠,因此逐渐被应用于术中引导,笔者就三种常见近红外自体荧光甲状旁腺探测系统以及其在辨别甲状旁腺与淋巴结、脂肪和甲状腺中的应用进行综述,以期为相关工作者在甲状旁腺识别方面提供些许新思路。

甲状旁腺术中识别技术及临床应用和研究现况

甲状旁腺在机体钙磷代谢中有重要作用,颈部手术中完整保留甲状旁腺对避免术后甲状旁腺功能减退和术后低钙血症至关重要。目前大多数甲状腺手术中仍依赖传统肉眼识别方式或通过术中冰冻辨认甲状旁腺,前者依赖于术者经验,后者所消耗的时间和费用较高。近年,国内外学者对术中有助于识别甲状旁腺的染色技术和基于荧光的成像技术进行了相关研究,如亚甲蓝、纳米炭、近红外自体荧光、吲哚菁绿血管造影技术、激光散斑对比成像等,均可显著提高对甲状旁腺的识别与保护。本文将对甲状旁腺术中识别技术的临床研究进展情况作一综述。

甲状腺全切除术中的甲状旁腺保护

在甲状腺全切除术众多的并发症中，术后发生低钙血症常常被医生忽视。而引起术后低血钙的原因往往是因为术中对于甲状旁腺的保护没有足够的重视，误切甲状旁腺或误断甲状腺旁腺的血供造成的。现就甲状腺全切除术中的甲状旁腺保护问题综述如下。

纳米炭混悬注射液在双侧甲状腺癌切除术中对甲状旁腺的保护作用研究

目的探讨纳米炭混悬注射液在双侧甲状腺癌切除术中对甲状旁腺的保护作用。方法选取2017年1月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院治疗的80例双侧甲状腺癌患者作为研究对象,根据术中示踪剂使用不同分为纳米炭组(n=40)和亚甲蓝组(n=40)。纳米炭组患者注射纳米炭混悬注射液后行双侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫治疗,亚甲蓝组使用亚甲蓝注射液后行双侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、起始示踪时间、Ⅵ区淋巴结清扫数、淋巴结转移数以及甲状旁腺误切率,手术前后外周血甲状旁腺激素(PTH)和血钙的水平。结果纳米炭组患者的手术时间、术中出血量及住院时间与亚甲蓝组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);纳米炭组Ⅵ区淋巴结清扫数、淋巴结转移数均高于亚甲蓝组[(8.6±1.6)枚比(5.3±0.5)枚、(1.8±0.4)枚比(0.9±0.3)枚](P<0.01);纳米炭组的甲状旁腺误切率显著低于亚甲蓝组[5.0%(2/40)比30.0%(12/40)](P<0.01);纳米炭组起始示踪时间显著早于亚甲蓝组[(23.4±8.2)s比(35.2±10.7)s](P<0.01);手术后两组患者的血钙和PTH水平均较术前降低,但纳米炭组患者血钙和PTH的水平均高于亚甲蓝组(P<0.05)。结论行双侧甲状腺癌手术时注射纳米炭混悬注射液可更彻底地清除Ⅵ区淋巴结,更好地保护甲状旁腺,明显降低术后低钙和低PTH的发生率,减少甲状旁腺损伤。

达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺保护策略与技巧

机器人辅助下甲状腺手术是甲状腺外科近年来出现的新的手术方式。由于甲状腺手术操作空间狭小,机器人手术系统可以提供三维、高清及放大的手术视野,具有7个自由度并能滤除人手颤动的EndoWrist操作臂等优势,因而充分发掘机器人外科手术系统的优势,可以提高甲状旁腺原位保留率,减少甲状腺手术中甲状旁腺损伤,加上在其中应用纳米碳负显影技术,有助于实现机器人甲状腺手术中“一个甲状旁腺也不能少”的目标。

再次手术中央区淋巴结清扫中甲状旁腺保护的难点及策略

甲状腺癌的发病率逐年增长,据2017年国家癌症中心发布的最新数据显示,甲状腺癌的发病率已位居中国女性癌症发病率的第5位,社会及人群关注度也随之升高。因其行为学表现为惰性,绝大多数患者均能获得良好的预后和远期生存,但甲状腺癌常见的中央区淋巴结复发和此区再次手术中面临的并发症风险,仍是困扰医患双方的重要问题。

精细解剖保护甲状旁腺技术在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中的应用

目的:评估以精细解剖为基础操作技术在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中对甲状旁腺功能的保护作用。方法:共行甲状腺癌双侧Ⅵ区淋巴结清扫术223例,术中采用以精细解剖为基础的综合措施者118例,采取传统手术方法者105例。比较两种方法切除淋巴结数目多少,术后并发症发生情况。结果:精细解剖组清扫淋巴结平均(9.5±7.5)枚,传统组平均(11.5±8.5)枚(P>0.05);精细解剖组出现手术相关的甲状旁腺功能减退4例,传统组26例(P<0.05)。结论:在保证治疗有效性的同时,采用以精细解剖为基础的综合措施,可以有效降低甲状腺癌VI区淋巴结清扫术后发生甲状旁腺功能减退的风险。

甲状腺癌根治术中甲状旁腺保护的研究进展

近年来,甲状腺癌的发病率呈逐年增高,早期即可出现淋巴结转移,因其对放化疗均不敏感,根治性切除仍是最佳治疗方法.如术中淋巴结清扫不充分,术后癌肿易残留或复发,常须再次手术.如过度清扫,易致不必要的甲状旁腺受损及其周围器官的损伤,国外报道甲状旁腺误切率高达16.4％,甲状腺癌颈淋巴结清扫术后永久性甲状旁腺功能低下的发生率为4％,甲状旁腺功能低下会导致低钙性搐搦,表现为手指、足趾和唇周麻刺感,有时可有“喉鸣”,吸气不畅,紫绀.

双侧分化型甲状腺癌根治术中对甲状旁腺的保护

目的：探讨双侧分化型甲状腺癌需行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫术中甲状旁腺的保护措施。方法：本研究通过分析2005年3月至2015年3月10年间收治的双侧分化型甲状腺癌53例病例。结果：经治疗后,其中4例术后发生暂时性甲状旁腺功能减退,给予口服钙剂及维生素D治疗后2～3个月甲状旁腺功能恢复正常,无一例永久性甲状旁腺功能减退发生。结论：在双侧甲癌根治术中甲状旁腺保护的措施,可供临床参考。

甲状腺癌外科治疗中甲状旁腺功能保护的研究进展

近年,甲状腺癌在临床呈高发趋势,传统放、化疗治疗手段效果及预后较差,手术切除治疗方案已被临床认可并广泛应用。但术中操作不当触及甲状旁腺的误切或损伤,使供血微循环受阻,导致低钙血症和甲状旁腺功能衰退进而致使的并发症,很大程度上降低了患者生活质量。因此探讨在术中采取有效措施保护甲状旁腺,以降低永久性或短暂性的功能衰退的发生,具有重要意义。该文就甲状腺癌外科治疗中甲状旁腺功能保护的研究进行综述,为甲状腺癌患者术后生活质量的提高,奠定基础。

探讨甲状腺全切术中甲状旁腺周围微循环的保护

目的探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺周围微循环的临床保护。方法选取武汉市第十一医院2014年1月-2015年6月收治的112例甲状腺肿物需行甲状腺全切除术的患者,术中对甲状旁腺进行精细化解剖,暴露并保护甲状旁腺基础上,随机分成封闭组和对照组,封闭组65例,用2%利多卡因注射液术中对甲状旁腺周围微循环进行封闭,对照组47例,常规保护甲状旁腺周围微循环,通过对比分析两组术前、术后的血清甲状旁腺素（PTH）及血清钙、磷水平差异,评价利多卡因局部封闭对甲状旁腺微循环的保护作用。结果两组均顺利完成手术,术后恢复良好,术前两组血清钙、磷及PTH无统计学差异,术后第3天血清钙、磷在正常范围,两组间差异无统计学意义;术后当天及术后第1天动脉血钙存在差异;术后第3天两组PTH存在明显差异,封闭组术后第3天血清PTH低于15pg/mL者12例,其中出现手足麻木的低钙症状1例,予以补钙及加用骨化三醇后症状消失,另外11例无明显临床低钙症状;对照组术后第3天血清PTH低于15pg/mL者21例,其中出现手足麻木的低钙症状5例,予以补钙及加用骨化三醇后症状消失,另外16例无明显临床低钙症状;两组低甲状旁腺素血症和低钙症状者差异有统计学意义,且封闭组低于对照组。结论甲状腺全切除术中,在对甲状旁腺的精细化解剖基础上,使用2%利多卡因注射液对甲状旁腺周围进行封闭,保护甲状旁腺周围微循环,可减少甲状腺全切除术后甲状旁腺功能降低的发生率。