腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术患者的护理

随着血液透析技术的发展,慢性肾功能衰竭患者存活时间不断延长,继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,重症甲状旁腺功能亢进严重影响患者的生存质量和寿命,本院是最早开展此项手术的国内医院,积累了大量成功经验,现报告2005年2月至2006年6月本科成功对15例重症甲状旁腺亢进患者采用腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术.手术均获得成功,现将护理体会报告如下.

甲状旁腺全切加前臂移植术对甲状旁腺功能亢进患者血压的影响

目的:观察甲状旁腺全切加前臂移植术对肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血压的影响。方法:(1)选择2011年2月至2013年3月41例随访>3月的难治性肾性SHPT患者41例,其中35例合并高血压。观察手术前后血压、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、磷及相关临床症状的变化。结果:41例患者顺利完成手术,35例患者完整切除4枚甲状旁腺,5例患者术中仅发现并切除3枚甲状旁腺,1例患者发现并切除2枚甲状旁腺。手术成功的患者iPTH、钙、磷水平较术前明显下降(P<0.05),28例合并高血压的患者术后血压得到有效控制。结论:难治性肾性甲状旁腺亢进功能合并高血压的患者,接受甲状旁腺全切加前臂移植术可明显提高对血压的控制率,这对降低慢性肾脏病患者心脑血管并发症有重要意义。

慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切加前臂移植术后低钙血症的防治

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的并发症,我国发病率约为86.55%,导致骨质溶解、异位钙化,造成反复骨痛及各种心血管并发症。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发甲状旁腺功能亢进症12例

探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。回顾性分析我院2012年3月—2014年9月收治的12例慢性肾功能衰竭尿毒症期SHPT患者的资料。患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶较术前明显下降。甲状旁腺全切加前臂移植术对SHPT有效。

甲状旁腺全切加前臂移植术对甘油三酯代谢的影响

目的:探讨甲状旁腺全切(PTX)加前臂移植术对血清甘油三酯(TG)代谢的有益作用。方法:观察10例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者手术前、后3～68个月TG的浓度,同时检测血清全段甲状旁腺素(iPTH),并将手术前后的TG、iPTH作相关分析。结果:7例患者PTX1月后,血TG开始降低,术后3个月,10例患者的平均TG由术前(2.34±0.72)mmol/L降至(1.51±0.54)mmol/L。随访2～6年,疗效稳定可靠。PTX前、后TG的改变差异有显著性(P<0.05)。iPTH也由术前(1484.75±72.40)pg/ml降为(50.13±9.30)pg/ml。TG与iPTH呈正相关。结论:PTX能明显改善慢性肾功能衰竭患者合并SHPT的TG代谢。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的研究甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法回顾性分析韶关市第一人民医院于2014年6月-2015年6月期间收治的28例行甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的病例,对术前及术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、症状缓解情况、并发症等进行统计学分析。结果所有病例均顺利完成手术,术后骨骼关节疼痛均明显缓解,平均缓解时间1.5天,术后均未出现并发症;除2例复发外,术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的i PTH、血钙、血磷、钙磷乘积均较术前明显下降,有统计学意义;术后1年复发2例。结论甲状旁腺全切加前臂移植术能有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进,手术安全,短期复发率低。

快速康复在甲状旁腺全切加前臂移植术围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科在甲状旁腺全切加前臂移植术治疗重症继发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的应用效果。方法选取28例重症继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组和观察组各14例。所有患者均行采用手术完整切除甲状旁腺,将其切成大小为2mm×2mm×2mm,8~18块移植于无瘘上肢前臂肌膜下,对照组给予普通围手术期护理,观察组应用快速康复外科指导下的围手术期护理。比较2组术后下床时间、术后住院时间、总体并发症、C-反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）等应激指标。结果 2组患者术后住院时间、术后下床时间以及术后第1天CRP、IL-6值比较,FTS组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第5天CRP、IL-6以及总体并发症发生率比较,2组无明显差异（P〉0.05）。结论快速康复外科在甲状旁腺全切加前臂移植术围手术期护理中的应用,能减轻患者生理和心理的应激,缩短住院时间,达到快速康复的目的。

甲状旁腺全切加前臂移植术后低血钙临床治疗分析

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺全切加前臂移植术后低血钙的防治及其疗效。方法将维持性血液透析SHPT患者40例分为观察组和对照组,各20例,观察组患者术前常规行股静脉穿刺置管,术后前3 d常规经股静脉泵入钙剂,每4小时监测血清钙1次,使血清钙浓度维持在2.5 mmol/L以上;对照组术后常规每4小时监测血清钙1次,当血清钙<1.80 mmol/L,或出现手足麻木、抽搐等症状时予以90 mg元素钙经外周静脉泵入,结束后再次复查血清钙,若血清钙仍小于<1.80 mmol/L,继续经外周静脉泵入钙剂。两组患者术后第1天起常规口服"碳酸钙D3片+骨化三醇胶丸"。比较两组术后第4、5、6天低血钙发生率、术后静脉炎及住院时间。结果两组住院时间差异有统计学意义(<0.05);两组术后第4、5、6天低血钙、术后静脉炎发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论甲状旁腺全切加前臂移植术后前3 d经股静脉持续泵入钙剂,使血清钙浓度维持在2.50 mmol/L以上,能有效维持患者血钙平衡,有助于减少术后低血钙和静脉炎的发生,缩短住院时间。

快速康复护理在甲状旁腺全切加前臂移植术围手术期中的应用效果观察

探讨接受甲状旁腺全切加前臂移植术的患者使用快速康复护理进行围手术期护理的临床效果。方法:前瞻性收集我院于2020年5月~2021年5月接收治疗的66例甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,采用数字表法随机将66例分为对照组(n=33)和研究组(n=33),两组患者都进行甲状腺全切加前臂移植术,切块大小均为1mm x 2mm x 2mm,将其移植到前臂肌膜下,对照组采用常规围手术期护理,研究组采用快速康复护理围手术期护理,对比两组患者术后的下床时间、身体恢复速率及并发症发生率。结果:研究组患者术后的下床时间显快于对照组P<0.05);研究组身体恢复速率显著高于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:接受甲状旁腺全切加前臂移植术的患者使用快速康复护护理后,术后的下床时间短、身体恢复速率快能缩短住院时间、并发症发生率低,能帮助患者快速康复,适合临床进一步推广应用。

尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植术后的护理

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者由于多种原因可出现持续低钙血症，继发引起甲状旁功能亢进（SHPT），导致甲状旁腺素（PTH）分泌过多，促使骨质溶解，使钙自骨脱出至血循环中，同时抑制机体对钙、磷的重吸收，主要表现为骨的病变，并影响消化、神经、皮肤、心血管等系统，临床表现为骨骼变形、骨痛、皮肤瘙痒、转移性钙化、下肢乏力等。继发性甲旁亢是血液透析患者的主要并发症之一，严重影响其生活质量。

继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加前臂移植术60例临床分析

目的总结60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切加前臂移植术的临床经验。方法回顾性分析2010年1月～2017年12月我院泌尿外科行甲状旁腺全切加前臂移植术者60例的病史特点、定位诊断、围手术期处理及疗效。结果 60例患者为长期血液透析者(平均透析7.9年),55例有皮肤瘙痒,30例有骨痛,6例身高缩短(平均缩短9cm,最多缩短15cm),14例有转移性钙化。60例患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,术后症状明显改善。结论对具备手术指征的继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺全切加前臂移植术是一种安全、有效的治疗方法。

甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗肾移植手术后三发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

目的 比较甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,STPX)和甲状旁腺全切除并自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,TPX-AT)对肾移植术后患者三发性甲状旁腺功能亢进(tertiary hyperparathyroidism, THPT)的治疗效果。方法 回顾性分析2018年5月~2021年9月肾移植成功后THPT患者接受STPX或TPX-AT治疗的临床资料,包括患者年龄、性别、透析龄、手术类型、最终病理结果、手术前生化检验值[包括血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、磷、碱性磷酸酶(ALP)、肾小球滤过率等]以及手术后定期随访的iPTH值。结果 共纳入18名患者,男性8人,女性10人,平均年龄(45.56±3.46)岁,平均透析时间(6.70±1.20)年。将患者分为STPX组和TPX-AT组,每组各9例患者。2组患者手术前平均血钙、血磷、ALP、iPTH水平无统计学差异。手术后第1天,STPX组和TPX-AT组iPTH分别降至98.88pg/ml、39.39pg/ml,2组间比较无显著差异(t=-1.423,P=0.181),2组手术后治愈率分别为55.5%、77.8%;手术后6月2组iPTH分别为105.52pg/ml、151.07pg/ml。2组总有效率为61.1%,STPX组有效率为55.5%,TPX-AT组有效率为66.7%。结论 TPX-AT手术后治愈率高于STPX,但手术后6个月,STPX和TPX-AT治疗THPT的有效率均不理想。手术后第1天iPTH水平对患者预后具有一定参考价值。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进(附九例报告)

目的 探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进 (SHP)的临床疗效。 方法 回顾性分析 9例患者资料 ,从定位诊断、手术适应证、围手术期处理等方面进行讨论。 结果 9例患者共切除增生甲状旁腺 35枚 ,单人总量 2 .3～ 7.8g ,1例加行左甲状腺切除。移植腺体均成活 ,移植侧上肢PTH与对侧之比 >1.5 ,临床症状改善 ,各项化验结果逐步恢复正常。 结论 对内科治疗无效的肾衰继发重症甲状旁腺功能亢进 ,甲状旁腺全切加前臂移植是一种安全、有效的治疗方法。

甲状旁腺全切除加前臂移植术后继发性甲状旁腺功能亢进症复发1例

1临床资料 患者女性,42岁。主因尿检异常10年,腹膜透析8年,皮肤瘙痒3年,以＂继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）＂入院。10年前体检发现尿蛋白阳性,伴高血压,行肾穿刺术,病理为＂局灶节段性肾小球硬化症＂。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术的护理

慢性肾功能衰竭（尿毒症期）维持血液透析治疗后，常见的并发症甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进，可导致全身钙磷代谢紊乱，骨质溶解、异位钙化，造成反复骨痛及心血管并发症，直接影响患者的生存质量。对内科治疗效果不理想的患者，行甲状旁腺全切加前臂自体移植术是一种有效的治疗技术[1-2]。我科共对6例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除加前臂自体移植手术，术前的安全护理措施落实到位，术后监测血清钙、甲状旁腺激素水平，及时有效补钙，是患者顺利康复的护理重点。现将护理体会报告如下。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性血液透析病人远期营养状况及生活质量的影响

[目的]探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性透析病人远期营养状况及生活质量的影响。[方法]2012年7月—2013年12月前瞻性收集30例接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术维持性透析病人的临床资料,术后随访1年,分析病人手术前、术后30d和术后1年血清白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素和血红蛋白变化,采用医疗结局研究量表健康调查简表量表(MOS SF-36)评价术前与术后1年病人的生活质量。[结果]维持性血液透析病人术后30d和术后1年血清甲状旁腺素水平、血清钙、血清磷和钙磷乘积均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.001);病人术后1年血清甲状旁腺素水平、钙磷乘积较术后30d升高(P<0.05)。与术前比较,病人术后30d和术后1年血清白蛋白和血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术前生活质量总分为82.97分±9.79分,术后1年得分为101.90分±17.65分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1年生理健康和心理健康得分均高于术前(P<0.001,P=0.003),其中生理健康方面主要为生理功能、生理职能和躯体疼痛维度,术后1年得分均高于术前(P<0.001);心理健康方面主要为活力、社会功能及情感职能维度术后1年得分均高于术前(P<0.05)。[结论]维持性透析病人甲状旁腺全切加前臂自体移植术后1年营养状况无显著变化,可以改善病人肾性骨病和生活质量。

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合

继发性甲状旁腺亢进（SHPT）是慢性肾衰竭尿毒症期的常见并发症，近年来其发病率逐渐增高，严重影响了患者的生存率及生活质量。2012年2～10月，我院成功实施了11例甲状旁腺全切除并前臂自体移植手术，取得了满意效果。现将手术护理配合方法报告如下。

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进症患者心脏功能的影响

目的探讨甲状旁腺全切除加前臂自身移植术(tPTX+AT)对并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的尿毒症患者心脏功能的影响。方法将50例接受tPTX+AT治疗的尿毒症并发SHPT患者作为手术组,并配对选择50例同期未接受手术治疗的尿毒症并发SHPT患者作为非手术组。对所有患者进行12个月的随访,分析两组随访过程中心室结构、心脏功能及甲状旁腺功能相关指标的变化情况。结果在随访过程中,手术组LVD、IVSS、LVPWT、NT-proBNP、iPTH、Ga及P均呈现降低趋势,LVEF呈现升高趋势(P<0.05);非手术组LVEF、iPTH及Ga呈现升高趋势,LVD、IVSS、LVPWT、NT-proBNP及P呈现降低趋势(P<0.05)。在随访6个月及随访12个月时,手术组LVD、IVSS、LVPWT、NT-proBNP、iPTH、Ga及P低于非手术组,LVEF高于非手术组(P<0.05)。结论tPTX+AT可有效的改善尿毒症并发SHPT患者的心室结构及心脏功能,并可在一定程度上改善患者的甲状旁腺功能。

1例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理体会

本文总结1例慢性肾功能不全尿毒症期继发甲状旁腺功能亢行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理经验,包括制定针对性护理计划、术前护理、中医特色护理技术、术后护理及出院宣教等。通过中西医结合护理干预,能有效预防术后并发症,改善患者负性情绪,提高治疗的依从性,促进患者康复。

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除加其前臂自体移植术围手术期护理体会

临床上,继发性甲状旁腺功能亢进症疾病是尿毒症患者在血液透析过程中出现的较为严重的一种并发症,主要的临床表现为甲状旁腺素高水平、磷钙代谢紊乱甲状旁腺增生,导致患者出现骨痛、骨折、皮肤瘙痒以及钙化等情况,极大降低了患者的生活质量,还会影响患者身体健康与生命安全。而临床针对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者多采用外科手术方式进行治疗,为探讨相应的有效护理策略,现对我院21例患者的临床资料进行分析并总结护理经验,报道如下。