1例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理体会

本文总结1例慢性肾功能不全尿毒症期继发甲状旁腺功能亢行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理经验,包括制定针对性护理计划、术前护理、中医特色护理技术、术后护理及出院宣教等。通过中西医结合护理干预,能有效预防术后并发症,改善患者负性情绪,提高治疗的依从性,促进患者康复。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性血液透析病人远期营养状况及生活质量的影响

[目的]探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性透析病人远期营养状况及生活质量的影响。[方法]2012年7月—2013年12月前瞻性收集30例接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术维持性透析病人的临床资料,术后随访1年,分析病人手术前、术后30d和术后1年血清白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素和血红蛋白变化,采用医疗结局研究量表健康调查简表量表(MOS SF-36)评价术前与术后1年病人的生活质量。[结果]维持性血液透析病人术后30d和术后1年血清甲状旁腺素水平、血清钙、血清磷和钙磷乘积均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.001);病人术后1年血清甲状旁腺素水平、钙磷乘积较术后30d升高(P<0.05)。与术前比较,病人术后30d和术后1年血清白蛋白和血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术前生活质量总分为82.97分±9.79分,术后1年得分为101.90分±17.65分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1年生理健康和心理健康得分均高于术前(P<0.001,P=0.003),其中生理健康方面主要为生理功能、生理职能和躯体疼痛维度,术后1年得分均高于术前(P<0.001);心理健康方面主要为活力、社会功能及情感职能维度术后1年得分均高于术前(P<0.05)。[结论]维持性透析病人甲状旁腺全切加前臂自体移植术后1年营养状况无显著变化,可以改善病人肾性骨病和生活质量。

对接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术的患者用医护一体化模式进行围手术期护理的效果

目的:探讨对接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术的患者使用医护一体化模式进行围手术期护理的临床效果.方法:将2016年3月至2019年9月期间徐州医科大学附属医院收治的35例甲状腺癌并发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象.将这35例患者分为对照组(n=17)和观察组(n=18).对两组患者均进行甲状腺全切加前臂自体移植术.在围手术期,对对照组患者使用常规护理模式进行护理,对观察组患者使用医护一体化模式进行护理.然后,比较两组患者的治护效果.结果:治护后,与对照组患者相比,观察组患者治护的总有效率更高,P<0.05.结论:对接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术的患者使用医护一体化模式进行围手术期护理的效果显著.

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的研究甲状旁腺全切加前臂自体移植术对慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法对2005年1月~2010年12月期间在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的维持性血液透析患者11例进行回顾性分析,随访观察临床症状的改善,并检测手术前后的全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积的变化。结果患者术后症状明显缓解,无一例出现手术并发症。患者术后全段甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义。结论甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进,是一种安全、有效的方法。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗尿毒症继发甲旁亢的围手术期护理

目的 探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理.方法 总结36例尿毒症继发甲旁亢患者行甲状旁腺全切加前臂自体移植术前后的护理观察.结果 36例术后的临床表现及症状均有明显改善,血磷和甲状旁腺激素有明显下降.结论 ①甲状旁腺全切加前臂自体移植术可有效提高患者的生存质量,降低死亡率.②手术前后的观察护理,定时监测各项指标和合理的补钙是手术成功的关键.

甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果分析

目的分析甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选择2019年10月—2021年8月在该院收治的62例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者,依据随机数表法分为研究组和对照组,每组31例,对照组患者采用甲状旁腺全切术进行治疗,研究组在对照组基础上联合前臂甲状旁腺自体移植术进行治疗,对比两组的临床效果。结果研究组患者术后PTH(73.69±20.78)pg/mL、Ca^(2+)(1.94±0.22)mmol/L、P^(3+)(1.25±0.20)mmol/L与对照组比较差异无统计学意义(t=0.186、0.282、0.891,P>0.05)。研究组患者术后3个月心脏结构与功能指标EF(58.89±3.30)%、LVED(48.39±3.25)mm、LVPWT(10.02±0.44)mm、IVST(10.24±0.87)mm优于对照组对比差异有统计学意义(t=2.795、2.123、8.795、4.965,P<0.05)。对照组术后3个月Hb(95.66±7.04)g/L、Hct(29.78±5.53)%低于研究组,差异有统计学意义(t=6.717、2.250,P<0.05)。结论甲状旁腺全切联合前臂甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症疗效更加显著。

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术的疗效观察

目的观察血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺全切术(tPTX)+自体前臂移植术(AT)的效果及对甲状旁腺功能恢复的影响。方法收集2014年6月—2016年5月复旦大学附属中山医院青浦分院普外科接受tPTX+AT治疗的52例血液透析SHPT患者的临床资料,观察患者症状缓解情况,并以自身对照的形式,监测患者手术前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)等实验室指标的变化,统计并发症、复发情况,评价患者生活质量改善情况。结果 (1)52例SHPT患者手术成功率为98.08%(51/52),术后6个月患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不宁腿综合征所占比例明显低于术前,但仅皮肤瘙痒、骨关节疼痛对比差异有统计学意义(X^2=13.565、57.671,P<0.01)。(2)与术前比较,术后1周、1个月,6个月、12个月患者iPTH、血磷、钙磷乘积明显降低(F=12.141、6.471、8.458,P<0.01);术后1周、1个月患者血钙呈一过性降低(t=7.887、5.928,P<0.05),术后6,12个月均恢复至术前水平;术后1个月、6个月、12个月患者ALP水平均降低,但仅术后6、12个月与术前比较差异有统计学意义(t=3.386、5.564,P<0.01);(3)术后3个月、6个月、12个月患者KDTA评分均上升,与术前比较差异有统计学意义(t=10.581、12.138、9.845,P<0.01);(4)52例患者中术后出现一过性声音嘶哑3例(5.77%),术后1个月内发生低钙血症39例(75.00%),随访12个月复发2例(3.85%)。结论血液透析SHPT患者采用tPTX+AT治疗安全有效,可改善甲状旁腺功能亢进,提升患者生活质量。

联用甲状旁腺全切术和前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的 :探讨分析联用甲状旁腺全切术和前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法 :选取2013年6月至2015年6月间我院收治的发生甲状旁腺功能亢进的慢性肾衰患者13例作为研究对象,在对其进行维持性血液透析治疗的基础上,对其实施甲状旁腺全切术和前臂自体移植术,然后检测并统计所有患者在术前、术毕1周后、术毕1个月后及术毕6个月后的i PTH水平、血钙水平、血磷水平及钙磷乘积,并将检测的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :这13例患者在术毕1周后、术毕1个月后及术毕6个月后的i PTH水平、血钙水平、血磷水平及钙磷乘积较手术前均有明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术毕1周后,这13例患者骨痛、皮肤瘙痒等临床症状明显改善,并逐渐消失。在术毕1个月后,这13例患者失眠、不安、肌无力、烦燥等临床症状明显改善,同时其营养状况及精神状态也明显好转。在对其进行6个月的随访过程中,无一例患者发生出血、窒息、声音嘶哑、吞咽困难、呛咳及颈前血肿等严重的并发症。结论 :联用甲状旁腺全切术和前臂自体移植术治疗慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

甲状旁腺全切术+前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期护理

目的分析对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(以下简称为SHPT)患者采用甲状旁腺全切术+前壁自体移植术治疗后,给予围术期护理的效果。方法择取南京医科大学第一附属医院从2020年1月至2021年3月收治的90例SHPT患者作为本次研究对象,所有患者均采用甲状旁腺全切术+前臂自体移植术治疗,按照对所有患者选择护理方式不同进行分组,每组45例,将常规护理、围术期护理分别运用于对照组、观察组。比较两组临床各指标、并发症发生率。结果①比较两组临床各指标:与对照组比较,观察组iPTH、Ca、ALP均偏低,两组患者对比有统计学差异(P<0.05);②比较两组并发症发生率:与对照组比较,观察组并发症发生率低,两组患者对比有统计学差异(P<0.05)。结论针对尿毒症SHPT患者手术期间给予围术期护理,能够提高患者病情恢复速度,治疗效果显著。

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术的疗效观察

目的:研究血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者应用甲状旁腺全切术结合自体前臂移植术治疗的临床效果。方法:2016年2月-2018年2月收治血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者48例,随机分为两组,各24例。对照组采用磷结合剂联合骨化三醇冲击治疗;试验组采用甲状旁腺全切术结合自体前臂移植术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗后血磷、血钙、甲状旁腺激素等指标水平均低于对照组,且生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者利用甲状旁腺全切术结合自体前臂移植术治疗,可有效提高临床治疗效果及患者生活质量。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的近期疗效观察

目的:观察甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的近期疗效。方法:选取广东省惠州市中心人民医院收治的尿毒症后SHPT患者60例,按随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用甲状旁腺全切术治疗,研究组采用甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗。对比两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、并发症发生率、心脏结构与功能指标[舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)、舒张末期左心室内径(LVED)]水平。结果:术后3个月,两组PTH、Ca2+、P3+水平均低于术前(P<0.05),但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Hb、Hct水平均高于术前,其中研究组高于对照组(P<0.05);两组IVST、LVPWT、EF、LVED水平均优于术前,其中研究组EF水平高于对照组,IVST、LVPWT、LVED水平低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后SHPT疗效确切,安全性高,改善患者心脏结构及功能方面优势显著,且能进一步改善患者Hb、Hct水平,有助于降低贫血发生率,改善预后。

25例甲状旁腺全切加前臂自体移植患者的围手术期护理

总结25例因继发性甲状旁腺功能亢进接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术患者的护理要点,整个围手术期采用医护一体化模式,重点关注以下护理要点:围手术期内环境管理,血管通路的护理,术中标本管理,麻醉及复苏室护理管理,采血管理,术后低钙血症的处理及护理,感染及出血的预防及护理,前臂切口护理及移植物监测。与术前相比,术后的全段甲状旁腺激素水平、钙、磷水平均明显下降(P<0.01);术后患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠症状明显改善。

甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血的影响

目的探讨甲状旁腺全切术加部分前臂自体移植术(parathyroidectomy+foreary auto-transplantation,PTX+FAT)对伴有重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)及难治性肾性贫血的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法选取伴有重度SHPT及难治性肾性贫血的维持性血液透析患者30例,观察术前、术后第3、6、12个月时患者的血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清白蛋白(Alb)、KT/V等指标变化,并记录各时间段患者促红细胞生成素(rHuEPO)用量等数据。结果与术前相化,PTX+FAT术后3个月血清iPTH、Ca、P下降;术后3个月开始,贫血明显改善,血Hb、Hct显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月rHuEPO用量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。PTX前后SF、TSAT、ALB、CRP及Kt/V等指标均无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度SHPT血液透析患者在PTX+FAT术后可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量,提示SHPT是引起rHuEPO抵抗的一个重要因素,纠正SHPT有利于维持性血液透析患者肾性贫血的改善。

继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除并移植的麻醉处理

目的总结继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除并自体移植的麻醉处理。方法对30例继发性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺切除并自体移植术,采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚靶控输注及瑞芬太尼恒速泵注的全凭静脉麻醉方法。记录不同时间点SBP、DBP、HR、Sp O2、术中麻醉药用量、麻醉苏醒情况、苏醒期躁动发生情况等。结果 30例患者全部安全度过围手术期。气管插管前SBP、DBP较术前降低,术中HR明显减慢,手术探查时SBP、DBP较气管插管前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论充分的术前准备,合理的麻醉药物配伍可以提高麻醉安全、减少并发症。

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切加前臂自体移植的临床观察与护理

目的:总结尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切加前臂自体移植术的观察重点及相关护理措施。方法:对2011年6月—2014年12月收治的6例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加前臂自体移植术的患者,从血钙、血钾、出血情况等方面总结此类手术的观察重点,并针对观察重点提出相关的护理措施。结果:6例患者术后症状明显改善,无低钙血症、感染等严重并发症发生。结论:各项观察重点的严密监控能有效地降低患者术后并发症的发生,提高患者生活质量。

维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症采用不同手术方法治疗的效果

目的:探讨维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者单纯采用甲状旁腺全切术及联合自体前臂移植术治疗效果,并分析不同手术方法对患者颈动脉粥样硬化、运动功能的影响。方法:选取辽宁省健康产业集团本钢总医院2019年9月—2023年9月收治的维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者76例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各38例。对照组行甲状旁腺全切术治疗,试验组行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术治疗。观察两组生化指标[甲状旁腺激素(PTH)、磷(P)、钙(Ca)]、颈动脉粥样硬化指标[颈动脉中层厚度(IMT)、收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)]、运动功能指标[手握力、6 min步行距离(6MWD)]变化情况,并对比两组并发症发生率。结果:术后3个月,试验组PTH、P、Ca水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组IMT、PSV、EDV、RI水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组手握力、6MWD水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单纯甲状旁腺全切术,甲状旁腺全切联合自体前臂移植术在维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症治疗中,更有利于改善生化指标,减轻颈动脉粥样硬化,改善患者运动功能,且联合术式不增加并发症发生率。