甲状旁腺全切联合前臂皮下自体移植对继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及对血清维生素D和FGF23的影响

探讨甲状旁腺全切联合前臂皮下自体移植对继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及对血清维生素D和成纤维细胞生长因子23(FGF23)的影响。2022年1~12月,80例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者随机分为对照组(采用甲状旁腺全切术)和研究组(甲状旁腺全切联合前臂皮下自体移植),每组40例。比较两组患者临床疗效、血清FGF23和维生素D水平、生活质量、Ca^(2+)、PTH、P^(3+)水平及并发症发生率。结果显示,术后3个月,对照组和研究组患者骨关节疼痛、皮肤瘙痒、异位钙化较术前显著改善(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,对照组和研究组患者FGF23和维生素D水平较术前显著升高,研究组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,对照组和研究组患者生活质量评分较术前显著升高,研究组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,对照组和研究组患者Ca^(2+)、PTH、P^(3+)水平较术前降低;且研究组PTH、P^(3+)均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.00%,2/40)低于对照组(20.00%,8/40)(P=0.043)。甲状旁腺全切联合前臂皮下自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进症效果显著,能够提高血清FGF23和维生素D水平,降低Ca^(2+)、PTH、P^(3+)水平,改善患者生活质量,且并发症发生率较低。

甲状旁腺全切+自体移植术对肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的影响

目的观察甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及血清可溶性Klotho(soluble Klotho,sKlotho)蛋白的影响。方法选取自2019年6月至2022年5月于安徽医科大学第二附属医院行tPTx+AT患者86例,收集患者术前人口学特征,术前及术后第5天、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月及术后24个月的血清校正钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)及sKlotho蛋白,双能X线吸收法测量术前及术后(3个月、6个月、12个月及24个月)腰椎L1-L4骨密度。观察tPTx+AT术前及术后FGF23、sKlotho蛋白及骨密度的变化。结果86例患者均手术成功,术后临床症状如骨痛、皮肤瘙痒等明显改善;术后血钙、磷、iPTH、ALP及FGF23较术前均明显下降。血sKlotho在术后第5天时较术前显著下降,术后1个月时sKlotho水平较术前升高约24.5%,此后sKlotho趋于稳定。术后腰椎L1-L4骨密度增加,至术后12个月最高。进一步分析显示,透析龄、SHPT持续时间、ALP、iPTH及FGF23与术前腰椎L1-L4 Z值呈负相关,sKlotho与术前腰椎L1-L4 Z值呈正相关。结论tPTx+AT可显著改善SHPT患者临床症状,调节钙磷代谢平衡,增加sKlotho、降低FGF23水平,是提高骨密度的有效治疗手段。

继发性甲状旁腺功能亢进病人甲状旁腺全切+胸腺舌叶切除+前臂皮下种植法应用效果及经济效益分析

目的分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)病人甲状旁腺全切(TPTX)+前臂皮下种植(AT)+胸腺舌叶切除的应用效果及经济效益。方法分析2018年3月~2021年1月于本院接受治疗的SHPT病人110例,按不同治疗方案分为药物组(50例,接受西那卡塞联合小剂量骨化三醇),手术组(60例,采取TPTX+AT+胸腺舌叶切除)。对比两组治疗前、治疗24个月后的生化指标、心脏结构与功能、临床症状与生活质量,并统计两组并发症、成本效益、24个月复发率。结果手术组治疗后24个月血清iPTH[(206.45±152.59)pg/ml]、钙[(2.05±0.26)mmol/L]、磷[(1.48±0.21)mmol/L]、钙磷乘积(3.02±0.69)、ALP水平[(102.03±30.25)U/L]均低于药物组[(721.32±325.36)pg/ml、(2.22±0.18)mmol/L、(1.91±0.22)mmol/L、(4.22±0.74)、(140.62±27.15)U/L](P<0.05);手术组治疗后24个月LVEF[(60.85±4.02)%]高于药物组[(55.58±3.84)%],LVED[(48.03±2.58)mm]、LVST[(9.85±0.76)mm]低于药物组[(51.02±3.65)mm、(11.12±0.86)mm](P<0.05);手术组治疗后24个月骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿综合征评分比药物组低,KDTA评分比药物组高(P<0.05);手术组治疗总费用[(4.06±1.42)万元]相比药物组[(3.46±1.85)万元],差异无统计学意义(P>0.05);手术组iPTH下降有效率为90.00%(54/60),高于药物组的48.00%(24/50)(P<0.05);成本效果分析发现,药物组、手术组CER分别为7.21、4.51,手术治疗更具成本效果优势;增量成本效果分析显示,相比药物组,手术组用于治疗SHPT每多有效治疗1例病人相对需增加1.48万元成本;手术组、药物组并发症发生率(13.33%VS 12.00%)、治疗后24个月复发率(8.33%VS 4.00%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPTX+AT+胸腺舌叶切除术可减轻SHPT病人骨痛,降低iPTH水平,纠正钙磷代谢紊乱,改善心脏功能与结构,提高生活质量,且成本效益高于药物治疗。

全甲状旁腺切除术联合前臂自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进不同移植量的比较

目的研究不同自体移植入路治疗继发性甲状旁腺功能亢进(sHPT)的术后疗效和安全性以及sHPT患者的复发率。方法河北医科大学第三医院(该临床试验注册标识符J2020_006_1)进行开放标签随机对照试验。61例sHPT患者被随机分配接受甲状旁腺全切除术和自体移植。31例患者被分配到A组(移植25 mg),30例患者被分配到B组(移植50 mg)。收集并分析患者术前、术后的临床资料、甲状旁腺激素、钙磷离子水平、骨痛、骨质疏松等症状,分析术后低钙血症的发生率及影响因素、手术成功率及术后复发率。结果2组患者术后第1天、1周、2周、4周的iPTH、血清磷、血清磷积乘积、ALP较术前均明显降低(P<0.05)。2组患者术后第1天、1周、2周、4周血清钙水平均显著升高(P<0.05)。与A组比较,B组患者术后第1天、1周、2周、4周iPTH、ALP值明显降低,血钙明显升高(P<0.05)。尽管术后第1天、1周、2周、4周血清磷均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状均有改善。术后声嘶3例,颈部血肿2例,低钙3例,复发2例。结论对于继发性甲状旁腺功能亢进症患者,50 mg的自体移植似乎优于25 mg的选择,能更好地改善患者的主要临床症状。

甲状旁腺次全切除术与甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗肾移植手术后三发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

目的 比较甲状旁腺次全切除术(subtotal parathyroidectomy,STPX)和甲状旁腺全切除并自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,TPX-AT)对肾移植术后患者三发性甲状旁腺功能亢进(tertiary hyperparathyroidism, THPT)的治疗效果。方法 回顾性分析2018年5月~2021年9月肾移植成功后THPT患者接受STPX或TPX-AT治疗的临床资料,包括患者年龄、性别、透析龄、手术类型、最终病理结果、手术前生化检验值[包括血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、磷、碱性磷酸酶(ALP)、肾小球滤过率等]以及手术后定期随访的iPTH值。结果 共纳入18名患者,男性8人,女性10人,平均年龄(45.56±3.46)岁,平均透析时间(6.70±1.20)年。将患者分为STPX组和TPX-AT组,每组各9例患者。2组患者手术前平均血钙、血磷、ALP、iPTH水平无统计学差异。手术后第1天,STPX组和TPX-AT组iPTH分别降至98.88pg/ml、39.39pg/ml,2组间比较无显著差异(t=-1.423,P=0.181),2组手术后治愈率分别为55.5%、77.8%;手术后6月2组iPTH分别为105.52pg/ml、151.07pg/ml。2组总有效率为61.1%,STPX组有效率为55.5%,TPX-AT组有效率为66.7%。结论 TPX-AT手术后治愈率高于STPX,但手术后6个月,STPX和TPX-AT治疗THPT的有效率均不理想。手术后第1天iPTH水平对患者预后具有一定参考价值。

前臂肌肉与真皮下自体移植在SHPT患者甲状旁腺全切术中的应用比较

目的比较前臂肌肉与真皮下自体移植方案在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺全切术中的应用效果。方法选取SHPT患者100例,随机分为A组、B组各50例。在甲状旁腺全切术中,A组、B组分别采用前臂肌肉、真皮下自体移植方案进行甲状旁腺移植。比较两组移植手术时间、术中出血量、住院时间及术后血磷、血钙、免疫反应性甲状旁腺激素(i PTH)水平、复发率等。结果 B组移植手术时间短于A组(P<0.05),两组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。B组术后1周时i PTH水平低于A组(P<0.05)。A、B组术后复发例数分别为3、1例,两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SHPT患者甲状旁腺全切术中,与前臂肌肉自体移植方案相比,应用前臂真皮下自体移植方案可有效缩短移植手术用时,促进术后早期i PTH水平降低。

1例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理体会

本文总结1例慢性肾功能不全尿毒症期继发甲状旁腺功能亢行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的围手术期护理经验,包括制定针对性护理计划、术前护理、中医特色护理技术、术后护理及出院宣教等。通过中西医结合护理干预,能有效预防术后并发症,改善患者负性情绪,提高治疗的依从性,促进患者康复。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进患者心脏结构与功能的影响

目的探讨甲状旁腺全切联合自体前臂移植对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者心脏结构与功能的影响。方法采用回顾性分析法,选取因药物治疗无效行甲状旁腺全切联合自体前臂移植的重度SHPT血液透析患者40例,术前及术后12个月分别检测肝肾功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血红蛋白、全段甲状旁腺激素;行超声心动图检查,测量舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室射血分数,计算左心室质量指数。比较术前与术后12个月患者临床与实验室指标、心脏结构与功能的变化。结果术后12个月患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);血红蛋白水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);舒张末期左心室内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度、左心室质量指数较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);心脏左心室射血分数较术前有明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗重度SHPT安全有效,可有效改善患者心脏结构与功能。

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理

目的探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理和手术配合。方法对1999年11月～2009年10月30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗,进行了围手术期护理配合。术前做好心理护理,术中熟悉手术过程,积极配合手术,术后严密监测各项指标,预防出血、感染等并发症的发生。结果 30例手术患者以平稳心态接受手术,术后症状明显改善,无一例发生大出血或感染等并发症。结论全面的围手术期护理和密切的手术配合可缩短手术时间,增加手术安全性,降低并发症的发生。甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进是安全、可行的。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术的护理

慢性肾功能衰竭（尿毒症期）维持血液透析治疗后，常见的并发症甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进，可导致全身钙磷代谢紊乱，骨质溶解、异位钙化，造成反复骨痛及心血管并发症，直接影响患者的生存质量。对内科治疗效果不理想的患者，行甲状旁腺全切加前臂自体移植术是一种有效的治疗技术[1-2]。我科共对6例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除加前臂自体移植手术，术前的安全护理措施落实到位，术后监测血清钙、甲状旁腺激素水平，及时有效补钙，是患者顺利康复的护理重点。现将护理体会报告如下。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植术及护理对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效分析

目的研究肾性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的疗效并对护理措施进行分析。方法选取2014年3月~2016年2月我院接受治疗的52例肾性甲状旁腺功能亢进患者,进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗,并且在治疗的基础上实施不同层次的护理措施。比较术前与术后1个月及术后3个月患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素（i PTH）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、碱性磷酸酶（ALP）水平以及重组人促红细胞生成素（r Hu EPO）用量。结果术后1个月以及术后3个月患者收缩压、舒张压、平均动脉压均显著低于术前（均P〈0.05）。同时术后1个月以及术后3个月患者血钙、血磷、i PTH水平均显著低于术前（P〈0.05）;术前与术后1个月Hb与Hct比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后3个月患者Hb与Hct则显著高于术前（P〈0.05）;患者术后1个月以及术后3个月ALP、r Hu EPO用量均显著低于术前（P〈0.05）。结论甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进效果显著,而有效的护理可显著提高手术治疗效果,促进患者早日康复。

甲状旁腺全切加自体前臂移植对继发性甲旁亢患者营养状况的影响

目的:探讨甲状旁腺全切加自体前臂移植(t PTX+FAT)对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者营养状况的影响。方法:选取行t PTX+FAT难治性SHPT血透患者40例,术前与术后1年采用营养不良-炎症状态评分(MIS)评估患者营养状况,测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC),计算上臂肌围(MAMC),检测肝肾功能、血钙、血磷、血红蛋白、C-反应蛋白、全段甲状旁腺激素(i PTH)、总铁结合力(TIBC)。比较术前与术后1年患者营养状况、人体测量指标与实验室指标的变化。结果:术后1年患者的血钙、血磷、i PTH较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);血红蛋白、血浆白蛋白水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);患者的TSF、MAC、MAMC、TIBC较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),患者的MIS得分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:t PTX+FAT可有效改善难治性SHPT患者营养状况。

肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素分析

目的探讨甲状旁腺全切除+自体移植术(tPTX+AT)术后早期发生低钙血症的危险因素。方法回顾性分析2015-07—2022-06郑州大学第一附属医院行tPTX+AT治疗的继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的临床资料。男88例,女66例,年龄(44.2±10.24)岁(范围:32~71岁)。透析时长(7.41±2.81)a(范围:4~11 a)。记录患者的性别、透析时间、伴有症状(骨痛、皮肤瘙痒、身高缩短)等有关信息,进行单因素和多因素分析,以确定术后低钙血症的独立危险因素。并运用受试者工作特征(ROC)曲线对这些因素进行验证。结果全组154例患者中91例出现低钙血症。单因素分析结果显示:身高缩短、术前甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)是术后发生低钙血症的危险因素。多因素分析结果显示:术前PTH>2192 pg/mL、ALP>299.5 U/L是术后发生低钙血症的独立危险因素,术前血钙>2.33 mmol/L是术后低钙血症的独立保护因素。术前PTH与ALP的曲线下面积(AUC)分别为0.740(95%CI为0.662~0.819)、0.764(95%CI为0.688~0.840),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前PTH、ALP是术后发生低钙血症的独立危险因素,术前血钙水平是术后发生低钙血症的独立保护因素。

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合

继发性甲状旁腺亢进（SHPT）是慢性肾衰竭尿毒症期的常见并发症，近年来其发病率逐渐增高，严重影响了患者的生存率及生活质量。2012年2～10月，我院成功实施了11例甲状旁腺全切除并前臂自体移植手术，取得了满意效果。现将手术护理配合方法报告如下。

甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症

目的:分析甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法:选取60例肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者并随机分组。对照组采用保守药物治疗,干预组采用甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗。比较两组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果、复发率,干预前后和出院时血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH。结果:干预组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH相近,差异无统计学意义(P>0.05),出院时干预组血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症效果确切,可有效改善血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH,降低复发率,安全有效,值得推广。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性血液透析病人远期营养状况及生活质量的影响

[目的]探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性透析病人远期营养状况及生活质量的影响。[方法]2012年7月—2013年12月前瞻性收集30例接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术维持性透析病人的临床资料,术后随访1年,分析病人手术前、术后30d和术后1年血清白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素和血红蛋白变化,采用医疗结局研究量表健康调查简表量表(MOS SF-36)评价术前与术后1年病人的生活质量。[结果]维持性血液透析病人术后30d和术后1年血清甲状旁腺素水平、血清钙、血清磷和钙磷乘积均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.001);病人术后1年血清甲状旁腺素水平、钙磷乘积较术后30d升高(P<0.05)。与术前比较,病人术后30d和术后1年血清白蛋白和血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术前生活质量总分为82.97分±9.79分,术后1年得分为101.90分±17.65分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1年生理健康和心理健康得分均高于术前(P<0.001,P=0.003),其中生理健康方面主要为生理功能、生理职能和躯体疼痛维度,术后1年得分均高于术前(P<0.001);心理健康方面主要为活力、社会功能及情感职能维度术后1年得分均高于术前(P<0.05)。[结论]维持性透析病人甲状旁腺全切加前臂自体移植术后1年营养状况无显著变化,可以改善病人肾性骨病和生活质量。

甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的近期疗效观察

目的:观察甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的近期疗效。方法:选取广东省惠州市中心人民医院收治的尿毒症后SHPT患者60例,按随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用甲状旁腺全切术治疗,研究组采用甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗。对比两组甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、并发症发生率、心脏结构与功能指标[舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)、舒张末期左心室内径(LVED)]水平。结果:术后3个月,两组PTH、Ca2+、P3+水平均低于术前(P<0.05),但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Hb、Hct水平均高于术前,其中研究组高于对照组(P<0.05);两组IVST、LVPWT、EF、LVED水平均优于术前,其中研究组EF水平高于对照组,IVST、LVPWT、LVED水平低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状旁腺全切联合自体前臂移植治疗尿毒症后SHPT疗效确切,安全性高,改善患者心脏结构及功能方面优势显著,且能进一步改善患者Hb、Hct水平,有助于降低贫血发生率,改善预后。

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切除加其前臂自体移植术围手术期护理体会

临床上,继发性甲状旁腺功能亢进症疾病是尿毒症患者在血液透析过程中出现的较为严重的一种并发症,主要的临床表现为甲状旁腺素高水平、磷钙代谢紊乱甲状旁腺增生,导致患者出现骨痛、骨折、皮肤瘙痒以及钙化等情况,极大降低了患者的生活质量,还会影响患者身体健康与生命安全。而临床针对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者多采用外科手术方式进行治疗,为探讨相应的有效护理策略,现对我院21例患者的临床资料进行分析并总结护理经验,报道如下。

Narcotrend监测用于继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺全切除+自体前臂移植术的临床研究

目的分析Narcotrend监测用于继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术的临床效果。方法选取2018年1月至2019年10月本院收治的50例接受甲状旁腺切除联合自体前臂移植术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组与实验组,每组25例。对照组按照血流动力学和经验开展麻醉诱导和维持,实验组根据标准方法连接Narcotrend检测仪,开展常规检测。比较两组患者术中术中瑞芬太尼和丙泊酚麻醉药物用量、苏醒与住院情况以及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,实验组术中瑞芬太尼以及丙泊酚用量、住院费用、术后并发症发生率均明显减少(P<0.05),苏醒时间、恢复室驻留时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。结论Narcotrend监测甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术能减少术中麻醉药用量,缩短苏醒时间、恢复室驻留时间和住院时间,并降低术后并发症风险,减轻患者经济负担,具有临床推广价值。

甲状旁腺全切+自体移植术与帕立骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

目的:比较继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切+自体移植术或行帕立骨化醇治疗的疗效。方法:选择天津市职业病防治院2015年1月—2021年12月甲状旁腺功能亢进症患者共40例,其中应用帕立骨化醇注射治疗组(注射组)与甲状旁腺全切+自体移植术治疗组(手术组)各20例,注射组每次透析结束后将帕立骨化醇10μg通过透析通路注射入体内,手术组患者接受甲状旁腺全切+前臂自体移植手术,于治疗前及治疗4周后检测患者血甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。观察并记录不良反应发生情况。结果:手术组在PTH、血钙、血磷、BUN、Scr的下降程度均高于注射治疗组,差异均有统计学意义(t=1.74~3.95,均P<0.05)。和注射组相比,手术组治疗有效率更高(χ^(2)=26.17,P<0.05),不良反应发生率更低(χ^(2)=15.35,P<0.05)。结论:对于长期难治性甲状旁腺功能亢进症患者,甲状旁腺全切+自体移植术疗效明显优于帕立骨化醇注射治疗。