维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后影响移植组织存活的危险因素

目的探讨维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者接受甲状旁腺切除联合甲状旁腺部分组织移植在自体胸锁乳突肌区(TPTX+AT)后甲状旁腺移植的部位、方式以及甲状旁腺组织存活影响因素。方法回顾性分析2010年1月~2020年2月在广东药科大学附属第一医院因SHPT接受TPTX+AT的MHD患者的临床资料。收集入选患者的一般临床资料和围手术期iPTH、血磷、血钙、ALP,血红蛋白(Hb)指标结果。根据术后2周双前臂及甲状旁腺素(iPTH)比值>1.5与否分为成活组与未成活组。比较两组患者的一般临床资料和围手术期相关指标的差异,logistics回归分析影响患者术后甲状旁腺移植存活的危险因素。结果 87例患者纳入本研究,术后甲状旁腺移植的存活率为78.16%。甲状旁腺移植存活组与非存活组术后1周、1月、2月、3月、6月、12月的血钙、血磷、iPTH、碱性磷酸酶(ALP)较术前明显下降(P<0.001);血红蛋白较术前明显升高(P=0.007)。多元线性回归分析ALP是影响甲状旁腺移植存活的独立危险因素[OR=1.003,95%CI(1.001,1.005),P=0.004]。结论TPTX+AT是治疗SHPT的一种安全有效的方法,术前血ALP较高的患者术后甲状旁腺组织不容易存活。

全部甲状旁腺切除加胸锁乳突肌内自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(附45例报道)

目的探讨全部甲状旁腺切除加胸锁乳突肌内自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效及技巧。方法总结空军总医院普通外科2008年1月至2016年5月期间45例SHPT行全部甲状旁腺切除加胸锁乳突肌内自体移植术患者的临床资料和随访结果,对其手术前后血磷、血钙和全段甲状旁腺素(i PTH)水平以及手术并发症和远期疗效进行分析。结果 45例患者手术均顺利完成,平均手术时间116 min。45例患者共切除甲状旁腺173枚,其中40例患者各切除4枚甲状旁腺,3例各切除3枚,2例各切除2枚。术后无喉返神经损伤、出血等严重并发症发生。术后病理结果显示173枚甲状旁腺良性增生或腺瘤样增生,其中1例合并甲状旁腺癌。术后1周、6个月及1年血磷、血钙及i PTH水平均明显低于术前(P<0.05)。在术后1~2周,全部患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状均明显好转,食欲改善。术后1年复发1例(2.22%),口服药物治疗后症状控制,未行手术治疗。结论全部甲状旁腺切除加胸锁乳突肌内自体移植术治疗SHPT在临床上是安全、有效的。

不同区域的甲状旁腺自体移植术对完全腔镜下甲状腺癌根治术患者的效果

目的探究不同区域的甲状旁腺自体移植(parathyroid autologous transplantation,PAT)术对完全腔镜下甲状腺癌根治术患者的效果。方法选取2021年3月—2022年2月厦门市中医院收治的86例行PAT及甲状腺癌根治术患者作为研究对象,并根据PAT术移植区域的不同分为胸大肌组与胸锁乳突肌组,每组各43例。其中胸大肌组PAT术移植区域为胸大肌,胸锁乳突肌组PAT术移植区域为胸锁乳突肌。对比2组患者临床疗效、血清钙水平、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平以及术后并发症发生情况。结果手术后,2组患者临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d,组间血清钙水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,胸大肌组血清钙水平高于胸锁乳突肌组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月及3个月,2组血清钙水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d分层分析显示,2组内注射处与包埋处PTH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、1个月及3个月,2组内注射处PTH水平均显著高于包埋处(P<0.05)。2组术后并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸大肌区与胸锁乳突肌区行PAT术,对甲状腺癌根治术患者的临床疗效无明显差异,对患者机体内血清钙水平无影响,术后并发症情况无明显差异,注射区PTH水平高于包埋区。

继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗35例临床研究

目的:评估甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法:回顾性分析南通大学附属医院甲乳外科2017年10月-2019年7月收治的35例肾原性SHPT患者的病历资料,手术方式均为甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌移植术,收集手术前后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、钙、磷指标,观察临床疗效及并发症的发生情况。结果:手术均顺利完成,术后钙、磷、PTH水平较术前均明显下降,骨痛、不安腿综合征、皮肤瘙痒等临床症状有较大改善。低钙血症为常见并发症,共20例。结论:甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌自体移植治疗SHPT临床疗效确定,并发症较少,是安全可靠的手术方式。