甲状腺全切术后甲状旁腺功能降低的原因及补钙疗效分析

目的:分析甲状腺全切术后甲状旁腺功能降低的原因及补钙治疗的效果。方法:回顾性分析80例行甲状腺全切术病人临床资料,根据病人是否进行预防性补钙治疗分为治疗组,各40例。比较2组病人术前、术后1周及术后1个月甲状旁腺激素(PTH)和Ca^2+水平;比较2组病人PTH恢复时间、Ca^2+恢复时间、低钙血症消失时间、低钙血症发生率、转永久性低钙血症发生率。对观察组中出现甲状旁腺功能减退及未减退的病人进行单因素分析,将有差异的影响因素纳入logistic回归模型分析病人甲状旁腺功能减退的危险因素。结果:2组病人PTH、Ca^2+水平术后1周、术后1个月、术前逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组术后1周、术后1个月PTH和Ca^2+水平高于观察组(P<0.05~P<0.01)。治疗组PTH恢复时间、Ca^2+恢复时间、低钙血症消失时间、低钙血症发生率低于观察组(P<0.05~P<0.01)。甲状旁腺功能减退病人病理类型为恶性、手术入路从外向内、肿瘤≥4 cm、肿瘤位置在后背膜、淋巴结清扫、甲状旁腺误切、应用纳米碳示踪剂比例高于甲状旁腺功能未减退病人(P<0.05~P<0.01)。logistic回归性分析显示,病理类型为恶性、手术入路从外向内、肿瘤大小≥4 cm、肿瘤位置在后背膜、淋巴结清扫、甲状旁腺误切、应用纳米碳示踪剂是甲状腺全切术后病人甲状旁腺功能减退的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:甲状旁腺减退受多种因素影响,应进行预防性补钙。