975例甲状腺疾病患者手术中预防甲状旁腺损伤体会

[目的]总结甲状腺疾病手术中预防甲状旁腺损伤的体会。[方法]975例甲状腺疾病患者行一侧甲状腺腺叶手术428例,行双侧甲状腺腺叶手术547例。[结果]5例出现暂时性甲状旁腺功能低下,且均出现在双侧腺体全切除病例中。[结论]术中保护甲状旁腺的血供,分离甲状旁腺时要避免直接挫伤和误切是防止术后并发甲状旁腺功能低下的重要保证。

甲状腺癌手术中甲状旁腺损伤的发生情况以及相关危险因素分析

目的分析甲状腺癌手术中甲状旁腺损伤的发生情况,并对相关危险因素进行分析。方法选取确诊并接受手术治疗的甲状腺癌患者75例纳入研究。收集患者基本信息,并对潜在影响手术效果的各种因素进行调查。术后统计甲状旁腺损伤的发生率以及潜在影响因素作用情况。结果研究中纳入男性患者10例,女性患者65例;平均年龄(44. 09±4. 52)岁,年龄≥45岁患者比例为62. 67%; AJCC分期Ⅰ～Ⅳa期患者比例分别为73. 33%、12. 00%、9. 33%和5. 33%;性别年龄分布以及甲状腺癌的AJCC分期两性间差别未见统计学意义,P> 0. 05;单侧与双侧肿瘤的分布比例分别为78. 67%和21. 33%;患者术中接受了单侧淋巴结清扫术者占50. 67%。男性与女性之间的分布差异也均未见统计学意义。甲状旁腺损伤的发生率为12. 00%,其中男性为20. 00%,女性为10. 77%;两性之间差别未见统计学意义,P>0. 05;其中年龄≥45岁者的甲状旁腺损伤发生率为10. 67%,高于年龄<45岁者水平(1. 33%);男性内部也见年龄≥45岁者更高,且差别均有统计学意义,均有P <0. 05;损伤原因来自于钳夹挫伤、血供障碍以及误切等。借助回归模型对潜在影响甲状旁腺损伤的因素进行多因素分析,结果提示,男性、年龄≥45岁、AJCC分期高以及双侧肿瘤患者发生甲状旁腺损伤的风险更高,OR值分别为2. 205、3. 253、2. 333以及3. 159。结论甲状腺癌手术中甲状旁腺损伤的发生率在9. 77%,其中男性患者、年龄≥45岁、AJCC分期高以及双侧肿瘤患者发生甲状旁腺损伤的风险更高。

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的防治。方法回顾性分析近年来550例甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤导致的低钙血症的临床资料。结果对甲状旁腺、甲状腺的解剖情况、血供情况等特点进行掌握,其可防止术中出现损伤甲状旁腺的情况。手术后对患者进行密切的观察,以及时发现损伤并给予相应的处理。结论通过对患者术后的严密观察及正确护理,可及早发现甲状旁腺功能损伤。甲状旁腺损伤引起的低钙抽搐经积极有效的处理,大多预后较好。

甲状腺肿瘤手术中甲状旁腺损伤的预防及处理

目的:探讨甲状腺肿瘤手术中预防甲状旁腺损伤的方法。方法:回顾性分析我院从1986年3月～2000年12月收治的甲状腺肿瘤手术病例1091例的临床资料。结果:本组中甲状旁腺损伤的发生率为0.64%(7/1091),永久性甲状旁腺功能低下为0.37%(4/1091)。均为全甲状腺切除术或一侧腺叶切除+对侧腺叶次全切除术的病例。结论:在甲状腺肿瘤的手术中,保留甲状腺下动脉及操作轻柔至关重要,以保证甲状旁腺的充足血供;术中将无法避免或不慎摘除的甲状旁腺植入胸锁乳突肌内,可恢复甲状旁腺的功能。对术后甲状旁腺功能低下的患者予以钙片口服及定期肌注维生素D2可缓解低钙血症。

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防及治疗

目的:探讨甲状旁腺手术中甲状旁腺损伤的预防及治疗方法。方法:回顾性分析2012年1月-2013年4月笔者所在医院收治的甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤导致低钙抽搐的7例患者的临床资料。结果:6例患者在经过诊治后,不良症状消失,血钙水平达到正常标准;1例患者症状消失,但血钙水平仍未达到正常标准。结论:临床治疗中,需要将甲状腺手术中致甲状旁腺损伤重点放置在预防上,针对出现损伤的患者,应当指导患者正确服用钙剂和维生素D,并指导患者在饮食和运动上调节。促进患者机体恢复。

全甲状腺切除术对双侧甲状腺癌患者应激反应、喉返神经和甲状旁腺损伤的影响

目的:探析全甲状腺切除术对双侧甲状腺癌患者的应激反应、喉返神经和甲状旁腺损伤的影响。方法:选取150例双侧甲状腺癌患者作为研究对象,根据患者病情采取的不同全甲状腺切除方式将这150例研究对象分为观察组88例和对照组62例,观察组腺叶切除采取精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法,对照组腺叶切除采取常规切断、结扎结合甲状腺下动脉显露喉返神经法,比较两组患者手术前后应激反应以及喉返神经、甲状旁腺损伤情况。结果:手术前,两组患者心率、血压、血糖等应激反应水平比较无统计学差异(均P>0.05);手术后,两组患者上述指标均有上升,且对照组上升幅度大于观察组(P<0.05);手术后,两组患者血清白介素-6(IL-6)水平无统计学差异(P>0.05),但观察组患者C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(均P<0.05);手术后,观察组患者喉返神经损伤发生率为2.27%,对照组为11.29%,且观察组的损伤情况明显小于对照组(P<0.05),观察组患者声音嘶哑、呼吸困难或窒息与对照组比较无统计学差异(均P>0.05),但观察组失声、饮水呛咳情况明显低于对照组(均P<0.05);手术前,两组患者甲状旁腺激素、血钙水平比较无统计学差异(均P>0.05);手术后,两组患者上述指标均有下降,且对照组下降幅度明显大于观察组(P<0.05)。结论:不同的全甲状腺切除术对患者的影响不同,其中精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法切除术可有效改善患者机体应激反应状态,降低喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率,可为临床手术方式选择提供指导。

2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤比较

目的比较2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤情况。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月本院收治的89例甲状腺癌患者临床资料，按照手术方式分为甲状腺全切＋双侧中央区淋巴结清扫组（A组，43例）和甲状腺全切＋单侧中央区淋巴结清扫组（B组，46例）。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后镇痛时间、术后住院时间、甲状旁腺损伤情况及术后1年肿瘤复发转移情况。结果B组术中出血量与手术时间均显著低于A组（P〈0．05），术后镇痛时间与术后住院时间与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组甲状旁腺损伤发生率26．09％，显著低于A组的46．51％，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组术后肿瘤总复发转移率19．57％，与A组的9．30％比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺全切＋单侧中央区淋巴结清扫相较于甲状腺全切＋双侧中央区淋巴结清扫能够增强手术学效果，减少甲状旁腺暂时性损伤发生。

甲状腺术后癔病性搐搦误诊为甲状旁腺损伤5例报告

目的 总结临床经验 ,提高诊治水平。方法 总结我院 1992年 4月至 1998年 6月期间 5例甲状腺术后癔病性搐搦的临床资料。结果 5例均为女性 ,术前血清钙、磷浓度正常 ,无癫痫史。 4例行甲状腺侧叶加峡部切除术 ,1例行甲状舌骨囊肿切除术。 4例于术后 1小时 5 0分至 3小时 2 0分突发手足搐搦。 1例术后 5小时 2 5分出现手腕以远麻木。查体 :Chvostek氏征及Troussetau氏征阴性 ,急查血清钙、磷及PTH浓度正常 ,静脉补钙无效。结论 甲状腺术后出现搐搦 ,如补钙无效 ,应考虑癔病的可能。其特点为 :女性 ,具有一定的文化知识 ,发病时间早 ,血清钙、磷及PTH正常 ,静脉补钙无效 。

甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的临床分析

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因和预防保护措施。方法回顾性分析甲状腺手术13例甲状旁腺损伤的临床资料。结果 1584例甲状腺手术发生暂时性甲状旁腺损伤和低钙血症12例,永久性甲状旁腺损伤和低钙血症1例。结论甲状旁腺损伤是甲状腺手术的主要并发症之一,术中预防和保护极其重要,要加强手术中甲状旁腺的识别和保护,力争原位功能性保留。

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防

甲状旁腺损伤是甲状腺手术中常见的并发症。我院自1996年7月至2006年9月，共行甲状腺手术9830例，其中发生暂时性甲状旁腺损伤54例，永久性损伤1例。现报告如下。1临床资料本组55例，男性3例，女性52例，年龄20～61岁。甲状腺术后3个月内，抽搐症状消失，血钙恢复正常，属于暂时性甲状旁腺损伤。超过3个月仍有抽搐发生，血钙降低，为永久性甲状旁腺损伤。本组54例暂时性甲状旁腺损伤，原发疾病为原发甲亢34例，甲状腺癌6例，结节性甲状腺肿继发甲亢9例，

甲状腺癌手术发生甲状旁腺损伤的危险因素分析及处理策略

目的:探讨甲状腺癌手术发生甲状旁腺损伤的危险因素。方法:收治甲状腺癌手术患者79例,回顾性分析发生甲状旁腺损伤的相关危险因素。结果:单因素分析表明行淋巴结清扫、误切、患桥本甲状腺炎、血运障碍及钳夹挫伤是致甲状旁腺损伤的主要危险因素(P<0.05)。多因素分析表明钳夹挫伤及误切是发生甲状旁腺损伤的独立危险因素。结论:在甲状腺癌手术中,选择合理的术式、准确辨认甲状旁腺、精细化操作、完整保留甲状旁腺血供,能够降低甲状旁腺损伤概率。

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及处理

目的分析甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及处理措施。方法回顾分析我科2011年1月至2013年4月间256例甲状腺切除术术后出现低钙血症表现的患者的临床资料。结果 256例患者中,共有20例(7.81%)术后出现低血钙表现,经治疗后未形成永久性旁腺功能低下;行Ⅵ区淋巴结清扫术的对旁腺损伤高于其他切除术的患者。结论避免甲状旁腺的误切、术中挫伤及血运保护是防止术后并发甲状旁腺功能低下的关键;甲状腺的扩大手术势必增加了旁腺损伤的风险。

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防

目的总结甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的经验。方法回顾我院自2002年9月至2011年9月甲状腺手术547例。甲状腺切除手术中,采用保留部分后被膜,不结扎下动脉主干,囊内切除甲状腺。在恶性病例中,采用紧贴甲状腺背面真包膜,锐性分离保留真包膜外组织。结果所有接受手术患者中,造成甲状旁腺功能暂时性损害的患者9例,包括甲状腺癌根治手术4例,结节性甲状腺肿大性甲状腺大部切除者3例,复发结节性甲状腺肿行二次手术者2例,均治疗1～3月痊愈,无永久甲状旁腺损伤。结论甲状旁腺损伤重在预防,采用囊内切除甲状腺、贴甲状腺真包膜分离和不结扎下动脉主干是防止甲状旁腺损伤的关键。

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫发生甲状旁腺损伤的临床分析

目的 探讨甲状旁腺损伤的临床表现及其与甲状肿瘤手术方式的关系.方法 通过对甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫术（CLND）（双侧组,7例）和单侧CLND（单侧组,13例）和发生暂时性甲状旁腺功能低下的对比观察,探讨两种术式致甲旁低的发生率和临床表现.结果 20例患者均顺利完成手术并正常出院.双侧组术后发生暂时性甲状旁腺功能低下6例,单侧组发生3例（P=0.017）；双侧组出现肢体感觉异常3例,单侧组无病例出现症状（P =0.031）.术后双侧组甲状旁腺激素下降较单侧组明显（P=0.006）.结论 甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫发生暂时性甲状旁腺功能低下的机会较单侧中央区淋巴结清扫明显增加,发生肢体感觉异常的机会也明显增加.

甲状腺切除术后甲状旁腺损伤相关危险因素Meta分析

目的 通过Meta分析探讨与甲状腺切除术后甲状旁腺损伤相关危险因素。方法 检索国内外文献数据库中与甲状腺切除术后甲状旁腺功能受损及低钙血症的相关文献(截止检索时间2021年4月)。两名研究者进行文献检索、筛选、评价及数据提取。最终导入Revman 5.3进行Meta分析。结果 共检索到文献809篇,经两名研究者筛选后最终纳入文献9篇(中文8篇,英文1篇),共计研究对象2 324例,经Revman 5.3对研究数据进行计算和分析得出研究结果:性别[OR=0.66,95%CI(0.47,0.92),P=0.01],手术次数[OR=0.50,95%CI(0.34,0.73),P<0.000 4],手术方式[OR=4.12,95%CI(2.18,7.77),P<0.000 1],中央区颈部淋巴结清扫[OR=0.32,95%CI(0.24,0.44),P<0.000 01],合并桥本甲状腺炎[OR=0.17,95%CI(0.09,0.25),P<0.000 1],肿瘤对包膜侵犯[OR=1.65,95%CI(1.18,2.32),P=0.004],甲状旁腺误切[OR=3.00,95%CI(1.40,6.42),P=0.005],病理类型[OR=4.31,95%CI(1.98,9.35),P=0.000 2]是甲状旁腺损伤的危险因素。结论 导致甲状旁腺损伤的因素是多方面的,术中应采取各种方法保护甲状旁腺,以避免或减少甲状旁腺损伤,如发生误切,甲状旁腺种植是一种补救方法。

“游离法”在预防双侧甲状腺手术中甲状旁腺损伤的应用价值

目的探讨“游离法”在双侧甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的临床应用价值。方法分析我院2010年3月-2012年12月收治的98例双侧甲状腺手术患者的临床资料，其中传统手术方式46例，“游离法”术式52例。结果双侧甲状腺全切除＋峡部切除术传统术式13例，“游离法”16例；一侧甲状腺全切＋峡部切除＋对侧甲状腺次全切除传统术式6例，“游离法”8例；一侧甲状腺全切除＋对侧腺叶次全切除术传统术式27例，“游离法”28例。传统术式中4例出现甲状旁腺损伤症状（8．70％、4／46），“游离法”2例（3．85％、2／52）甲状旁腺损伤，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧甲状腺手术的操作方法至关重要，采取“游离法”可起到有效预防甲状旁腺损伤的作用。

甲状腺二次手术中甲状旁腺损伤的影响因素及功能保护措施分析

目的 对甲状腺二次手术中甲状旁腺损伤的危险因素和功能保护措施进行探讨。方法 回顾性选取2016年4月—2021年6月武警宁夏总队医院收治的62例甲状腺二次手术患者作为研究对象,根据项目实施要求,以甲状旁腺有无损伤分为对照组(无损伤)和研究组(损伤),每组31例。分析甲状腺二次手术中甲状旁腺损伤的危险因素。结果 两组患者的手术入路、甲状腺手术方式及是否Ⅵ区淋巴清扫比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.798、16.672、4.309,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,手术入路原切口入路、全切的手术方式、Ⅵ区淋巴清扫是甲状旁腺损伤的危险因素(OR=5.706、12.398、2.265,P<0.05)。结论 甲状腺再次手术中甲状旁腺损伤的危险因素主要包括原切口入路、全切除、Ⅵ区淋巴结清扫,因此,尽量避免甲状腺再次手术,同时医师应该对手术各项注意点全方位正确掌握,根据患者的实际情况,选择合适的手术方式,并规范化操作,尽可能避免损伤。

甲状腺癌术中发生甲状旁腺损伤的高危因素分析

目的探讨甲状腺癌术中发生甲状旁腺损伤的高危因素。方法回顾性分析进行甲状腺癌手术治疗的186例甲状腺癌患者的临床资料,根据患者是否发生甲状旁腺损伤分为发生组与未发生组,统计2组一般资料,包括性别、年龄、临床分期、双侧腺叶全切、双侧淋巴结清扫、合并桥本甲状腺炎、血运障碍、术中误切,分析甲状腺癌术中发生甲状旁腺损伤的高危因素。结果186例甲状腺癌患者中,术后有25例发生甲状旁腺损伤,发生率为13.44%(25/186)。发生组双侧腺叶全切、双侧淋巴结清扫、合并桥本甲状腺炎、血运障碍、术中误切占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);2组性别、年龄、临床分期相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:双侧腺叶全切、双侧淋巴结清扫、合并桥本甲状腺炎、血运障碍、术中误切是甲状腺癌术中发生甲状旁腺损伤的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论甲状腺癌术中甲状旁腺损伤发生率较高,主要受双侧腺叶全切、双侧淋巴结清扫、合并桥本甲状腺炎、血运障碍、术中误切等因素影响,临床需予以高度重视,以改善患者预后。

甲状腺肿瘤手术时喉返神经和甲状旁腺损伤的预防

目的探讨甲状腺肿瘤手术时喉返神经和甲状旁腺损伤的预防。方法本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年2月至2012年9月收治的甲状腺肿瘤手术患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用常规术式,观察组行环甲间隙入路喉返神经暴露术,回顾两组临床资料。结果观察组喉返神经损伤1例,以术后次日声音出现嘶哑为主要临床表现,行3个月随访观察后呈正常恢复,无甲状旁腺损伤;对照组喉返神经损伤3例,占7.5%,甲状旁腺损伤2例,占5%,差异有统计学意义。结论甲状腺肿瘤时,采用环甲间隙入路,暴露喉返神经的方式开展手术,可降低甲状旁腺和喉返神经损伤率,起到较理想的预防损伤的作用,值得在临床广泛开展应用。