原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺显像和骨显像

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)患者行甲状旁腺显像和骨显像的价值。方法 5 9例患者中病理检查证实甲状旁腺腺瘤 4 9例 ,增生 8例 ,腺癌 2例。静脉注射 74 0～ 92 5MBq99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)后 15min行早期相 (EPI)甲状旁腺显像 ,2～ 3h行延迟相 (DPI)显像。然后在同一体位静脉注射 74～ 111MBq99TcmO-4后 10min行甲状腺显像 ,从DPI图中减去甲状腺图得到相减图。结果 4 9例腺瘤型PHPT中 ,4 5例甲状旁腺显像阳性 ;8例增生型显像均阴性 ;2例腺癌显像阳性。99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示 4 9例腺瘤型PHPT中 35例正常 ,病程 1～ 6个月 ,10例为超级 (superscan)显像 ,病程 4～ 12个月 ;2例病程 10～ 2 4个月的腺癌骨显像呈多发性放射性浓聚灶 ,为棕色瘤 ;8例增生型PHPT骨显像正常。甲状旁腺显像对PHPT诊断准确率为 79 7% (47/ 5 9例 ) ,其中腺瘤型PHPT为 91 8% (45 / 4 9例 )。PHPT99Tcm MDP骨显像可分为正常、超级显像和棕色瘤 3种。骨显像结果与骨累及程度、病程长短和病理类型相关。结论 甲状旁腺显像与骨显像联合有助于反映PHPT的病情程度和病程长短。

甲状旁腺腺瘤和增生的^(99)Tc^m-MIBI甲状旁腺显像特点及其临床价值

目的:探讨甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像特点及其临床价值。方法:对12例正常对照者和22例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤(19例)和甲状旁腺增生(3例)的原发性甲状旁腺功能亢进患者进行99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,计算并比较摄取比值。结果:99Tcm-MIBI双时相显像定性检测腺瘤病灶的灵敏度初始相和延迟相分别为84.2%(16?19)和100%(19?19),定性检测增生病灶的灵敏度仅为33.3%(1?3)。腺瘤病灶部位99Tcm-MIBI高度浓聚呈异常聚集影灶,初始相和延迟相摄取比值均高于正常对照者(P<0.01～0.05)。增生病灶部位99Tcm-MIBI轻～中度浓聚呈弥漫性影像。结论:99Tcm-MIBI双时相法检测腺瘤病灶的灵敏度明显高于增生病灶,对异位甲状旁腺腺瘤的定位诊断很有帮助。

高钙危象、99Tcm—MIBI甲状旁腺显像阴性、甲状腺区囊肿

顾名思义，疑难病例即该患者的临床诊断或治疗显示很大的难度，一般都要经过多学科协作，并发挥创造性思维，才能拨开迷雾，最终做出正确的诊断和选择有效的治疗。将这一卓有成效的临床运作，进行总结、分析和点评，由此形成的论著，虽然与通常意义的临床研究论著有别，但其最大的特点是对临床实践具有指导意义，进而惠及医、患。希望广大，临床同仁喜欢，并积极投稿于本栏目，使其成为本刊的亮点之一。

^(99m)Tc-MIBI双时相法甲状旁腺显像3例误诊分析

目的分析^(99m)Tc-MIBI双时相法对甲状旁腺显像的表现及误诊原因。方法回顾分析了经术后病理确诊的3例^(99m)Tc-MIBI双时相甲状旁腺显像阳性结果的相关病例资料,分析误诊原因。结果 3个病例的^(99m)Tc-MIBI双时相法SPECT扫描所示的主要阳性区域被病理证实为结节性甲状腺肿或甲状腺滤泡型腺瘤。结论一些常见的良性甲状腺疾病也可能使双时相法甲状旁腺显像结果呈假阳性。

骨痛、高甲状旁腺素血症、^(99m)Tc MIBI甲状旁腺显像阴性

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是常见的内分泌疾病之一。本文报道1例49岁男性,临床表现为骨痛,辅助检查提示血总钙在正常范围但游离钙水平升高、低磷血症、高甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)血症;超声检查甲状腺双叶后方均可见结节,^(99m)Tc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺显像(^(99m)Tc MIBI显像)阴性,11C-胆碱PET/CT和超声引导下穿刺结果支持左侧结节为病变甲状旁腺,与手术病理结果相符,手术治愈。同时对PHPT定位诊断相关文献进行复习和总结。

核医学显像在甲状旁腺功能亢进症诊治中的应用价值

甲状旁腺是维持机体钙离子平衡的重要器官,如果发生甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism,HPT）而不予处理,其导致的高钙血症将会严重危害人体健康。因此,准确定位甲状旁腺功能亢进病灶并作出正确诊断非常重要。

^(99m)Tc-MIBI双时相显像在继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用

目的:评价99m锝标记甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxy isobutyl shine,99mTc-MIBI)双时相核素显像对慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的诊断价值。方法:62例临床可疑SHPT拟行甲状旁腺手术的患者在术前1周内完成血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血钙、血磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)测定和99mTc-MIBI双时相显像。以术后病理结果作为诊断标准,计算99mTc-MIBI双时相核素显像诊断SHPT的敏感性、特异性和准确性等,并对功能亢进甲状旁腺组织的数量进行评价。结果:62例受检者的血BUN为(27.11±5.47)mmol/L,Scr为(694.2±223.6)μmol/L;所有受检者均有不同程度的血钙降低及血磷增高,血PTH为(1865.3±590.6)pg/mL。99mTc-MIBI双时相显像诊断SHPT的敏感性为87.3%,特异性为85.7%,准确性为87.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为98.0%和46.2%。48例核素显像为真阳性的共发现HPT病灶112处,其中10例为单发HPT病灶,17例为2处病灶,15例和6例分别为3处和4处HPT病灶。结论:99mTc-MIBI双时相甲状旁腺在诊断SHPT方面具有较高的准确性,能为慢性肾功能衰竭患者评价SHPT提供有价值的信息。

双时相法甲状旁腺显像在血透患者中的应用

甲状旁腺功能亢进以甲状旁腺素（PTH）分泌过多,钙、磷代谢异常为其特征。约有90%的患者由甲状旁腺实质性良性腺瘤引起,少数系由甲状旁腺增生、继发于慢性肾功能衰竭、软骨症和甲状旁腺癌引起。本文7例均为我院长期血透患者,于2010年3、4月来本科检查。

甲状旁腺激素和甲状旁腺^(99)Tc^m-MIBI显像联合应用在慢性肾功能衰竭诊治中的价值

目的了解甲状旁腺激素和甲状旁腺99Tcm-MIBI显像联合应用在慢性肾功能衰竭诊治中的价值。方法对我院83名慢性肾功能衰竭(CRF)患者检测血清PTH及血清Ca、磷(P)含量并进行甲状旁腺显像。结果慢性肾功能衰竭组患者血清PTH含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);且慢性肾功能衰竭组患者的血清Ca、P含量与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。83名慢性肾功能衰竭患者双时相99Tcm-MIBI甲状旁腺显像中,69名患者发现甲状旁腺增生病灶72个(3名有两个增生灶,66名有1个增生灶)。结论慢性肾功能衰竭患者中检测血清PTH含量可以及时了解病情对症下药,并对判断疗效及预后有重要意义,同时通过甲状旁腺显像明确诊断并通过术前显像定位增生病灶指导外科医生手术治疗。

SPECT/CT断层显像应用于继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值研究

目的探讨SPECT/CT断层显像应用于继发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断价值。方法选取2014年7月—2018年9月在本院经临床诊断为继发性甲状旁腺功能亢进症患者58例为研究对象,所有入选患者在术前均进行SPECT/CT断层融合延迟显像与行99m Tc-MIBI双时相甲状旁腺平面显像进行术前定位,以手术病理诊断结果作为金标准,对比SPECT/CT断层融合显像与平面显像对继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值。结果术后病理结果显示,58例患者232个甲状旁腺共摘除107个阳性病灶,99mTc-MIBI平面显像诊断为阳性86例,阴性146例,其中真阳性71例,假阴性36例;SPECT/CT融合显像结果显示,真阳性96例,假阴性11例;SPECT/CT融合显像诊断继发性甲状旁腺功能亢进症的特异度、灵敏度、准确性、阴性预测值及阳性预测值明显高于99m Tc-MIBI平面显像(P<0.05)。结论SPECT/CT断层显像能够有效提高对继发性甲状旁腺功能亢进症诊断的特异度、灵敏度及准确性,具有较高的临床价值。

原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前病变甲状旁腺定位方法的评估

目的评价锝[^（99m）Tc]甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像及颈部超声对原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,pHPT)患者在手术前进行病变甲状旁腺定位的敏感性和应用价值。方法对本院1983年6月到2002年6月期间收治的160例pHPT患者进行术前99mTc-MIBI显像检查和/或颈部超声检查。其中,男性53例(33.1%),女性107例(66.9%),平均年龄为(38.9±14.8)岁;100例接受99mTc-MIBI显像检查,148例进行高分辨率颈部超声检查。检查结果与手术所见和病理学进行比较。结果99mTc-MIBI显像和颈部超声对病变甲状旁腺定位的敏感性分别为94.0%和85.1%,阳性预测值分别为100%和89.1%,联合2种检查总的敏感性可达98.9%;在单个甲状旁腺病变组(n=145)中,99mTc-MIBI显像的敏感性为93.3%,颈部超声的敏感性为84.7%;甲状旁腺病变异位患者进行99mTc-MIBI显像的检测敏感性达100%,但是应用超声检测敏感性为56.3%。结论99mTc-MIBI显像和颈部超声对pHPT具有不同的敏感性,2种检查方法联合应用可以使敏感性增加。甲状旁腺异位对99mTc-MIBI显像的敏感性无影响,但是会使超声的敏感性下降,肿瘤大小影响超声检查敏感性,并且观察到99mTc-MIBI假阴性的各种原因,对于99mTc-MIBI检查阴性者应该排除可能的干扰因素。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病灶的诊断价值。方法 PHPT患者37例,静脉注射99mTc-MIBI 740 MBq,分别于注射后30 min及2～3 h进行颈胸部早期相和延迟相平面显像,延迟平面显像后行颈胸部99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像。显像结果与术后病理结果相比较,采用McNemar检验,并结合患者的临床表现及实验室指标进行统计分析。结果术后病理确定37例PHPT患者共有41个甲状旁腺病灶,其中29例为单发甲状旁腺腺瘤(包括5例异位甲状旁腺腺瘤),2例各有两个甲状旁腺腺瘤,5例为单发甲状旁腺增生,另1例为3个甲状旁腺增生。99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像对PHPT的病灶检出率为87.8%,显著高于99mTc-MIBI双时相平面显像75.6%的检出率(P<0.05)。对甲状旁腺增生灶,99mTc-MIBI SPECT/CT的诊断灵敏度为50.0%,而平面显像均未检出病灶(P<0.05)。此外,99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像可提供病灶的解剖位置,尤其方便异位PHPT病灶的定位或术中探查。结论 99mTc-MIBI SPECT/CT是探查PHPT病灶的有效诊断方法,综合临床价值高于99mTc-MIBI双时相平面显像。

核医学定性定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症1例

1临床资料 患者女，34岁。因全身疼痛、无力8个月，在各医院反复诊治无效，于2005年9月27日在我院行发射型计算机断层位（ECT）锝-亚锡亚甲基二膦酸盐（^99TC^m-MDP）全身骨显像，骨显像见患者全身骨骼放射性分布浓集，骨骼显示异常清晰，头颅骨放射性分布浓集呈“黑颅状”，胸骨放射性分布浓集呈“领带状”，双肾不显影，骨显像图表现为“Super Scan”（超级影像）。患者有多饮、多尿、肾结石之病史，初步诊断为甲状旁腺功能亢进，次日患者在我科行锝-甲氧基异丁基异肼（^99TC^m-MIBI）双时相法甲状旁腺显像，1h影像示左甲状腺下方有一圆形放射性分布浓集区，直径约2cm，诊断为甲状旁腺腺瘤所致的原发性甲状旁腺功能亢进症。

原发性甲状旁腺功能亢进误诊1例分析

原发性甲状旁腺功能亢进（Primary hyperparathyroidism,PHPT）临床表现复杂多样,起病隐匿,进展缓慢,早期症状轻微或缺乏特异性表现,不被医师重视。单纯以口渴、多尿、多饮而血钙正常或轻度增高为首发症状者很少见,现将于我院就诊的PHPT伴高钙危象1例临床资料报告如下。1病例摘要46岁男性,因口渴、多饮、多尿1月余于2014年11月21日入院。

甲状旁腺肿物囊液穿刺协助定位诊断老年原发性甲状旁腺功能亢进症1例

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)由甲状旁腺腺瘤(癌)或增生导致,大多数的甲状旁腺腺瘤可通过^(99m)Tc-MIBI甲状旁腺显像和甲状腺B超发现。本文报告1例由甲状旁腺腺瘤引起的老年PHPT患者,其腺瘤部分液化形成囊肿,同时合并甲状腺结节。其^(99m)Tc-MIBI甲状旁腺显像与甲状腺超声结果并不一致,给定位诊断带来了一定的困难。通过甲状旁腺肿物囊液穿刺液测定甲状旁腺素水平,确定了病变的位置,给予降钙及手术等治疗后,患者症状明显好转,预后较好。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT融合显像对原发性甲状旁腺功能亢进症病灶定位诊断的增益价值

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病灶定位诊断的增益价值。方法原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者71例,静注99mTc-MIBI 740 MBq,于注射后15分钟和2~3小时分别采集颈胸部早期和延迟平面显像,延迟平面显像后行颈胸部SPECT/CT同机融合显像。两位阅片者独立分析99mTc-MIBI双时相平面显像与SPECT/CT融合显像,每一个诊断结果分配一个解剖位置,并分为5个等级。对两位阅片者的分析结果进行一致性分析;根据手术和病理结果,分别比较两种显像方法诊断PHPT病灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积。分析影响99mTc-MIBI甲状旁腺显像敏感度的因素。结果 SPECT/CT融合图像比平面图像的分析一致性明显提高。手术的55例甲状旁腺病变患者共病理确诊59个病灶,SPECT/CT融合显像对PHPT病灶诊断的敏感度为98.3%,明显高于双时相平面显像88.1%的敏感度(P<0.05)。MGD是影响甲状旁腺显像敏感度的因素。SPECT/CT融合显像可提供病灶的解剖位置,尤其方便异位PHPT病灶的定位或术中探查。结论99mTc-MIBI SPECT/CT是探查PHPT病灶的有效诊断方法,综合临床价值高于双时相平面显像。

前上纵隔异位甲状旁腺瘤功能亢进骨显像一例

笔者报道了一例前上纵隔异位甲状旁腺瘤功能亢进病例.58岁女性患者,有右侧髋部疼痛症状,MR检查考虑肿瘤多发骨转移.胸部CT检查发现前上纵隔软组织肿块影.^99Tc^m-MDP全身骨扫描呈超级骨显像.^99Tc^m-MIBI甲状旁腺显像考虑纵隔异位甲状旁腺瘤可能性大.经胸腔镜术后病理诊断为甲状旁腺瘤合并功能亢进.文献复习加深了对异位甲状旁腺瘤功能亢进合并超级骨显像的认识,前上纵隔异位甲状旁腺瘤功能亢进合并超级骨显像临床罕见,^99Tc^m-MDP全身骨显像结合^99Tc^m-MIBI甲状旁腺显像对疑诊的异位甲状旁腺瘤患者可以提供重要的辅助诊断信息.