甲状腺癌患者全切除术后甲状旁腺激素水平变化及影响因素分析

目的探讨甲状腺癌患者全切除术后甲状旁腺激素(PTH)水平变化及影响因素,并为预测低钙症状的发生及治疗提供参考。方法回顾性分析173例甲状腺全切患者,按照具体手术方式分为4组,A组63例(甲状腺全切除术或全甲状腺切除伴单侧VI区淋巴结清扫术)、B组62例(甲状腺全切除术伴双侧VI区淋巴结清扫术)、C组19例(甲状腺全切除伴甲状旁腺移植术或甲状腺全切除术伴单侧VI区颈清扫术及甲状旁腺移植术)、D组29例(甲状腺全切除术伴双侧VI区淋巴结清扫术及甲状旁腺移植术)。动态监测手术前后血钙及血PTH水平的变化。结果173例术后检测PTH值降低107例,正常66例。暂时性甲状腺旁腺功能减低(T-HPT)是甲状腺全切除术后常见的并发症,本研究中发生率是61.85%。单因素分析显示术后发生T-HPT,与性别、手术方式、中央区淋巴结清扫数量≥4枚、甲状旁腺误切、多病灶,合并桥本氏甲状腺炎或结节性甲状腺肿及是否使用纳米碳有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,性别、手术方式、甲状旁腺误切、合并桥本氏甲状腺炎或结节性甲状腺肿及未使用纳米碳是术后发生T-HPT的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别、手术方式、甲状旁腺误切、合并桥本氏甲状腺炎或结节性甲状腺肿、病灶数及未使用纳米碳是术后发生T-HPT的独立危险因素,术后第1天测血PTH值是预测术后发生低钙血症的敏感指标。