基于临床症候群的神经退行性疾病神经精神影像诊断模式

结构性神经影像学和分子标志物影像学可以为神经退行性疾病提供直接的病因学诊断支持,提高诊断准确性,是痴呆和运动障碍病因学鉴别诊断不可或缺的方法[1]。基于认知、精神行为、运动等症候群特征,从全脑结构出发建立神经精神影像诊断模式,有利于建立一体化的神经退行性疾病的影像诊断指标体系,改进临床诊断路径。1神经退行性疾病的常见症候群与鉴别路径神经退行性疾病主要分为痴呆和运动障碍两大症候群。

基于磁共振T2WI影像组学模型对胎盘植入性疾病进行产前诊断及分型

目的探讨基于磁共振T2WI的影像组学模型在产前预测胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)及其亚型的应用价值。材料与方法回顾性分析了2018年1月至2023年1月在北京妇产医院住院分娩的193例单胎妊娠孕妇数据,其中PAS 134例,非PAS 59例,所有患者根据同一分型的总数按2∶1的比例随机划分为训练集和测试集。在T2WI序列图像提取影像组学特征,Pearson相关系数和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归用于特征筛选,基于筛选后的特征构建PAS预测模型。然后,计算便于临床应用的影像组学评分评估PAS分型,使用单因素分析与多因素分析进一步分析其他潜在的临床危险因素,包括年龄、孕周、此前孕次、此前产次、此前剖宫产次数、胎盘问题(前置胎盘)和既往子宫手术史,选择临床主要风险因素建立基于影像组学评分和临床特征的临床-影像组学模型并绘制诺莫图。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的预测性能,采用DeLong检验比较模型间的预测效能,校准曲线用于评估预测模型的校准程度,决策曲线用于评估预测模型临床价值。结果在T2WI序列图像上提取了806个影像组学特征,经过Pearson相关分析后保留147个影像组学特征,经LASSO回归处理后筛选出10个影像组学特征,基于影像组学特征构建影像组学模型。影像组学模型的训练集AUC值为0.933(95%CI:0.888~0.978),准确率为88.37%,敏感度为88.78%,特异度为87.10%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为95.60%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为71.05%;测试集AUC值为0.914(95%CI:0.835~0.993),准确率为89.06%,敏感度为90.91%,特异度为85.00%,PPV为90.00%,NPV为80.95%。校准曲线和决策曲线表明模型具有较高性能和潜在临床应用价值。影像组学评分对穿透性胎盘植入具有较强的识别能力,训练集和测试集准确率分别为82.95%、89.06%,敏感度和NPV在训练集和测试集都达到了100.00%,特异度分别为81.35%、88.33%。同时,本研究成功构建了临床-影像组学模型并绘制诺莫图用于可视化预测患者的PAS,训练集中临床-影像组学模型的AUC值为0.969(95%CI:0.946~0.993),测试集中AUC值为0.976(95%CI:0.947~1.000)。DeLong检验测试结果表明两模型性能存在显著性差异(P<0.05),临床-影像组学模型具有更好的性能表现。结论基于临床特征及影像组学评分构建的临床-影像组学模型预测效能较好,可作为产前预测是否存在PAS的方法。且影像组学评分对PAS亚型具有较好的鉴别能力,尤其是对于穿透性胎盘植入。

超声影像组学评分联合常规超声图像特征鉴别诊断甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺增生的临床价值

目的探讨超声影像组学评分(RS)联合常规超声图像特征鉴别诊断甲状旁腺腺瘤(PA)与甲状旁腺增生(PH)的临床应用价值。方法选取在我院行手术治疗的甲状旁腺功能亢进症患者133例(181个病灶),其中PA 66例(67个病灶),PH 67例(114个病灶),所有病灶按7∶3的比例随机分为训练集(126个病灶)和验证集(55个病灶),术前均行常规超声检查,基于灰阶超声图像勾画感兴趣区并提取影像组学特征。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选特征并构建影像组学模型,计算每个病灶的RS;采用多因素Logistic回归分析筛选差异有统计学意义的常规超声图像特征并构建常规超声模型,进一步构建基于RS联合常规超声图像特征的列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型对PA与PH的鉴别诊断效能;绘制校准曲线评估影像组学模型和列线图模型的校准度。结果基于LASSO回归筛选出8个影像组学特征用于构建影像组学模型,训练集中PA和PH的RS分别为(0.64±0.86)分、(-0.17±0.63)分;验证集中PA和PH的RS分别为(0.59±0.74)分、(-0.08±0.65)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,病灶最大径、外周线状高回声和极性供支血管征均为鉴别PA与PH的独立影响因素(均P<0.05),基于上述3个独立影响因素构建常规超声模型。在训练集和验证集中,影像组学模型鉴别诊断PA与PH的曲线下面积(AUC)分别为0.764和0.750,常规超声模型的AUC分别为0.812和0.838,列线图模型的AUC分别为0.825和0.856;列线图模型的AUC均高于影像组学模型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。校准曲线显示,影像组学模型和列线图模型的校准度均较高,与实际结果的一致性均较好。结论RS联合常规超声图像特征能准确鉴别诊断PA与PH,具有较好的临床应用价值。

MRI影像组学用于心脏疾病的诊断价值及其研究进展

影像组学是一种基于医学影像数据的分析方法,传统的心脏磁共振扫描序列与其相结合可以从原始数据中获取定量空间数据,能够更加精准诊断心脏疾病的类型、严重程度和进展情况。基于此,本文就MRI影像组学在心脏疾病的诊断方面已体现的价值及不同序列MRI影像组学用于心脏疾病的研究进展进行综述。

医学影像技术在心脑血管疾病诊断和预防中的应用

探讨医学影像技术在心脑血管疾病的诊断和预防中的应用价值。方法:选取该院2022年03月~2023年03月收治的120例疑似心脑血管疾病患者,均进行CT和MRI检查。比较二者对脑梗死、脑出血、动脉瘤、房内血栓、冠心病瓣膜病的诊断结果。对比诊断效能(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)及患者对两种检查方式满意度。结果:MRI对脑梗死(100.00%)、脑出血(100.00%)、动脉瘤(100.00%)、房内血栓(93.33%)、瓣膜病(100.00%)等心脑血管疾病检出率较CT的83.33%、85.71%、80.00%、83.33%、70.00%更高(P<0.05),二者对冠心病的检出率差异不大(P>0.05)。MRI敏感度(98.33%)、特异度(8.33%)、阴性预测值(5.83%)较CT的83.33%、0.00%、0.00%更高(P<0.05),二者阳性预测值无明显差异(P>0.05)。MRI检查患者满意度(95.83%)较CT(81.67%)更高(P>0.05)。结论:运用医学影像技术检测心脑血管疾病,其准确率值得信赖,可为后期诊疗提供准确、丰富的医学信息,医师通过分析影像学特征,能够快速完成心脑血管病症类型的鉴别,对提高诊疗效率、患者满意度有重要意义,值得推行运用。

医学影像学在骨科疾病诊断中的作用

探究分析医学影像学在骨科疾病诊断中的作用。方法 从2021年7月至2022年7月我院收治的需要采取医学影像学技术诊断的患者中抽选120例作为本次研究对象,全部病例均行 CT、 X线及病理检查,并以病理为金标准,对照医学影像学方法的应用价值。结果 CT诊断骨折检出率为97.14%、骨质损伤检出率为100.00%、四肢肌肉损伤检出率为95.45%、其他检出率为100.00%;X线诊断骨折检出率为94.29%、骨质损伤检出率为94.12%、四肢肌肉损伤检出率为90.91%、其他检出率为100.00%;CT诊断、X线诊断骨折检出率、骨质损伤检出率、四肢肌肉损伤检出率、其他检出率均与病理检查检出率差异不大,P>0.05。结论 在骨科疾病诊断中采取医学影像学诊断技术可以很好地检出疾病,准确率高,可以为后续疾病的治疗提供有效依据,值得推广应用。

《肺癌综合影像诊断学》之我见(三)

15.P380:图14-10下方说明“咳嗽3月余”,应改为“咳嗽3个多月”,3月和3个月是两个不同的概念。16.P410:“淋巴结短径小于10 cm时”(倒数第10行),此处“cm”应改为“mm”。17.P462:书中描述“患者,女性,59岁”,但不知为什么在P463处却说本例为老年女性?目前,国际上规定年龄大于65岁才属于老年,而国内规定大于60岁才属于老年,不论以哪种判断标准,此处说法都属于错误。18.P523:“提示长期吸烟及慢性基础性肺疾病”(第13行括号内的描述),此处应改为“慢性阻塞性肺疾病”;“界线清楚”,应改为“界限清楚”(第21行)。

难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病影像诊断的效果

研究难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病影像诊断效果。方法:选取我院在2021年01月~2023年01月期间收治的50例难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进为例,对其做多部位X线检查,检查部位包括四肢、骨、头、骨盆、脊柱,其中有7例患者通过CT检查,检查部位为腰椎、四肢,还有2例患者通过MRI检查,检查部位为腰椎。结果:X线检查后,骨质疏松率>骨膜下骨吸收率>转移性钙化率>骨硬化率>病理骨折与畸形率>泌尿系统结石率>软骨下骨吸收率=纤维囊性骨炎症;CT检查后:骨质疏松率=骨膜下骨吸收率=转移性钙化率>骨硬化率>纤维囊性骨炎率=病理骨折率;MRI检查后:腰椎从T1WI和T2WI上表现为普遍性骨质信号降低,腰椎会发生棘突膨胀性纤维囊性骨炎。结论:难治性尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进骨病后通过X线检查,诊断价值较高,能够对患者的病情发展严重程度进行有效检出,CT、MRI可以鉴别诊断疑难性疾病,意义重大。

影像学与血清甲状旁腺激素在甲状旁腺功能亢进症诊断中的应用进展

甲状旁腺功能亢进症在甲状旁腺疾病中最为常见,随着影像技术与实验室技术的发展,影像学检查使甲状旁腺的定位更加准确,生化指标可反映甲状旁腺功能亢进程度和预后,二者联合可对甲旁亢患者进行更好的系统性管理。本文就影像学与生化指标在甲状旁腺功能亢进症中的应用及二者的相关性展开综述。

人工智能在腰椎影像分析和疾病诊断领域应用的研究进展

目前人工智能(artificial intelligence,AI)正处在蓬勃发展的时代。其中,机器学习是一种基于数据学习,通过计算机算法实现AI的重要方法。机器学习可以利用如决策树、随机森林、支持向量机、线性回归、逻辑回归、神经网络等多种算法模型框架[1](图1),具有像人脑一样处理复杂任务的能力,如对医学影像判读、术后康复预测等。

《实用肝胆疾病影像学》由人民卫生出版社出版发行

我国是肝胆疾病的高发区,医学影像学检查技术已成为肝胆疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评价和指导临床选择治疗方案的重要客观可视化循证依据。为了适应现代精准医学的临床需求,亟待提高肝胆疾病影像学技能及教学水平,普及和推广肝胆疾病影像学的新知识、新技术、新方法、新理论,李宏军教授、陆普选教授主编的《实用肝胆疾病影像学》专著由人民卫生出版社正式出版发行。

基于人工智能的超声影像技术在临床疾病诊断中的应用

随着信息时代的到来,人工智能技术作为一种新兴技术正在高速发展着,被逐渐应用于各个领域中。超声影像技术是我国医疗影像行业中极为重要的一种技术,以人工智能技术优化超声影像技术,能够有效加强其在临床疾病诊断中的可靠性与准确性。因此,本研究探索了基于人工智能的超声影像技术在临床疾病诊断中的应用,对基于人工智能的超声影像技术进行概述,阐述了特点,并整理了该技术的应用现状与优势,最后总结了当下该技术应用中存在的问题,提出了相应的改善建议。

钼靶X射线影像在女性乳腺疾病诊断中的临床价值

分析在女性乳腺疾病的临床诊断中实施钼靶X射线影像检查的临床价值。抽取2022年1月—2022年12月于威海市妇幼保健院经手术病理证实为乳腺疾病的82例患者作为研究对象,均实施钼靶X射线影像检查,将手术病理结果作为金标准,分析钼靶X射线影像检查结果、敏感性与特异性。结果显示,钼靶X射线检查出腺病共56处,有6处病灶误诊,有36处病灶漏诊。钼靶X射线应用于乳腺腺病的诊断敏感性为82.1%,诊断准确率为57.1%。研究发现,钼靶X射线影像应用在女性乳腺疾病的诊断中,拥有较高的敏感性,但是准确性不高,因此临床通常推荐将其与其他检查手段联合使用,从而提高检查的准确性,以更好地为临床诊治乳腺疾病提供参考。

钼靶X射线影像在乳腺疾病诊断中的应用价值

钼靶X射线影像在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析以2021年1月到2022年12月收诊的60例乳腺疾病患者为研究对象,经过病理检查确定为乳腺疾病,对钼靶X射线影像、MRI、B超诊断得到的结果进行研究,探究不同诊断方法的价值。结果 病理检查结果、钼靶X射线影像、MRI、B超16.45±9.52和17.45±9.47和16.35±9.85和17.45±9.31,P(病理检查结果与MRI对比)=0.824,P(病理检查结果与钼靶X射线影像对比)=0.421,P(病理检查结果与B超对比)=0.532,没有差异,(P>0.05)。钼靶X射线影像、MRI、B超三种诊断方法灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值对比,钼靶X射线影像数据为73.81(31/42)、55.56(10/18)、68.33(41/60)、79.49(31/39)、47.62(10/21),MRI数据为95.24(40/42)、83.33(15/18)、91.67(55/60)、93.02(40/43)、88.23(15/17),B超数据为85.71(36/42)、66.67(12/18)、80.00(48/60)、85.71(36/42)、66.67(12/18),χ2(钼靶X射线影像与MRI对比)=21.524、27.455、23.245、14.212、40.124,P(钼靶X射线影像与MRI对比)=0.001、0.001、0.001、0.001、0.001,χ2(钼靶X射线影像与B超对比)、12.356、11.025、12.695、16.587、13.021,数据有差异,(P<0.05);MRI诊断结果最准确,B超次之,钼靶X射线影像最差。结论 乳腺疾病初步筛查中可以采取钼靶X射线影像方法,这种方法对于患者乳腺早期病变有筛查的价值,若是患者病情比较复杂,还需要联合诊断。

人工智能在影像诊断中的应用及研究进展

医学影像诊断是指医生通过影像设备获取人体内部组织的影像数据,再以定性和定量的形式进行疾病诊断[1]。在众多的医学检查中,医学影像学是提供疾病筛查、诊断以及治疗的最主要的信息来源,与其他辅助检查相比较,可提供病变的位置、形态、功能等重要信息。

甲状旁腺肿瘤致原发性甲状旁腺机能亢进的影像学诊断

目的总结８例甲状旁腺肿瘤及并发症的影像学特征。材料与方法全组病例术前局部及肾区均行Ｂ超检查和骨骼Ｘ线摄片检查。术前局部彩超、ＣＴ平扫各５例，ＣＴ强化４例。结果腺癌７例，６例位于甲状腺下极。Ｂ超示边界清楚，包膜完整的低回声结节。２例瘤体内可见无回声区，其中１例有点状钙化；彩超检查瘤体内与外周均见丰富血流信号，并见动脉血流进入瘤体内；ＣＴ平扫为边界清楚的低密度灶，具均匀强化。腺癌１例，Ｂ超和ＣＴ均示形态不规则，有点状钙化的低回声或低密度肿块，彩超无血流信号；ＣＴ可清楚显示其浸润情况。骨骼改变、肾结石各５例，肾钙质沉着症２例。结论（１）影像检查的联合应用，对肿瘤的定位、定性较可靠，（２）以肾脏病变为主要表现时易误诊．应及时检查甲状旁腺。

影像学对原发性甲状旁腺功能亢进骨病的诊断价值

目的研究原发性甲状旁腺功能亢进所致骨骼改变的特殊影像学征象(如好发骨骼影像学改变,特殊的病理学特征,性别差异),旨在提高对本病影像的诊断。方法对8例患者经手术病理证实为原发性甲状旁腺功能亢进所致骨改变的影像资料进行回顾性分析。结果所有患者均有广泛性骨质疏松改变,多部位受累及多种影像表现共存。其中骨质疏松8例,骨质破坏吸收6例,骨质软化2例,纤维囊性骨炎3例,软组织钙化1例,病理性骨折2例。结论中年女性患原发性甲状旁腺功能亢进机率高;骨质疏松多为发病早期的表现,骨膜下吸收为原发性甲状旁腺功能亢进进展期所特有,棕色瘤的出现标志着该病变已进入中晚期;从影像学角度分析其特有表现有利于正确诊断该病,并进一步确定病变程度,从而减少误诊,提高诊断率,明确病变程度,为临床医生提供正确的治疗方案提供影像学依据。

原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断。方法:对病理证实的14例甲状旁腺腺瘤患者多个骨骼部位的影像资料进行回顾性分析,包括14例平片,5例局部CT片、1例骨盆MRI。结果:骨质疏松14例(100%)、骨膜下骨吸收12例(85.7%);纤维囊性骨炎11例(78.5%);病理性骨折8例(57.1%);软骨下骨吸收7例(50.0%);骨骼畸形5例(41.6%);所有病例均为多骨受累。结论:甲状旁腺功能亢进性骨病的早期表现为骨质疏松,骨膜下骨吸收为进展期特征性征象,是诊断PHPT骨病的可靠征象。

骨型甲状旁腺功能亢进的影像学诊断

目的对骨型甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的影像学表现进行评估。方法对19例手术病理证实为甲旁亢患者的影像资料进行回顾性分析。所有的病例均使用Kodak900CR X线机对头颅、下颌骨、双肩关节、腰椎、骨盆及双手多部位常规X线摄影,其中5例行Symphony16层螺旋CT对下颌骨、甲状腺、胸部及骨盆进行连续扫描。结果19例病例均有不同程度的骨质疏松,占100%,其中2例见股骨上段纤维囊性骨炎改变,1例见下颌骨囊状破坏;16例见双手指骨骨膜下骨吸收(占84.4%);12例见锁骨外下结节缘骨吸收(占64.3%);2例见指骨末端骨质吸收;5例见下颌骨牙槽骨骨吸收;7例出现病理性骨折,其中3例见腰椎多发性压缩性骨折,4例见股骨颈骨折;1例见锁骨肩峰端软骨下骨吸收;4例见双肾多发性肾结石。结论骨膜下、锁骨外下结节缘骨吸收等X线表现对诊断骨型甲旁亢有较高的价值。

继发性甲状旁腺功能亢进症影像学诊断的临床分析

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进症影像学诊断的临床价值.方法 选取20例尿毒症患者作为本次研究案例.所有患者均实行CT薄层平扫加增强、99mTC-甲氧基异丁基异晴SPECT/CT双时相平面显像加融合显像.统计并对比两种方法检测出的病灶侧腺体数总量,并探讨两种影像方法检出增大腺体的检出率.结果 两种方式总共检出18例患者35枚增大腺体,经甲状旁腺穿刺活检或手术切除组织病理学检查,35枚均被证实为甲状旁腺组织,其中增生腺体21枚,腺瘤14枚.99mTC-MIBI核素显像检出率显著超过CT检查方式,数据差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 99mTC-MIBI核素显像对于继发性甲状旁腺功能亢进症有着较高的临床诊断价值,能够显著提升诊断检出率,值得向基层医院推广.