文摘目的:功能亢进的甲状旁腺病灶需手术切除,^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-methoxyisobutylisonitrile,^(99m)Tc-MIBI)单光子发射计算机体层摄影/计算机体层摄影(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)在甲状旁腺病灶定位诊断中起重要作用,而部分结节性甲状腺肿摄取^(99m)Tc-MIBI较高,与功能亢进的甲状旁腺病灶难以鉴别。本研究旨在探讨^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT在甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析通过^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT拟诊为甲状旁腺病灶的68例患者,共计81个病灶。根据手术切除后病理检查结果将病灶分为甲状旁腺病灶组(69个)和结节性甲状腺肿组(12个)。测量所有病灶的放射性计数最大值(target maximum radioactivity count,Tmax),以主动脉弓平均放射性计数作为本底放射性计数平均值(background mean radioactivity count,Bmean),并计算二者的比值(Tmax/Bmean),比较2组间Tmax/Bmean的差异;测量病灶CT密度最小值、平均值和最大值,比较2组间各CT密度值的差异;绘制甲状旁腺病灶患者与结节性甲状腺肿患者受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估各CT密度值的诊断效能。结果:甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿病灶^(99m)Tc-MIBI放射性摄取明显浓聚;2种病灶的CT密度值均低于正常甲状腺组织,2种病灶与甲状腺的分界均可表现为清晰或模糊2种情况。2组Tmax/Bmean值比较差异无统计学意义(P=0.221)。2组CT密度最小值、平均值及最大值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CT密度最大值的诊断效能最优,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.894(P<0.001),其阈值为91 HU,敏感度为83.3%,特异度为94.2%。结论:病灶^(99m)Tc-MIBI放射性摄取程度对甲状旁腺病灶与结节性甲状腺肿的鉴别价值有限,病灶CT密度最大值具有较高诊断效能。
