甲状旁腺移植术后并发低钙血症致心跳呼吸骤停1例报告

1病例资料 患者女性,52岁,以＂咳嗽、咳痰、气促2d,加剧9h＂为主诉入我院急诊。既往史：（1）慢性肾炎、尿毒症、高血压病史10年,规律血透治疗;（2）1个月前因＂甲状腺肿物＂于外院行＂甲状腺切除＋甲状旁腺移植术＂,术后服用＂钙片＂治疗。入院10min突发呼吸心跳骤停,经心肺复苏约5min后呼吸、心跳恢复,转ICU进一步治疗。查体：P109次/min,R15次/min,BP164/68mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

改进同种异体甲状旁腺移植术的护理

改进甲状分腺（PTG）移植术是一项新开展技术，我们在护理上进行改进，从术前到术后施行整体护理，具体做法：术前组织护士学习新业务，分析病人存在护理问题并有针对性地进行宣教，术后加强免疫排斥反应和术区观察及护理，提出预防感染的方法，强调钙剂停用要循序渐进，取得良好护理效果。本组5例患者一次手术成功率达100％。

江苏完成甲状旁腺移植术

江苏完成甲状旁腺移植术江苏省人民医院最近成功地为３例患者实施了甲状旁腺移植术。接受手术的患者经一个多月的观察监测，移植组织已全部成活并发挥正常功能。目前，３例患者已康复出院。位于人体颈部的４个甲状旁腺所分泌的甲状旁腺激素，具有调节钙磷代谢、保持骨骼正...

胎儿带血管甲状旁腺移植术3例远期疗效优良

本文报告3例双侧甲状腺次全切除术后并发继发性甲状旁腺功能低下症(以下称甲旁低)，经用人工引产的胎儿带血管的甲状旁腺移植治疗取得成功，报告如下。

甲状旁腺全切+自体移植术对肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的影响

目的观察甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及血清可溶性Klotho(soluble Klotho,sKlotho)蛋白的影响。方法选取自2019年6月至2022年5月于安徽医科大学第二附属医院行tPTx+AT患者86例,收集患者术前人口学特征,术前及术后第5天、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月及术后24个月的血清校正钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)及sKlotho蛋白,双能X线吸收法测量术前及术后(3个月、6个月、12个月及24个月)腰椎L1-L4骨密度。观察tPTx+AT术前及术后FGF23、sKlotho蛋白及骨密度的变化。结果86例患者均手术成功,术后临床症状如骨痛、皮肤瘙痒等明显改善;术后血钙、磷、iPTH、ALP及FGF23较术前均明显下降。血sKlotho在术后第5天时较术前显著下降,术后1个月时sKlotho水平较术前升高约24.5%,此后sKlotho趋于稳定。术后腰椎L1-L4骨密度增加,至术后12个月最高。进一步分析显示,透析龄、SHPT持续时间、ALP、iPTH及FGF23与术前腰椎L1-L4 Z值呈负相关,sKlotho与术前腰椎L1-L4 Z值呈正相关。结论tPTx+AT可显著改善SHPT患者临床症状,调节钙磷代谢平衡,增加sKlotho、降低FGF23水平,是提高骨密度的有效治疗手段。

甲状旁腺原位保留与即刻主动自体移植术后甲状旁腺功能对比分析

目的 针对甲状旁腺原位保留与甲状旁腺即刻主动自体移植术后甲状旁腺功能进行回顾性分析,为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析636例首次进行甲状腺癌手术治疗患者的临床资料,根据甲状旁腺处理方式不同分为对照组(甲状旁腺原位保留的患者, 517例)和研究组(接受甲状旁腺即刻主动自体移植术的患者, 119例)。比较两组患者手术前后血清甲状旁腺激素、血钙水平。结果 对照组术前、术后第1天、术后第3天甲状旁腺激素分别为(58.82±3.47)、(32.48±3.76)、(46.86±3.65)pg/ml,血钙分别为(2.26±0.62)、(1.84±0.46)、(2.01±0.56)mmol/L;研究组术前、术后第1天、术后第3天甲状旁腺激素分别为(58.65±3.57)、(32.24±3.77)、(46.69±4.88)pg/ml,血钙分别为(2.34±0.57)、(1.86±0.45)、(2.03±0.55)mmol/L。术前,两组患者甲状旁腺激素与血钙水平对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第1、3天甲状旁腺激素与血钙水平均较术前有所下降,且术后第3天较术后第1天有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者术后第1、3天甲状旁腺激素与血钙水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状旁腺即刻主动自体移植术能有效预防甲状旁腺功能的永久性减退,具有推广与应用价值。

中医整体疗法联合甲状旁腺全切加自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症研究

目的:观察中医整体疗法联合甲状旁腺全切加自体移植术的中西医结合疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法:在甲状旁腺全切加自体甲状旁腺移植术的基础上采用中医综合疗法,包括口服中药汤剂和中药制剂,中药结肠透析(保留灌肠)等对症处理治疗继发性甲状旁腺功能亢进症。结果:治疗前后比较,皮肤瘙痒线性评分、骨痛分级情况,差异均有统计学意义(P<0.01);肌无力评分,差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白于术后第2天之后呈逐渐下降,至术后3月后有升高趋势。结论:采用中医整体疗法联合甲状旁腺全切加自体甲状旁腺移植术能有效降低严重的并发症,减少手术风险,提高中西医药治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。

尿毒症继发性甲旁亢患者甲状旁腺全切联合自体移植术后早期发生低钙血症的危险因素

目的探讨尿毒症继发性甲旁亢患者在甲状旁腺切除术后早期发生低钙血症的危险因素。方法回顾性分析2013年7月至2016年8月116例接受甲状旁腺切除术的尿毒症继发性甲旁亢患者资料,根据术后24 h内血钙浓度分为2组:正常血钙组(术后钙浓度>2 mmol/L)33例,低钙组(术后钙浓度≤2 mmol/L)83例。应用逐步Logistic回归,分析患者的年龄、透析时间、术前血钙、术前血红蛋白、术前ALP和术前PTH等指标。结果患者术前低血钙(95%CI 0.11~0.37,P=0.001)、高浓度碱性磷酸酶(95%CI 0.71~0.93,P<0.001)和甲状旁腺激素(95%CI 0.58~0.85,P=0.003)为术后早期发生低钙血症的独立危险因素。结论术前低血钙、高浓度碱性磷酸酶和甲状旁腺激素是术后早期低钙血症的独立危险因素。

即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用

目的探讨即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用。方法选取2017年7月~2019年4月我院收治的88例全甲状腺切除患者作为研究对象,按手术方法的不同分为对照组(56例)和观察组(32例)。对照组采用精细化被膜解剖的方法,观察组采用精细化被膜解剖+即刻甲状旁腺自体移植术。比较两组术前及术后不同时段的甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)水平及两组甲状旁腺的损伤情况。结果两组术前的PTH及血Ca水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1、2、3 d,术后1周、1个月的PTH及血Ca水平低于术前,观察组术后1 d和术后1个月的PTH水平高于对照组,观察组术后1、2、3 d,术后1周、1个月的血Ca水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的暂时性甲状旁腺损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的永久性甲状旁腺损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论即刻甲状旁腺自体移植术应用于全甲状腺切除术中能稳定PTH及血Ca水平,降低暂时性甲状旁腺损伤发生率。

甲状旁腺全切除术与甲状旁腺全切除加自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的比较甲状旁腺全切除术(TPTX)和甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析2014-06～2017-06三家医院行甲状旁腺切除手术的200例尿毒症后SHPT患者的临床资料,其中行TPTX 97例(TPTX组),行TPTX+AT 103例(TPTX+AT组),收集两组术前、术后1 d、1周、3个月、1年血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等资料。结果所有患者顺利完成手术治疗,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力和不安腿等症状明显缓解,两组术后1 d、1周、3个月、1年的i PTH、血钙及血磷值均较术前明显下降(P <0. 05),但两组各时点间iPTH、血钙、血磷值比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组术后iPTH、血钙、血磷值下降幅度差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访1年两组的复发率,TPTX组为3. 09%(3/97),低于TPTX+AT组的3. 88%(4/103),但差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均未出现严重的无法耐受的低钙血症或低转运性骨病等明显的不良反应。结论两种术式均能有效治疗尿毒症后SHPT,不良反应发生率和复发率均较低。应遵循个体化原则、患者要求及有无肾移植意愿决定手术方式。

甲状旁腺自体移植术联合甲状腺全切术治疗甲状腺癌的效果

目的研究甲状旁腺自体移植术联合甲状腺全切术治疗甲状腺癌的效果。方法选择甲状腺全切术治疗的90例甲状腺癌患者为研究对象,随机分为2组。对照组采取甲状腺全切术治疗,观察组采取甲状旁腺自体移植术联合甲状腺全切术治疗。术后评估2组手术治疗效果(分为显效、有效和无效);检测2组术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的血清甲状腺激素(thyroid hormone,PTH)水平;并且记录2组术后永久性和暂时性的甲状旁腺功能低下的发生率。结果观察组甲状腺癌患者的治疗有效率为91.11%(41/45),明显高于对照组的68.89%(31/45)(P<0.05)。术后1 d和术后1周,2组甲状腺癌患者的血清PTH水平相比无明显的差异(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月,观察组甲状腺癌患者的血清PTH水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后永久性和暂时性的甲状旁腺功能低下发生率分别为0.00%(0/45)和2.22%(1/45),均明显低于对照组的15.55%(7/45)和26.67%(12/45)(P<0.05)。结论甲状旁腺自体移植术联合甲状腺全切术治疗甲状腺癌的效果明显优于单用甲状腺全切术,其能有效减轻手术对患者甲状腺功能造成的损伤,预防甲状旁腺功能低下的发生,临床效果确切,值得进行推广。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发甲状旁腺功能亢进症12例

探讨甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。回顾性分析我院2012年3月—2014年9月收治的12例慢性肾功能衰竭尿毒症期SHPT患者的资料。患者均行甲状旁腺全切加前臂移植术,骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶较术前明显下降。甲状旁腺全切加前臂移植术对SHPT有效。

前臂皮下与肱桡肌甲状旁腺自体移植对预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退症的疗效比较

目的 比较前臂皮下与肱桡肌自体甲状旁腺移植术(parathyroid autotransplantation,PA)对预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,HypoPT)的疗效及安全性。方法 选取2022年5月至2023年8月于抚顺市中心医院首次行甲状腺手术联合前臂PA的99例患者,根据患者治疗意愿将其分为暴露组(前臂皮下PA,49例)和对照组(肱桡肌PA,50例)。比较两组患者的一般临床资料和术后相关指标的差异,多因素Logistic回归分析患者术后1个月移植物存活的影响因素。结果 术后1d、术后3d,暴露组患者的血钙水平均显著高于对照组(P<0.05);术后1个月,暴露组患者的前臂移植物存活率显著高于对照组(P=0.029);暴露组患者的术后口周、指间麻木、局部淤血发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后暂时性HypoPT发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示性别、种植部位均是术后1个月前臂移植物存活的影响因素(P<0.05)。结论 前臂皮下PA预防甲状腺术后HypoPT效果确切,是一种安全、简单且有效的治疗方式,值得临床推广应用。

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进症患者心脏功能的影响

目的探讨甲状旁腺全切除加前臂自身移植术(tPTX+AT)对并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的尿毒症患者心脏功能的影响。方法将50例接受tPTX+AT治疗的尿毒症并发SHPT患者作为手术组,并配对选择50例同期未接受手术治疗的尿毒症并发SHPT患者作为非手术组。对所有患者进行12个月的随访,分析两组随访过程中心室结构、心脏功能及甲状旁腺功能相关指标的变化情况。结果在随访过程中,手术组LVD、IVSS、LVPWT、NT-proBNP、iPTH、Ga及P均呈现降低趋势,LVEF呈现升高趋势(P<0.05);非手术组LVEF、iPTH及Ga呈现升高趋势,LVD、IVSS、LVPWT、NT-proBNP及P呈现降低趋势(P<0.05)。在随访6个月及随访12个月时,手术组LVD、IVSS、LVPWT、NT-proBNP、iPTH、Ga及P低于非手术组,LVEF高于非手术组(P<0.05)。结论tPTX+AT可有效的改善尿毒症并发SHPT患者的心室结构及心脏功能,并可在一定程度上改善患者的甲状旁腺功能。

甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症

目的:分析甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法:选取60例肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者并随机分组。对照组采用保守药物治疗,干预组采用甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗。比较两组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果、复发率,干预前后和出院时血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH。结果:干预组肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH相近,差异无统计学意义(P>0.05),出院时干预组血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状旁腺全切除自体前臂移植术治疗肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症效果确切,可有效改善血磷、血钙、钙磷乘积和血清IPTH,降低复发率,安全有效,值得推广。

联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果研究

目的 ：探讨分析联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的临床效果。方法 ：选取2012年1月~2015年1月间我院收治的甲状腺癌患者120例作为研究对象,将其随机分为A组（60例）和B组（60例）,为A组患者实施甲状腺癌根治术,为B组患者实施甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 ：B组患者短暂性HP的发生率及永久性HP的发生率均明显低于A组患者,B组患者术后各时段的血清PTH水平均明显高于A组患者,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论 ：联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性血液透析病人远期营养状况及生活质量的影响

[目的]探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性透析病人远期营养状况及生活质量的影响。[方法]2012年7月—2013年12月前瞻性收集30例接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术维持性透析病人的临床资料,术后随访1年,分析病人手术前、术后30d和术后1年血清白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素和血红蛋白变化,采用医疗结局研究量表健康调查简表量表(MOS SF-36)评价术前与术后1年病人的生活质量。[结果]维持性血液透析病人术后30d和术后1年血清甲状旁腺素水平、血清钙、血清磷和钙磷乘积均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.001);病人术后1年血清甲状旁腺素水平、钙磷乘积较术后30d升高(P<0.05)。与术前比较,病人术后30d和术后1年血清白蛋白和血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病人术前生活质量总分为82.97分±9.79分,术后1年得分为101.90分±17.65分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1年生理健康和心理健康得分均高于术前(P<0.001,P=0.003),其中生理健康方面主要为生理功能、生理职能和躯体疼痛维度,术后1年得分均高于术前(P<0.001);心理健康方面主要为活力、社会功能及情感职能维度术后1年得分均高于术前(P<0.05)。[结论]维持性透析病人甲状旁腺全切加前臂自体移植术后1年营养状况无显著变化,可以改善病人肾性骨病和生活质量。

腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术患者的护理

随着血液透析技术的发展,慢性肾功能衰竭患者存活时间不断延长,继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,重症甲状旁腺功能亢进严重影响患者的生存质量和寿命,本院是最早开展此项手术的国内医院,积累了大量成功经验,现报告2005年2月至2006年6月本科成功对15例重症甲状旁腺亢进患者采用腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术.手术均获得成功,现将护理体会报告如下.

神经检测仪联合卡纳林局部注射在甲状旁腺自体移植术患者中的应用

继发性甲状旁腺功能亢进是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏及妊娠、哺乳等情况下,甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁和高血磷的刺激下分泌过多甲状旁腺激素,甲状旁腺过度增生、瘤性变,可导致骨痛、多发性骨折、高钙血症等,严重影响生活质量。国外临床研究证明,甲状旁腺自体移植手术可以使血清全段甲状旁腺素水平降低,纠正贫血,减轻骨痛症状[1]。甲状旁腺切除术的手术率在肾透析患者中明显增多,

甲状旁腺移植术的研究进展

目前临床在甲状腺手术中识别甲状旁腺的方法有很多种,但是依然遇到嵌合型的甲状旁腺,我们依旧避免不了误切甲状旁腺,误切了甲状旁腺就需要做甲状旁腺移植术。方法:使用Pubmed、知网等数据库找寻有关甲状旁腺移植术的文献。结果:目前国内外甲状旁腺自体移植的主要是自体移植和异体移植。在甲状腺和甲状旁腺的手术中,会因为甲状旁腺的位置原因,从而损伤到甲状旁腺。手术中对PGs及其血管的任何损伤都有可能引起暂时和长期的甲状旁腺功能减退。暂时性低钙血症的通常在6个月内就会消退。