原发性甲状旁腺功能亢进微创术中测定甲状旁腺激素的意义

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)微创甲状旁腺切除术测定甲状旁腺激素(PTH)的意义。方法2004年1月—2009年11月11例PHPT患者行微创甲状旁腺手术,分别测定麻醉后手术前、病变甲状旁腺切除后10 min、术后第1天、术后7天、术后6个月的血PTH水平,并检测血钙及血磷的变化情况。结果11例患者甲状旁腺病变切除后10 min血PTH较术前下降>50%,证实高功能甲状旁腺组织全部切除。10例患者术后6月复查血钙、血磷均正常,9例PTH正常,1例略升高。结论在原发性甲状旁腺功能亢进微创手术中,PTH测定是确定是否全部切除病变甲状旁腺组织的可靠指标。

甲状旁腺素的测定对于术后低钙血症的预测价值与研究

目的探讨甲状腺手术的病人甲状旁腺素(PTH)水平与低钙血症的关系,指导术后低钙血症的预防及治疗。方法我院行甲状腺手术347例,分别于术前、术后即刻、第1、2天测定甲状旁腺素水平,术前、术后第1、2、3天测定血钙,观察甲状旁腺素与血钙之间的关系。结果低钙血症多在手术后第1～3天出现,术后第2天血钙最低。结论甲状腺手术后易发生低钙血症,但与手术范围有关,与术后PTH水平相关,于术前、术中、术后及时测定PTH水平,可有效的预防可减少低钙血症的发生。

术中快速测定甲状旁腺素的临床意义

目的:介绍术中快速测定甲状旁腺素(PTH)在甲状旁腺功能亢进(HPT)中的应用方法、治愈标准、临床特征。方法:3例HPT患者,于麻醉后切开皮肤前抽血,切除异常旁腺后20 min抽血,并进行术中快速测定PTH,手术成功标准是PTH下降比切除前大于50%。结果:3例患者中,1例PTH下降大于50%、1例正常、1例三发性甲状旁腺功能亢进(ⅢHPT)降至正常下线(在切除2个旁腺后PTH变化不大,切除第3个后PTH降至正常下线)。术后均出现低血钙,补钙后症状消失,随访半年血钙及PTH正常。结论:术中快速测定PTH是甲状旁腺术判断所有亢进旁腺是否切除的有效方法。

术中快速测定甲状旁腺素的临床应用

术中快速测定甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的临床意义,了解术中快速测定甲状旁腺素的应用方法、对高分泌亢进旁腺进行定位、预测手术成功与否及准确性,该方法结合术前定位对甲状旁腺功能亢进治疗产生极大影响,使该病治疗进入了微创时代。

近红外荧光正显像联合术中快速PTH测定对甲状旁腺辨识及功能保护的临床应用研究

目的研究近红外荧光正显像技术联合术中快速甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)测定在甲状腺切除术中对甲状旁腺辨识及功能保护的可行性及临床意义。方法选取宁波大学附属李惠利医院甲乳外科2020年3月至2020年10月因疑似双侧甲状腺癌需行双侧甲状腺腺叶切除+中央区淋巴结清扫的患者进行前瞻性临床研究,随机分为观察组(近红外荧光正显像联合术中快速PTH测定)、对照组(术中经验识别)。收集术中发现甲状旁腺个数、手术前后PTH、血钙、血磷、术后常规病理切片有无甲状旁腺组织及术后症状等资料。采用SPSS 25.0统计学软件进行分析,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料比较采用χ^(2)检验。结果观察组33例,术中显影可疑旁腺组织135枚,平均(4.09±0.52)枚;术后1例发生手足麻木(3.03%);术后第1天PTH(23.68±9.48)ng/L。对照组31例,术中肉眼识别甲状旁腺109枚,平均(3.52±0.63)枚;术后6例发生手足麻木(19.35%);术后第1天PTH(17.93±11.58)ng/L。以上数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。手术时长(79.45±30.18)min、术后住院天数(5.85±2.27)d、术后第3天及术后第6个月PTH[(27.10±9.80)、(33.08±10.21)]ng/L、血钙[(2.11±0.10)、(2.25±0.09)]mmol/L、血磷[(1.20±0.20)、(1.15±0.12)]mmol/L等差异均无统计学意义。结论近红外荧光正显像技术联合术中快速PTH测定可提高甲状旁腺的识别率,降低术后并发症,是一种安全、有效、快捷的术中旁腺识别方法。

甲状旁腺机能亢进的术前核素扫描(英)

甲状旁腺机能亢进症的手术治疗，效果多甚满意。但如手术时未能发现腺瘤或未能识别增生的腺体，则可导致手术失败。过去，因放射性核素检查手续繁复，临床上很少用作常规检查。最近，作者发现用(?)”的高(?)酸盐（Tc-99m—pertechnetate）与(?)心肌显像液（Tc-99m-sestamibi）二种放射性核素联合减影扫描，能满意地显示不正常的甲状旁腺，且操作简便。

血钙正常的无症状甲状旁腺腺瘤

原发性甲旁亢出现的多系统症状如纤维囊性骨炎、肾结石等都是由钙磷代谢紊乱造成的。因此,测定血钙和甲状旁腺素升高可以用来诊断本病。但是Boonstra报告在5万病人中有50例甲旁亢病人血钙高,却未发现甲旁亢的症状。Melvin报告在一些MEN2a型病例中,血钙水平和甲状旁腺素测定均正常,手术中却发现甲状旁腺增生。本文作者报告一例血钙正常的无症状的甲状旁腺腺瘤。患者女性,45岁,因发现甲状腺肿物进行性增大5年并有压迫症状而入院。