肺肿瘤^(99m)Tc-MDP显像规律与病理学关系探讨

目的:探讨99mTc-羟基亚甲基二磷酸(MDP)SPECT显像(MDPSI)诊断肺癌的临床价值及不同病理学特点的显像规律。方法:对63例经病理证实的肺肿瘤患者和10例正常对照进行早期(10min)MDPSI,用感兴趣区分析法计算肿瘤和正常肺组织的放射性比(T/NT),分析不同病理学特点与99mTc-MDP摄取的关系。结果:肺癌的99mTc-MDP摄取(2.36±0.56)明显高于良性病灶(1.44±0.47)和正常对照(0.98±0.12),t=5.26、7.70,P<0.01,以摄取比值>1.8为判断标准,MDPSI诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为90.2％、90.9％和90.4％。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌对99mTc-MDP摄取差异有显著性,周围型肺癌的摄取明显高于中央型,中高分化肺癌的摄取明显低于低分化癌,有骨转移的肺癌的99mTc-MDP摄取明显高于无骨转移者,<3cm、>3cm癌肿对99mTc-MDP摄取差异无显著性。结论:MDPSI对肺癌的鉴别诊断有较高的临床价值,肺癌对99mTc-MDP摄取与组织学类型、分化程度、肿瘤部位及骨转移有关,与肿瘤大小无明显关系。

^(99m)Tc-MIBI乳腺肿瘤显像与组织病理学关系的初步评价

目的 为探讨99mTc -甲氧基异丁基异腈 (MIBI)诊断乳腺肿瘤的临床价值及其不同组织病理学特点显像特征。方法 对 12 5例患乳腺肿物病人进行99mTc -MIBI动态多相显像及半定量分析 ,计算储留指数。结果 乳腺肿块显像特点随组织病理学类型不同有明显差别。此法检出乳腺癌的灵敏度与特异性分别为 90 %与 87%。结论 99mTc -MIBI是术前筛选和鉴别乳腺良恶性病变较好的方法 ,但对低密度癌细胞的肿瘤 。

血液系统恶性肿瘤全身骨显像影像分析

目的:回顾性分析211例血液系统肿瘤患者的全身骨显像图像,探讨血液系统恶性肿瘤骨显像影像特征及其临床应用。方法:211例临床病理证实的血液系统恶性肿瘤患者按常规进行全身骨显像,显像剂99Tcm-MDP。结果:①84例多发性骨髓患者共检出病灶718个,骨显像阳性率为78.57%;②96例淋巴瘤患者中,霍奇金淋巴瘤78例,骨显像共检出病灶154个,阳性率为53.85%,非霍奇金淋巴瘤18例,共检出病灶12个,阳性率为22.22%;③25例白血病患者中,急性白血病10例,共检出病灶32个,2例超级影像,骨显像阳性率为60.00%,慢性白血病15例,共检出病灶48个,阳性率为73.30%;④211例患者中,合并骨痛组149例,骨显像异常117例;阳性率78.52%;无明显骨痛组62例,骨显像异常17例,阳性率27.42%;组间P<0.05。结论:全身骨显像可全面反映血液系统恶性肿瘤患者骨骼受累状况,并表现出区别于其他恶性肿瘤骨转移的特征性影像改变,在疾病诊断、疗效评估及复发监测等方面有着重要的临床应用价值。

甲状旁腺腺瘤和增生的^(99)Tc^m-MIBI甲状旁腺显像特点及其临床价值

目的:探讨甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像特点及其临床价值。方法:对12例正常对照者和22例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤(19例)和甲状旁腺增生(3例)的原发性甲状旁腺功能亢进患者进行99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,计算并比较摄取比值。结果:99Tcm-MIBI双时相显像定性检测腺瘤病灶的灵敏度初始相和延迟相分别为84.2%(16?19)和100%(19?19),定性检测增生病灶的灵敏度仅为33.3%(1?3)。腺瘤病灶部位99Tcm-MIBI高度浓聚呈异常聚集影灶,初始相和延迟相摄取比值均高于正常对照者(P<0.01～0.05)。增生病灶部位99Tcm-MIBI轻～中度浓聚呈弥漫性影像。结论:99Tcm-MIBI双时相法检测腺瘤病灶的灵敏度明显高于增生病灶,对异位甲状旁腺腺瘤的定位诊断很有帮助。

甲状旁腺癌致甲状旁腺功能亢进^(99)Tc^m-MIBI显像假阴性1例

病例 男．53岁，因发现颈前肿物1个月入院,入院3年前于外院体检时发现“双肾结石”；半年前出现双下肢无力。双膝关节疼痛，食欲减退伴反酸、恶心、呕吐、便秘．时感烦渴、多尿；1个月前发现右颈前隆起一肿物，约葡萄大小，近1月来声音嘶哑，腰部轻度酸痛，体格检查：右侧甲状腺触及-4．0cm×2．0cm大小肿物，实性，质硬，表面欠光滑，边缘久清楚．

原发性甲状旁腺肿瘤的影像诊断

目的:分析原发性甲状旁腺肿瘤的US、CT、ECT表现,评估各种检查方法对原发性甲状旁腺肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的9例原发性甲状旁腺肿瘤患者的术前影像资料。结果:病变位于甲状腺区域5例,异位4例;B超检查9例发现病变8例,均表现为边界清晰之低回声肿块;CT检查5例发现4例,表现为软组织密度结节,有明显强化;ECT检查3例发现3例,均表现为病变区域结节状核素浓聚影。结论:US、CT、ECT对大部分原发性甲状旁腺肿瘤均能作出准确的定位定性诊断,多种检查方法联合应用可提高病变的检出率。

99mTc-MIBI显像阴性甲状旁腺癌致甲状旁腺功能亢进症1例

病例男,41岁。1年前无明显诱因出现乏力、多关节疼痛,以双肘、双膝关节为著,无局部红肿、发热。5月前于外院就诊,查血尿酸升高,考虑为“痛风性关节炎”,给予“非布司他”治疗,上述症状未见明显改善,为求进一步诊治于我院就诊。碱性磷酸酶1310 U/L,尿酸526 umol/L,钙3.67 mmol/L,磷0.62 mmol/L。患者自患病以来,精神状态一般,体力情况较差,食欲食量一般,睡眠情况一般,大小便正常,自发病以来体质量减轻约12 kg。既往史:平素一般健康状况良好,5年前有“左手骨折”病史,半年前诊断为“双膝半月板磨损”。体格检查:血压127/92 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。

局部淋巴显像在贲门癌转移淋巴结检测中的临床价值

目的探讨局部淋巴显像在贲门癌淋巴结检测中的临床价值。方法贲门癌患者30例,手术前30分钟静脉注射99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈),开胸后打开膈肌,用探针探测贲门周围淋巴结及切除的标本,术后对常规病理为阴性的淋巴结,即假阳性进行连续切片,HE染色,显微镜下观察。结果用局部淋巴显像探测淋巴结的灵敏度为100.0%,特异度98.7%,准确率99.0%。结论放射免疫显像比其它检测方法有更高的准确率和更低的漏诊率,能检测出微小的转移淋巴结,指导手术廓清的进行。

消化系统症状为首发的甲状旁腺腺瘤1例

患者男,53岁,1年来无明显诱因出现恶心呕吐,多为胃内容物,进食后加重;无疼痛及发热,对症治疗无效,近1个月进行性加重;既往有颈椎病、胃炎、肾结石病史。查体：神智清楚,消瘦,双侧甲状腺质地不均,甲状腺右叶下段可及1.9cm×1.4cm结节,边界尚清,质地中等,活动可,随吞咽上下活动。

PET-CT与乳腺癌分子病理分型、治疗反应及预后的相关性研究进展

近年来,PET-CT在乳腺癌诊疗中的作用受到越来越多的关注。PET-CT可以作为一种无创诊断乳腺癌分子病理分型的检查手段,并且可以用于预测患者的治疗效果和预后。在乳腺癌的分子病理分型方面,luminal A型乳腺癌氟脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT检查最大标准摄取值(SUVmax)最低,其次是luminal B型,最高的是三阴性或人类表皮生长因子受体2(HER2)过表达型乳腺癌,但SUVmax诊断乳腺癌分子病理分型的敏感度和特异度均不高,临床应用价值有限。在预测治疗效果和患者的预后方面,FDG PET-CT检查中FDG摄取值下降越多,治疗效果越好,且标准摄取值越低的患者预后越好。新型示踪剂^(18)F-氟雌二醇(^(18)F-FES)和[89Zr]曲妥珠单抗的应用可为乳腺癌患者的诊疗提供更多的信息。^(18)F-FES PET-CT可以有效评估乳腺癌病灶的雌激素受体(ER)状态及患者对内分泌治疗的反应;[89Zr]曲妥珠单抗PET-CT可以显示HER2阳性的病灶,但是其特异度和敏感度较低。本文对近年来PET-CT在乳腺癌分子病理分型的判断、患者对治疗的应答及预后的预测相关研究进展进行综述。