原发性甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗：附12例报告

目的探讨甲状旁腺肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析近5年余中山大学附属第三医院手术确诊、年龄11～71岁的12例甲状旁腺肿瘤临床资料。包括甲状旁腺癌并甲状腺肿及多发性内分泌腺瘤I型（MEN-1）1例；甲状旁腺囊肿1例；甲状旁腺瘤10例，其中1例为双侧甲状旁腺瘤并MEN-1，1例合并甲状腺肿，1例为异位腺瘤。结果依靠血钙、血磷、B超、CT及99mTc-MIBI等检查10例在术前确诊（2例术后确诊）。8例腺瘤和1例囊肿行单侧探查及甲状旁腺瘤切除；行双侧探查3例，其中1例甲状旁腺瘤并甲状腺肿行双侧甲状腺大部分切除（包括旁腺瘤），1例甲状旁腺癌为MEN-1行根治性切除及切除垂体肿瘤手术，1例甲状旁腺瘤并MEN-1术前行胰岛素瘤和肾上腺皮质瘤切除。平均随访时间38个月。随访期间11例血钙正常，8例无症状生存；1例腺瘤术后对侧甲状旁腺增生，再次手术。结论定位明确的单发甲状旁腺瘤或囊肿可单侧探查，MEN-1和腺癌或伴结节甲状腺肿者应双侧探查。术后密切随访不仅可确定手术效果，而且有利于早期发现复发患者和MEN-I患者。

甲状旁腺肿瘤4例报告

回顾性分析 4例甲状旁腺肿瘤的临床资料。本组中 3例腺瘤 ,1例腺癌均表现为原发性甲状旁腺功能亢进 ,但无 1例能在首次就诊时确诊。术前B超均能提示甲状旁腺占位。 3例腺瘤术后无复发 ,1例腺癌术后 1 4个月 ,2 6个月先后 2次复发。

甲状旁腺腺瘤13例分析

目的:探讨甲状旁腺腺瘤的误诊原因,找出减少误诊的方法。方法:对1993～2006年我院收治的13例甲状旁腺腺瘤患者进行回顾性分析。结果:13例患者临床表现为骨关节疾病、泌尿系统疾病和消化道疾病等,误诊率高达80%以上。结论:对一些表现为顽固性泌尿系结石、骨关节及消化道疾病的患者,临床医生应提高对甲状旁腺腺瘤的认识,不仅要重视局部并发症的诊治,还应考虑到甲状旁腺病变的可能性,并进行相关的辅助检查。

甲状旁腺癌误诊6例分析

目的:总结甲状旁腺癌(PTC)误诊经验。方法:回顾分析6例PTC临床资料。结果:入院时误诊率为100%,曾误诊为风湿性关节炎4例次,骨质疏松3例次,病理性骨折2例次,转移性骨肿瘤2例次,肾结石3例次,前列腺癌1例次。3例术中冰冻病检误诊,2例报告为甲状旁腺瘤,1例为恶性淋巴瘤。结论:提高认识,检测血钙和血甲状旁腺素结合超声、CT、99mTc-MIBI检查可以降低PTC的误诊率。

甲状旁腺腺瘤13例诊治分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤(PTA)的诊断和外科治疗。方法回顾性分析13例行甲状旁腺探查患者的临床资料。结果本组13例血钙和血清甲状旁腺素(PTH)均高于正常;定位检查方法的敏感性和阳性预测值分别为Doppler彩超90.0%和100%,99Tmc-MIBI100%和100%;11例行单侧甲状旁腺探查,均发现单侧腺瘤,2例行双侧甲状旁腺探查,其中1例发现单侧腺瘤,1例未发现病变。11例患者术后出现低钙血症症状(占84.6%)。结论血钙和血清PTH测定是甲状旁腺腺瘤可靠的定性诊断手段;Doppler彩超和99Tmc-MIBI相结合可获得准确的定位诊断;对于定位明确的单侧腺瘤结合术中冰冻病理检查仅行单侧甲状旁腺探查是可行的;手术切除是治疗甲状旁腺腺瘤惟一有效的方法;术后给予10%葡萄糖酸钙治疗可有效预防和治疗低钙血症的发生。

甲状旁腺腺瘤引起高钙血症误诊1例分析

对甲状旁腺腺瘤引起高钙血症误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。以多饮、多尿、恶心、呕吐3个月，头晕1个月为主诉入院。患者3个月前无明显诱因出现口渴多饮、多尿，24h尿量可达4000ml，并且夜尿增多，时有恶心、呕吐，食欲减退，伴消瘦，乏力，逐渐加重，自觉全身骨痛，近1个月来时有头晕发作，于当地诊所多次测血压均高于140／90mmHg，最高达160／110mmHg，不规律服用复方降压片。10d前为系统诊治入市第二医院住院治疗，

甲状旁腺癌1例并文献复习

甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma,PTC）是一种少见的恶性内分泌肿瘤。临床表现复杂多样,不易诊断,易发生误诊。本文通过回顾性分析本院收治的1例PTC患者的临床资料,通过相关鉴别诊断,复习文献,对PTC的临床表现、治疗和预后进行分析讨论,旨在降低PTC误诊率,提高临床诊断检出率。

甲状旁腺肿瘤12例围手术期处理分析

目的总结甲状旁腺肿瘤患者的围手术期处理措施。方法回顾性分析12例甲状旁腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料。结果本组患者均顺利手术，术后1～3d发生口唇、手足麻木10例．伴四肢抽搐1例，无呼吸困难、少尿、颈部切口下血肿、声音嘶哑等，随访未复发。结论加强甲状旁腺肿瘤患者的围术期处理是手术成功的保证。

甲状旁腺腺瘤18例临床分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤的诊疗方法。方法回顾性分析18例的临床资料。结果18例病程6个月至11年，患者均有骨关节痛、四肢无力，4例曾有病理性骨折，3例伴泌尿系结石，8例查体可触及颈前肿物；18例均有高血甲状旁腺激素（PTH）、高血钙、高碱性磷酸酶，15例伴低血磷，X线检查均有骨质疏松表现。18例均手术探查并行术中冰冻病理检查。全部病例均于术后1～3d出现四肢及口唇发麻，血钙下降，12例均于术后3个月内血PTH、血钙下降至正常范围。结论对于骨关节痛、四肢无力，病理性骨折、泌尿系结石、骨质疏松的患者，应想到甲状旁腺腺瘤的可能手术探查、快速冰冻病理检查可防止漏误诊。

甲状旁腺囊肿误诊为甲状腺囊肿1例分析并文献复习

甲状旁腺囊肿临床上非常少见,自1905年Crois首次报道以来,迄今为止世界上的文献报道的有200余例[1]。其诊断上最终依赖组织病理检查学检查,临床上误诊率很高,可达100%[2]。我科2009-04收治1例,在术前误诊为甲状腺囊肿,现结合文献复习如下。

原发性甲状旁腺瘤误诊16例分析

目的回顾性分析16例原发性甲状旁腺瘤误诊为腰腿痛等其他疾病病例,探讨原发性甲状旁腺瘤误诊的原因。方法收集1990-2008年16例原发性甲状旁腺瘤患者的临床资料。分析患者首发临床症状、实验室检查及X线、ECT等表现。所有患者均行甲状旁腺瘤切除手术,经病检证实。术后随访3~24个月,平均10.2个月。结果 16例误诊的患者经手术治疗后,疼痛等症状改善,血清学指标正常。结论此病经全面分析病史、临床症状,结合影像学检查,能防止误诊和漏诊。

非功能性甲状旁腺囊肿4例分析

目的了解非功能性甲状旁腺囊肿的临床及病理特点,探讨其诊治方法。方法回顾迁安市人民医院近15 a来发现的4例甲状旁腺囊肿患者的临床资料和化验、B超、CT及核素扫描等辅助检查结果,以及病理学特征,随诊情况,并复习相关文献,探讨其治疗方法。结果 4例均行手术切除治疗,治愈率100%,随诊无复发。结论手术切除对非功能性甲状旁腺囊肿的治疗较为理想,病理学检查是最可靠的诊断方法。