甲状旁腺自体移植在甲状腺手术中的应用

甲状旁腺功能减退作为甲状腺手术中最常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。在甲状腺手术中,外科医师通过肉眼观察、术中冰冻、甲状旁腺正负显影等方法识别和保护甲状旁腺,以期将甲状旁腺原位保留。然而,目前没有很好的方法能确保甲状旁腺不被损伤,对于损伤的甲状旁腺,采用甲状旁腺自体移植(PA)方式预防甲状旁腺功能减退的发生。准确识别并判断甲状旁腺血供、正确把握移植时机、移植方法和移植部位是行PA的关键,而准确评估移植物功能是PA术后的难点之一。

甲状腺手术中甲状旁腺的识别与保护

目的:探讨甲状腺手术中甲状旁腺的识别与保护。方法:回顾性分析122例甲状腺手术患者术后甲状旁腺激素(PTH)及血钙浓度的变化,以及甲状旁腺机能减退的发生率。结果:甲状腺肿瘤患者122例,其中良性肿瘤82例,行甲状腺双叶近全切除术;恶性肿瘤40例,行甲状腺双叶切除术加患侧或双侧中央区淋巴结切除术。甲状腺良性肿瘤组术前血甲状旁腺激素水平为44.17±11.94 ng/L,术后18.53±14.14 ng/L,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺恶性肿瘤组术前甲状旁腺激素水平44.69±16.40 ng/L,术后15.76±11.33 ng/L,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺良性肿瘤组术前血钙2.38±0.11 mmol/L,术后2.13±0.18 mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺恶性肿瘤组术前血钙2.38±0.09 mmol/L,术后2.09±0.17 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者出现短暂性的手足麻木共43例(35.2%),其中甲状腺良性肿瘤组24例(29.3%),恶性肿瘤组19例(47.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤手术中,尤其对恶性肿瘤行甲状腺双叶切除术时,应注意甲状旁腺的识别及原位保护,尽可能降低患者术后甲状旁腺机能减退的发生率。

术中超声、纳米碳及直视在甲状腺癌手术中的应用效果比较

目的:比较术中超声、纳米碳以及直视在甲状腺癌手术中的应用效果。方法:选取2021年2月—2023年2月惠州市中心人民医院收治的270例甲状腺癌患者,按术式不同分为直视组、超声组、纳米组各90例。直视组采用直视下甲状腺癌切除术,超声组采用在实时超声成像下进行甲状腺癌切除术,纳米组采用纳米碳示踪技术对患者注射纳米碳后行甲状腺癌切除术,对比三组手术后的手术指标、术后第1天、第3天、第1个月的血清钙及甲状旁腺激素情况,以及患者满意度及手术费用。结果:纳米组的住院时间短于直视组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组手术后第1天、第3天的血清钙及甲状旁腺激素水平均低于手术前;纳米组在手术后第1天、第3天的血清钙及第1天、第3天、第1个月甲状旁腺激素水平高于直视组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声组与纳米组术后第1天、第3天及第1个月的血清钙及甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。直视组患者总满意度为80.00%(72/90),超声组为95.56%(86/90),纳米组为97.78%(88/90),纳米组患者总满意度高于直视组,差异有统计学意义(P<0.05);超声组与纳米组的患者总满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲状腺癌手术中应用纳米碳技术,可显著缩短手术时间,提升患者的满意度,值得临床应用。