高频超声联合超微血流成像技术在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

【目的】探讨高频超声联合超微血流成像在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年6月在本院接受甲状腺乳头状癌切除术和颈部淋巴结清扫术治疗的60例患者的临床资料,术前均行高频超声、超微血流成像技术检查,比较高频超声联合超微血流成像检查与单纯高频超声及超微血流成像诊断转移性淋巴结的准确率。【结果】60例患者共计90个颈部淋巴结发生转移,65个淋巴结发生颈中央区转移,25个淋巴结发生颈侧区转移。高频超声和超微血流成像联合检查诊断颈部淋巴结转移的准确率显著高于高频超声检查和超微血流成像检查(P<0.05)。高频超声检查显示,44例甲状腺乳头状癌患者病灶内部或周边呈短棒状、点状血流信号,5例患者病灶内部呈分支状血流信号。超微血流成像技术检查显示,40例患者病灶内部或周边呈短棒状、点状血流信号,14例患者病灶内呈分支状血流信号。【结论】高频超声联合超微血流成像技术诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的价值高,值得临床借鉴。

多模态超声在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的临床应用价值

【目的】探讨多模态超声在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移诊断中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2021年8月至2023年7月本院收治的90例PTC伴颈部淋巴结肿大患者的临床资料,所有入选者均进行二维超声(two dimensional ultrasound,DUS)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CUES)、弹性超声成像技术(elastic ultrasound imaging technology,UE)检查。以病理结果为参考标准,分析DUS、CUES、UE单项检查与联合检查诊断PTC颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度。分析PTC伴颈部淋巴结转移与未转移患者超声特征。【结果】90例PTC伴颈部淋巴结肿大患者病理结果显示,55例(61.11%)患者伴有颈部淋巴结转移,35例(38.89%)患者未出现颈部淋巴结转移。DUS、CUES、UE联合检查诊断PTC伴颈部淋巴转移的准确度为92.22%(83/90),明显高于DUS(73.33%)、CUES(80.00%)、UE(81.11%)单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断灵敏度、特异度与CUES未见明显差异,但均高于DUS、UE单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组患者血供模式、病灶组织所在区域、灌注均匀度、弹性评分、边缘规则及微钙化情况与未转移组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】PTC颈部淋巴结转移临床诊断中应用多模态超声检查具有较高的诊断效能,临床需重视血供模式为周边血流型、病灶位于颈上部及中部、边缘不规则、微钙化等超声特征的病灶,以提高诊断准确性。

超声引导下细针穿刺活检联合超声造影对甲状腺微小结节的诊断价值

【目的】探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)联合超声造影(CEUS)对甲状腺微小结节的诊断价值。【方法】选取2021年1月至2023年4月本院收治的137例甲状腺微小结节患者,术前均行CEUS和US-FNAB检查。分析良恶性结节CEUS特征;以术后病理结果为金标准,对比CEUS、US-FNAB及联合检查对甲状腺微小结节的诊断效能。【结果】137例患者共137个结节,经手术病理检查确诊为良性结节有81个,恶性结节56个。良性、恶性结节增强程度、增强形态和增强包膜比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经一致性分析显示:CEUS检查诊断恶性甲状腺微小结节的灵敏度为0.518、特异度为0.827、准确率为70.07%,阳性预测值为0.674,阴性预测值为0.713,Kappa=0.358;US-FNAB检查诊断恶性甲状腺微小结节的灵敏度为0.786、特异度为0.914、准确率为86.13%,阳性预测值为0.863,阴性预测值为0.860,且一致性较高(Kappa=0.709);联合检查诊断恶性甲状腺微小结节的灵敏度为0.893、特异度为0.938、准确率为91.97%,阳性预测值为0.909,阴性预测值为0.927,且一致性较高(Kappa=0.833)。【结论】US-FNAB可对甲状腺微小结节性质进行有效鉴别,而联合CEUS检查可获得更高的敏感度和特异度,有效提高诊断准确率。

超声造影检查在初次FNAC诊断不明微小甲状腺结节中的应用价值

【目的】探讨超声造影检查在初次细针穿刺细胞学检查(FNAC)诊断不明微小甲状腺结节中的应用价值。【方法】选取延安大学附属医院2019年2月至2022年2月收治的86例(共88个结节)初次FNAC诊断不明微小甲状腺结节患者纳入研究,所有患者均行超声造影检查及二次FNAC。记录超声造影检查及二次FNAC诊断微小甲状腺结节的良恶性检查结果,以病理诊断结果为金标准,通过一致性分析超声造影检查及二次FNAC诊断初次FNAC诊断不明微小甲状腺结节恶性的价值。【结果】88个结节中,病理诊断结果显示恶性结节共46个,良性结节42个。超声造影检查结果显示恶性结节54个,病理诊断恶性结节40个,良性结节14个;良性结节18个,病理诊断恶性结节3个,良性结节15个;不能明确诊断结节16个,病理诊断恶性结节3个,良性结节13个。二次FNAC诊断结果显示恶性结节11个,病理诊断恶性结节10个,良性结节1个;良性结节18个,病理诊断恶性结节8个,良性结节10个;不能明确诊断结节59个,病理诊断恶性结节28个,良性结节31个。一致性分析结果显示:超声造影诊断初次FNAC诊断不明微小甲状腺结节恶性的灵敏度为0.870,特异度为0.667,准确率为0.773;二次FNAC诊断初次FNAC诊断不明微小甲状腺结节恶性的灵敏度为0.217,特异度为0.976,准确率为0.580。【结论】超声造影检查用于初次FNAC诊断不明的微小甲状腺结节良恶性的诊断效能较高,具有较高的临床应用价值。

超声造影参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其与肿瘤恶性程度的相关性分析

【目的】探讨超声造影参数对甲状腺结节良恶性的诊断价值及其与肿瘤恶性程度的相关性。【方法】回顾性分析2022年5月至2023年5月安康市中心医院收治的80例甲状腺结节患者(共106个结节)的临床资料,根据106个甲状腺结节的良恶性分为两组,恶性组恶性结节48个,良性组良性结节58个。比较甲状腺良恶性结节的超声造影参数[峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)]、增殖基因[程序性细胞死亡因子4(PDCD4)、靶向Xklp2靶蛋白(TPX2)、蛋白磷酸酶4调节亚基1(PP4R1)]、侵袭基因[金属蛋白酶解离素9(ADAM9)、Blc-6共抑制因子样蛋白1(BCORLl)、肿瘤抑癌基因7L(ST7L)、趋化因子受体4(CXCR4)]、自噬基因[Beclin1蛋白(Beclin1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、磷酸酶张力蛋白样同源物(PTEN)]表达水平,分析超声造影参数与病灶组织基因表达的相关性。【结果】恶性组PI低于良性组,TTP、MTT均显著短于良性组(P<0.05);恶性组PDCD4、PP4R1、ST7L、Beclin1、LC3、PTEN基因表达水平显著低于良性组,TPX2、ADAM9、BCORLl、CXCR4基因表达水平显著高于良性组(P<0.05);相关性分析显示:PI、TTP、MTT与PDCD4、PP4R1、ST7L、Beclin1、LC3、PTEN呈正相关(P<0.05),与TPX2、ADAM9、BCORLl、CXCR4呈负相关(P<0.05)。【结论】超声造影参数可用于甲状腺结节性质的鉴别诊断,且其与增殖、侵袭及自噬基因表达相关,有助于评估甲状腺肿瘤的恶性程度。

三种超声风险分层系统对甲状腺良恶性结节的诊断效能比较

【目的】探讨2020版甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)、2017版ACR甲状腺影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)及2011版Kwak甲状腺影像报告和数据系统(Kwak-TIRADS)3种超声风险分层系统对甲状腺良恶性结节的诊断效能。【方法】回顾性分析2021年2月至8月徐汇区中心医院收治的183例甲状腺结节患者(共314个结节)的临床资料,采用3种超声风险分层系统进行甲状腺结节分类,以病理学结果作为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析C-TIRADS、ACR-TIRADS及Kwak-TIRADS 3种超声风险分层系统对甲状腺结节的诊断效能。【结果】良性和恶性甲状腺结节边缘形态、纵横比、结构、回声和钙化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C-TIRADS的3、4A、4B、4C和5类甲状腺结节的实际恶性率分别为2.97%、11.43%、58.33%、95.08%、96.88%;ACR-TIRADS的3、4、5类甲状腺结节的实际恶性率为4.04%、35.00%和85.71%;Kwak-TIRADS分级的3、4A、4B、4C及5类甲状腺结节的实际恶性率为3.13%、10.71%、71.43%、89.52%和84.21%。C-TIRADS、ACR-TIRADS及Kwak-TIRADS分级诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.89和0.91。在区分4A和4B人群时,C-TIRADS和Kwak-TIRADS分级诊断甲状腺恶性结节的AUC分别为0.84和0.71。【结论】3种超声风险分层系统对甲状腺结节风险评估均有明显优势,其中C-TIRADS归类的结节最全面,对4A和4B人群区分性能最好。

甲状腺微小癌患者超声影像学特征与血清TSH、VEGF水平的相关性分析

【目的】探讨甲状腺微小癌(TMC)患者超声影像学特征与血清促甲状腺激素(TSH)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的相关性.【方法】选择2015年11月至2018年10月本院收治的60例TMC患者,所有患者经甲状腺乳头状癌基因检测BRAVFV600E突变为阳性,应用SIEMENS S2000超声成像仪扫描检查双侧甲状腺和颈部淋巴结情况,采用免疫组化法检测血清VEGF、TSH水平,比较不同血清VEGF、TSH水平患者双侧甲状腺和颈部淋巴结情况.【结果】本研究60例患者TSH水平均值为(4.23±1.58)mU/L,以4.23 mU/L为临界值将其分为高TSH组(≥4.23 mU/L)和低TSH组(<4.23 mU/L),结果显示,两组间肿物最大直径、纵横比(A/T)、边界清晰度、被膜侵犯情况及微钙化情况存在统计学差异(P<0.05).根据VEGF水平将其分为高VEGF组(≥27.34 U/mL)和低VEGF组(<27.34 U/mL),结果显示,两组间肿物最大直径、边界清晰度、被膜侵犯情况及微钙化情况存在统计学差异(P<0.05).TMC患者血清TSH、VEGF水平pearson相关性结果显示,血清TSH、VEGF水平相关系数为0.336,具有统计学意义(P<0.05).【结论】TMC超声甲状腺影像特征与血清TSH、VEGF水平的相关性主要在于对肿瘤的良恶性判断存在诸多的共性,因此两者联合检测可能会提高诊断的灵敏度和特异度.

超声造影检查在甲状腺乳头状癌中的灌注参数特征和诊断价值

【目的】探讨超声造影(CEUS)检查在甲状腺乳头状癌(PTC)中的灌注参数特征和诊断价值。【方法】回顾性分析在西安市第九医院和陕西省肿瘤医院诊治的、经病理学检查证实的PTC患者90例(PTC组)、甲状腺良性结节患者90例(良性组)的临床资料,均采用CEUS检查,对比两组患者的CEUS时间-强度曲线参数峰值强度(PEAK)、峰值时间(TTP)、局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF)、最大灌注强度(SImax)、平均灌注强度(SImean)、CEUS增强模式变化及其在PTC中的诊断价值。【结果】PTC组患者PEAK、RBF、SImax、SImean值均显著低于良性组,其差异具有统计学意义(P<0.05);PTC组患者TTP、RBV值与良性组比较差异无统计学意义(P>0.05);PTC组患者增强模式中均匀增强、增强强度、早期消退情况与良性组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。以病理学结果作为金标准,CEUS鉴别诊断PTC与甲状腺良性结节的灵敏度为94.44%(85/90),特异度为86.67%(78/90),阳性预测值为87.63%(85/97),阴性预测值为93.98%(78/83)。【结论】根据CEUS的灌注参数特征,CEUS在PTC与甲状腺良性结节诊断中具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用。

实时剪切波弹性成像评估健康儿童甲状腺杨氏模量值的参考范围及其影响因素

【目的】探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术评估健康儿童甲状腺杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)的参考范围及其影响因素。【方法】选取在湖南省儿童医院行SWE检查并记录相关Emax、Emin、Emean的314例健康儿童,比较健康儿童不同性别、不同年龄、左右长轴的甲状腺杨氏弹性模量值Emax、Emin、Emean的差异。【结果】314例健康儿童甲状腺杨氏模量Emax、Emin、Emean分别为(13.630±3.520)KPa、(9.160±2.927)KPa、(11.189±3.127)KPa。健康儿童不同性别、左右长轴甲状腺杨氏模量值Emax、Emin、Emean比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄健康儿童甲状腺杨氏模量值Emax、Emin、Emean比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】SWE作为一种定量、无创性检测甲状腺硬度的检查方法,依据所收集的数据能计算健康儿童甲状腺组织Emax、Emin、Emean的参考范围,但其受年龄的影响,为进一步制定儿童甲状腺正常弹性模量参考值及诊断甲状腺疾病提供参考依据。

甲状腺超声影像报告与数据系统的应用和研究进展

高分辨率超声在甲状腺结节良恶性鉴别上敏感性高、特异性强,且具有高效、经济、无创的优势,是甲状腺疾病定性、定量、定位诊断的首选检查方法和细针穿刺适应证的参考依据。为更好地评估结节良恶性,规范甲状腺结节超声应用与管理,甲状腺超声影像报告和数据系统(TIRADS)应运而生,现已历经10年发展。TIRADS通过对甲状腺结节的分级管理,不仅改变了学界对甲状腺结节非"良"即"恶"的传统认识,也将成为推进甲状腺疾病规范化、精准化、个体化诊疗的重要手段。

分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系

目的:探讨分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析2016年5月—2018年5月经手术病理证实为分化型甲状腺癌的217例患者临床资料,根据术后病理是否发生转移分为转移组(101例)和未发生淋巴结转移的对照组(116例)。计算术前超声表现诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率;采用单因素和多因素分析方法统计分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关因素。结果:术前超声对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率分别为91.1%(92/101)、94.8%(110/116)、93.1%(202/217)、93.9%(92/98)、92.4%(110/119)、8.9%(9/101)、5.2%(6/116)。转移组患者淋巴结收缩期最高流速和搏动指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阻力指数无统计学差异(P>0.05)。转移组与对照组患者的性别与年龄的差异均无统计学意义(P>0.05)。转移组原发肿物的部位、边缘、边界、内部回声、回声的均匀性与对照组均无统计学差异(P>0.05),但原发肿物的数目、大小、纵横比、与被膜接触面积、微钙化、内部血流与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,原发肿物侵犯甲状腺被膜、微钙化、内部血流丰富为分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),原发肿物数目、大小、纵横比与颈部淋巴结转移关系不明显(P>0.05)。结论:分化型甲状腺癌原发肿物侵犯甲状腺被膜、微钙化、内部血流丰富为分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的高危因素,临床上针对此类患者,术前超声医生应更仔细地寻找淋巴结转移征象,外科医生应据此制定精准化、个性化的手术方案。