不同亚型甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理特点

【目的】探讨不同亚型甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的临床病理特点。【方法】选择2010年1月至2018年3月在本院接受治疗的不同亚型PTMC患者367例,比较不同亚型病灶大小、有无钙化和腺外微浸润、是否合并桥本甲状腺炎及淋巴结转移情况。单因素和多因素分析PTMC患者淋巴结转移的影响因素。【结果】所有患者中,柱状细胞亚型166例,占45.2%;滤泡亚型152例,占41.4%;其他亚型共49例,分别为包膜内亚型35例,Warthin瘤样亚型8例,嗜酸亚型1例,小梁亚型1例,高细胞亚型4例。滤泡亚型的病灶直径最大;其他亚型钙化率最高且无腺外浸润;柱状细胞亚型的淋巴结转移率要明显高于滤泡亚型及其他亚型。多因素Logistic回归分析显示:男性、年龄小于50岁、病灶钙化及腺外浸润是PTMC淋巴结转移的独立危险因素。【结论】PTMC以柱状细胞亚型和滤泡亚型为主,不同亚型的临床病理特点有所不同,以滤泡亚型的病灶直径最大。男性、年龄小于50岁、病灶钙化及腺外浸润是PTMC淋巴结转移的独立危险因素。

基于生物信息学的未分化甲状腺癌关键发病机制及其潜在干预靶点研究

目的:阐明未分化型甲状腺癌(ATC)的分子病理状态,并挖掘其潜在的干预策略。方法:利用GEO数据库联合R语言分析ATC组织与正常甲状腺组织差异表达的基因;利用京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路数据库和基因本体(GO)数据库对差异表达的基因进行富集和功能注释;基于STRING数据库及Cytoscape软件构建蛋白质相互作用网络,分析其关键网络节点和基因簇;最后采用L1000CDS2数据库预测ATC的潜在治疗药物。结果:共获得2087个差异表达基因。与正常甲状腺组织相比,ATC组织细胞内信号通路及肿瘤微环境均发生显著改变,包括PI3K-Akt信号的持续激活、p53通路的激活、炎症反应、细胞外基质重塑等。蛋白质相互作用网络提示存在3个重要的基因簇和9个关键节点。将差异表达基因与L1000CDS2数据库进行比对后发现22个能够逆转ATC病理状态的潜在化合物。结论:本研究揭示了ATC发病机制中的关键节点,为ATC的治疗提供了潜在的靶点。

2型糖尿病患者合并甲状腺结节的相关影响因素分析

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM )患者中甲状腺结节的患病率及影响因素.[方法]回顾性分析2015年3月至2016年10月在本院诊治的275例T2DM患者的临床资料,单因素及多因素logistic回归分析影响T2DM患者甲状腺结节患病率的相关因素.[结果]275例患者中175例合并有甲状腺结节,患病率为63.6%,其中单侧结节为56例(32 .0%),双侧结节119例(68 .0%),单发结节36例(20 .5%)、多发结节139例(79 .5%).单因素分析结果显示:年龄、性别、多发结节、胰岛素抵抗指数(HOM A‐IR)、空腹血糖(FPG )、糖化血红蛋白(HbA1C)和餐后2 h血糖(2hPG)与T2DM患者甲状腺结节发生呈相关性( P <0 .05). Logistic多因素分析结果显示:女性、多发结节、年龄≥60岁、FPG≥7 mmol/L 、2hPG≥11 .1 mmol/L及 HOMA‐IR≥1 .0是T2DM患者合并甲状腺结节发生的独立危险因素( P <0 .05).[结论]T2DM 患者合并甲状腺结节的患病率较高,高龄、女性、多发结节、胰岛素抵抗者是 T2DM 患者合并甲状腺结节发生的独立危险因素,临床上应对具有上述危险因素患者进行甲状腺结节筛查.

SIK1、SIK2在甲状腺微小癌及癌旁组织中的表达及其意义

【目的】探讨盐诱导蛋白激酶1(SIK1)、盐诱导蛋白激酶2(SIK2)在甲状腺微小癌(PTMC)及癌旁组织中的表达及其临床意义。【方法】收集2014年1月至2016年12月本院术后病理确诊的PTMC及配对癌旁组织标本80例,检测SIK1、SIK2在PTMC及癌旁组织中的表达水平,分析其与PTMC患者年龄、性别、肿瘤TNM分期、癌灶直径大小、脉管浸润、神经周围浸润等临床资料的相关性。【结果】免疫组化结果显示:与癌旁组织比较,癌组织SIK1、SIK2蛋白表达水平较高(P<0.05);PCR结果显示:SIK1 mRNA在癌组织的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05),SIK2 mRNA在癌组织及癌旁组织中的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示:PTMC组织中SIK1表达与癌灶直径大小、是否发生淋巴转移、是否发生远处转移、是否发生脉管浸润呈正相关(P<0.05);PTMC组织中SIK2的表达水平与癌灶直径大小、是否发生淋巴转移、是否发生远处转移呈正相关(P<0.05)。【结论】癌组织中的SIK1 、SIK1蛋白表达水平显著高于癌旁组织,且与癌灶直径大小、淋巴转移、远处转移灶呈正相关,提示SIK1 、SIK1与PTMC的进展和预后有关,可作为PTMC诊疗的新指标。

住院冠心病患者甲状腺功能减退与冠心病的关系探讨

目的 探讨冠心病患者中亚临床甲状腺功能减退与冠脉病变和心脏功能的关系.方法 收集本院心内科住院106例病人的临床资料,依据甲状腺功能,将所有病例共分为两组：冠心病合并亚临床甲状腺功能减退组和冠心病正常甲状腺功能组.所有病例均采用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）,经心脏彩超检查以明确心脏结构功能的改变,行冠脉造影明确冠脉病变的支数和狭窄程度（百分比和积分）.结果 冠心病病人中亚临床甲状腺功能减退的发病率为22.6%,这明显高于文献中报道的普通人群中亚临床甲状腺功能减退的发病率2.5%～10.4%.冠心病病人亚临床甲状腺功能减退病人的冠脉病变支数（3.46±1.35）和狭窄积分（7.39±3.34）均比冠心病甲状腺功能正常病人的冠状动脉病变支数（2.62±1.62）和狭窄积分为（6.32±3.76）明显要高,其中冠脉病变支数差异有统计学意义（P〈0.05）.亚临床组三支主要冠脉狭窄百分数与正常甲功组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.左心室腔的大小、质量以及左心室功能则与亚临床甲状腺功能减退的相关性不明显.结论 冠心病患者亚临床甲状腺功能异常的发生率明显增加,亚临床甲状腺功能减退与冠脉病变支数密切相关,这提示冠心病病人亚临床甲减时受累及的冠脉更多,心肌缺血更为严重,因此亚临床甲减可能是冠心病预后的一个危险因素.

60例慢性肾功能衰竭患者甲状腺功能分析

目的探讨慢性肾衰竭患者甲状腺功能状态及其与病情和预后的关系。方法运用化学发光免疫法测定慢性肾衰竭患者（60例）及对照组（30例）血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）水平。结果慢性肾衰竭患者与对照组比较，T3、FT3明显降低，慢性肾衰竭病情越重，降低越明显。T4、FT4降低或合并TSH降低者，病死率高。结论慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺功能病态综合征，为预后不良指标。

uPA、β-catenin表达及MVD与甲状腺癌侵袭转移的关系

目的研究甲状腺癌组织中尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、β-连环素蛋白（β-catenin）表达及其与血管生成的关系，探讨其在甲状腺癌侵袭、转移中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测90例人甲状腺癌组织中uPA、β-catenin及CD_105的表达，并对CD105表达阳性血管进行微血管密度（MVD）计数，结合甲状腺癌的临床病理特征进行分析。结果甲状腺癌组织中uPA阳性表达、β-catenin异常表达及MVD值与甲状腺癌组织分型有关，在淋巴结有无转移间以及病理分期Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期之间差异有统计学意义（P〈0．05）。甲状腺癌组织的MVD值与uPA阳性表达、β-catenin异常表达呈正相关（r=0．766，P〈0．05）；uPA阳性表达与β-catenin异常表达呈正相关（r=0．922，P〈0．05）。结论甲状腺癌uPA阳性表达率高，广泛存在β-eatenin膜表达率降低及胞质和（或）胞核内异常表达，且与其组织类型、临床分期及侵袭转移密切相关。MVD计数与甲状腺癌组织类型、临床分期及侵袭转移密切相关。uPA、β-catenin在甲状腺癌肿瘤血管生成中具有协同作用。uPA、β-catenin及MVD可作为甲状腺癌患者预后判断的指标。