甲状腺上动脉峰值流速与Graves病患者甲状腺激素水平及术中出血量关系的研究

目的研究甲状腺上动脉峰值流速（STA—PSV）与Graves病患者甲状腺激素水平及甲状腺切除术中失血量的关系。方法选取2010年1月到2013年12月确诊并且将实施甲状腺切除术的Graves病患者110例。根据超声检测STA—PSV值将患者分为三组：〈50cm／s组、50—100cm／s组以及〉100cm／s组。术前测定各组患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（F13）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平，记录患者术前服用抗甲状腺药物时间、术中出血情况和术后并发症，并进行统计学分析。结果随着患者的STA—PSV的增加，Frl3、FT4和TSH也升高，而抗甲状腺药物使用时间减少，术中出血量增多，术后并发症发生率增加（P〈0．05）。结论Graves病患者的STA—PSV与甲状腺激素水平、手术失血量以及术后并发症发生率呈正相关。建议将STA—PSV作为甲状腺手术术前评估的常用指标。

不同方法测量甲状腺上动脉峰值流速与甲状腺功能亢进症诊断的符合率

目的:探讨不同方法测量甲状腺上动脉(STA)峰值流速与甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断的符合率。方法:127例甲状腺弥漫性病变患者,甲状腺血供分级均达到Ⅱ级和Ⅲ级。测量双侧STA的峰值流速,文献传统的测量方法可总结为上段测量法及下段测量法,本研究新增加筛选测量法。将上述三种方法测得的峰值流速记录存档并与实验室指标及临床诊断进行对照。结果:左、右甲状腺上动脉之间的峰值流速可以存在很大的侧别差异;同一侧甲状腺上动脉其上段和下段的峰值流速大多也存在明显的部位差异,多数上段流速高于下段。进一步与实验室指标对照发现,三种测量方法中,筛选法测得的峰值流速与甲亢的符合率最高(80.31%),传统的上段法和下段法符合率依次分别为63.78%、44.88%,三种方法比较差异有显著统计学意义(均P<0.01)。结论:获取甲状腺上动脉峰值流速不应人为指定测量部位,应从动脉全程筛选最大流速。筛选法测得的峰值流速与甲亢诊断的符合率明显优于传统测量方法。

甲状腺上动脉峰值流速与甲状腺功能亢进症治疗前后甲状腺激素水平的关系

目的探讨甲状腺功能亢进症治疗前后甲状腺上动脉峰值流速与甲状腺激素水平的相关性。方法回顾分析30例甲状腺功能亢进症患者治疗前后彩色多普勒血流图检测结果中甲状腺实质内血流分布和甲状腺上动脉峰值流速(PSV)及其与血T3、T4测值的关系。结果治疗前后甲状腺上动脉PSV差异有统计学意义(P<0.01),甲状腺上动脉PSV与血T3、T4检验值呈正相关(r=0.850,P<0.01)。结论甲状腺功能亢进症治疗前后血T3、T4水平反映了药物疗效,甲状腺上动脉PSV与血T3、T4水平呈正相关,故甲状腺上动脉PSV对药物疗效可提供良好的参考指标。

甲状腺上动脉峰值血流速度对妊娠合并甲状腺毒症的诊断意义探讨

目的分析甲状腺上动脉峰值血流速度(STA-PSV)对妊娠合并甲状腺毒症的诊断意义。方法选取88例妊娠合并甲状腺毒症孕妇作为研究组,包括妊娠合并毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)(GDP)患者62例(GDP组)和妊娠期一过性甲状腺毒症(GTT)患者26例(GTT组);另选取同期健康孕妇100例作为对照组。测定三组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、STA-PSV水平。比较三组FT_(4)、FT_(3)、TSH水平和STA-PSV水平,GDP组和GTT组不同STA-PSV水平分布情况。结果GDP组孕妇的FT_(4)、FT_(3)、TSH分别为(38.40±4.34)pmol/L、(20.21±2.70)pmol/L、(0.03±0.01)mIU/L,GTT组分别为(27.67±3.77)pmol/L、(9.59±2.02)pmol/L、(0.06±0.02)mIU/L,对照组分别为(15.15±3.82)pmol/L、(5.22±2.76)pmol/L、(1.11±0.42)mIU/L;GDP组和GTT组孕妇的FT_(4)、FT_(3)水平均高于对照组,TSH水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);GDP组孕妇的FT_(4)、FT_(3)水平均高于GTT组,TSH水平低于GTT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。GDP组、GTT组孕妇的STA-PSV分别为(67.02±5.45)、(44.34±6.01)cm/s,均明显高于对照组的(29.62±3.22)cm/s,且GDP组孕妇的STA-PSV水平明显高于GTT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。以STA-PSV≥56 cm/s为基准,GDP组中STA-PSV≥56 cm/s孕妇52例(83.9%),STA-PSV<56 cm/s孕妇10例(16.1%);GTT组中STA-PSV≥56 cm/s孕妇4例(15.4%),STA-PSV<56 cm/s孕妇22例(84.6%);GDP组STA-PSV≥56 cm/s孕妇占比高于GTT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论STA-PSV水平可作为鉴别诊断GDP和GTT孕妇的重要依据。

大脑中动脉收缩期峰值流速对胎儿α-地中海贫血的预测价值

目的探讨大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)对胎儿珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血,简称地贫)的预测价值。方法选取2021年1-9月于该院进行产前检查的夫妇双方,将经血液学检查为α-地贫基因携带者,经基因诊断证实为α-地贫胎儿的40例孕妇作为观察组,另选取同期在该院进行产前检查排除α-地贫健康胎儿的40例孕妇作为对照组。两组均采用彩色多普勒超声诊断仪测量MCA-PSV水平。比较对照组和观察组不同严重程度α-地贫胎儿的MCA-PSV水平,分析MCA-PSV水平与α-地贫胎儿的相关性;以基因诊断结果作为金标准,计算MCA-PSV水平预测重型α-地贫的效能。结果重型α-地贫MCA-PSV>中间型α-地贫>轻型α-地贫>对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);将MCA-PSV水平作为自变量,将是否发生α-地贫作为因变量,Pearson相关分析结果显示,MCA-PSV水平与α-地贫呈正相关(r=0.624,P<0.05);MCA-PSV水平预测重型α-地贫的灵敏度为75.00%(6/8),特异度为84.38%(27/32),阳性预测值为54.55%(6/11),阴性预测值为93.10%(27/29)。结论α-地贫胎儿的MCA-PSV水平异常升高,MCA-PSV水平与胎儿α-地贫的严重程度呈正相关,可为预测胎儿α-地贫的严重程度提供重要参考依据,临床应用简便易行。

甲状腺毒症患者甲状腺上动脉收缩期平均峰流速与摄碘率相关分析

目的:探讨未经治疗的甲状腺毒症患者甲状腺上动脉平均峰值流速(mean STA-PSV)与摄碘率的相关性,评价STA-PSV在甲状腺毒症病因鉴别中的价值。方法:本研究为前瞻性临床研究,共入选未经治疗的甲状腺毒症患者145例,包括Graves病组(n=96)和甲状腺炎组(n=49),在1周内测定其摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV。采用两独立样本t检验比较Graves病组与甲状腺炎组患者摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV的差异,用线性回归分析探讨3 h及24 h摄碘率与STA-PSV之间的相关性,用受试者工作曲线(ROC)评价STA-PSV对于Graves病和甲状腺炎的鉴别价值。结果:Graves病组的STA-PSV显著高于甲状腺炎组[(75.51±2.80)cm/s比(33.16±2.33)cm/s,P<0.05];平均STA-PSV与3 h摄碘率(r=0.532,P<0.001)以及24 h摄碘率(r=0.471,P<0.001)均呈显著正相关。平均STA-PSV鉴别Graves病与破坏性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.825,最佳切点为45.3 cm/s,敏感性为80.4%,特异性为81.4%。结论:平均STA-PSV与甲状腺摄碘率具有良好的相关性。结论:超声下甲状腺上动脉峰流速测定是一种可靠便捷的方法,可部分替代摄碘率用于甲状腺毒症的病因鉴别。

多普勒超声检测大脑中动脉收缩期峰值流速与胎儿贫血

目的采用多普勒超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV),并探讨其与胎儿贫血的关系。方法检测535名孕14～40周正常胎儿的MCA-PSV,建立标准值。以MCA-PSV>相同孕周均数+2个标准差或1.5×相同孕周均数为标准,对MCA-PSV异常增高的胎儿进行评价。结果胎儿MCA-PSV与孕周呈线性正相关,线性回归方程为:MCA-PSV=-9.955+1.561×孕周。以不同孕周胎儿MCA-PSV均数+2个标准差作为筛查胎儿贫血标准,在209例针对性产科超声检查中共筛查出7例,其中4例MCA-PSV>相同孕周正常胎儿均数的1.5倍,经引产证实为严重胎儿贫血。结论胎儿MCA-PSV高于1.5倍相同孕周均数可作为产前超声筛查胎儿贫血的一个重要提示指标。

甲状腺上动脉流速与甲状腺素及腺体增生关系的超声研究

目的探讨各种甲状腺功能状态下甲状腺上动脉血流改变的原因。材料和方法回顾性分析30例甲状腺功能亢进,18例原发性甲状腺功能减低(13例桥本氏病),8例亚临床甲状腺功能减低,12例单独性甲状腺肿大但功能正常,20例正常人FT3,FT4,TSH和甲状腺大小与甲状腺上动脉血流Vmax的相关性。结果甲状腺功能亢进组和桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组的甲状腺上动脉血流Vmax均较甲状腺功能正常组增高;伴肿大者增高更为明显。甲状腺功能亢进组中甲状腺上动脉血流Vmax与甲状腺素FT3、FT4呈正相关。桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组甲状腺上动脉血流Vmax与甲状腺体积呈正相关。单纯性甲状腺肿但功能正常者甲状腺上动脉血流Vmax与激素、甲状腺体积不相关。各组甲状腺上动脉血流RI与正常组相比无差异。结论甲状腺功能亢进者血流Vmax增加主要与甲状腺素相关,桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组甲状腺上动脉血流Vmax增加主要与增生相关。

激光针刀对椎动脉型颈椎病模型兔颈动脉椎动脉收缩期峰值流速的影响

目的:探讨激光针刀对椎动脉型颈椎病(CSA)模型兔颈动脉、椎动脉收缩期峰值流速(PSV)的影响。方法:建立CSA家兔模型,将造模成功的30只CSA兔用随机数字表法分为模型组、针刺组和激光针刀组,每组10只,另取10只正常家兔为正常组。针刺组兔给予针刺“风池穴”“颈夹脊穴”治疗,激光针刀组兔给予C5颈椎棘突旁夹脊穴激光及针刀治疗,另两组仅给予相同时间的固定;实验前后观察家兔行为学体征,采用床边B超仪检测治疗前后各组家兔右侧颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、椎动脉PSV的变化。结果:治疗后针刺组和激光针刀组兔行为学体征有不同程度的改善。与模型组比较,针刺组与激光针刀组兔颈动脉、椎动脉PSV均明显高于模型组(P<0.05、P<0.01)。结论:激光针刀能有效提高CSA模型兔颈动脉、椎动脉血流速度,改善血供。

原发性甲状腺功能亢进患者甲状腺上动脉内径血流峰值与激素水平变化研究

目的:探讨原发性甲亢患者甲状腺上动脉内径、血流峰值与激素水平变化,为临床治疗和评估甲亢的预后评估提供理论依据。方法:选取医院2016年4月至2017年3月收治的原发性甲亢患者50例为病例组,同期来我院体检的健康人群50例为对照组,比较两组间甲状腺上动脉内径、血流峰值水平,同时分析其与FT3、FT4水平的相关性。结果:病例组甲状腺上动脉内径和血流峰值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者甲状腺上动脉内径和血流峰值与FT3、FT4水平呈正相关性。结论:原发性甲状腺功能亢进患者甲状腺动脉内径和血流峰值与激素水平具有一定的相关性,在一定程度上反映病情严重程度。

肝硬化并发肝癌病例中的肝动脉峰值流速与阻力指数的动态变化

目的探讨超声检测肝动脉血流峰速度(Vmax)与阻力指数(RI)的动态变化早期诊断结节性肝癌(肿块的直径在1cm以下)的临床应用价值;方法选取临床诊断为肝硬化的乙肝患者150例,应用超声定期检查肝动脉的Vmax、RI,直至患者被影像检查及临床诊断为结节性肝癌,计算Vmax、RI的动态变化值⊿Vmax、⊿RI,进而计算⊿Vmax、⊿RI动态变化的百分比;结果从肝硬化发展为结节性肝癌的23例患者的肝动脉Vmax、RI初检至癌变前无明显变化(P>0.05),出现结节性肝癌时飞跃性增加或降低(P<0.05),且⊿Vmax%、⊿RI%的95%参考值范围与癌变前的测值范围无重叠;结论肝动脉Vmax、RI等血流参数的动态变化是早期诊断结节性肝癌的可靠参数。

超声检查腹主动脉与肠系膜上动脉之夹角和肠系膜上动脉流速峰值相关性的研究

目的 超声测量正常成年人腹主动脉（abdominal artery，AA）与肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）之夹角及SMA收缩期峰值流速（maxmum velocity，Vmax），探讨其临床意义。方法应用超声测量63例正常成年人AA与SMA之夹角及SMA的Vmax，所测量角度以≤30°，31°～60°，≥61°进行分组，对SMAVmax进行方差分析及t检验统计学处理。结果正常成年人AA与SMA之夹角分布范围20°～130°，以角度分组后，SMA的Vmax有显著差异。结论 提出正常成人AA与SMA之夹角范围及分组后SMA的Vmax正常参考值范围。

早孕期胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速、心胸比值与胎儿头臀长的相关性

目的探索早孕期胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA PSV)及心胸比值(CTR)随孕周变化的规律,建立早孕期不同孕周胎儿MCA PSV及CTR的参考范围,并分析其与胎儿头臀长(CRL)之间的关系。方法应用彩色多普勒超声检查前瞻性检测了552例正常产检孕妇的(45≤CRL≤84 mm)胎儿MCA PSV、CTR。按胎儿CRL大小分组,将552例孕妇分为4个孕周组,建立早孕期胎儿MCA PSV及CTR参考范围,并分析MCA PSV与CRL、CTR与CRL之间的关系。结果早孕期胎儿MCA PSV与CRL呈中等正相关,相关系数为0.426(P<0.001);CTR与CRL无显著相关性,相关系数为0.168(P<0.001)。早孕期MCA PSV的参考值范围为14.35(14.08~14.62)cm/s;CTR的参考值范围为0.34(0.33~0.34)。结论彩色多普勒超声检查用于检测早孕期胎儿MCA PSV、CTR是可靠、可行的,具备实时监测胎儿早期发育异常的能力;早孕期不同孕周胎儿MCA PSV、CTR的参考值范围的建立为彩色多普勒超声应用于早期无创产前诊断α-地中海贫血提供了临床理论依据。

心肌做功指数、心胸比率、大脑中动脉峰值流速评估胎儿重型α地中海贫血风险的价值

目的探讨超声自动测量技术测量胎儿左心室心肌做功指数(MPI),并结合心胸比率(CTR)与大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV),评估胎儿重型α地中海贫血风险的价值。资料与方法收集经羊水或脐带血穿刺确诊地中海贫血基因型的单胎具有重型α地中海贫血风险胎儿79例及正常对照组65例,α地中海贫血胎儿分为重型、中间型、轻型、静止型,采用超声自动测量技术测量胎儿左心室MPI,同时测量胎儿CTR、MCA-PSV,并分析联合3个指标对胎儿重型α地中海贫血的评估效能。结果重型α地中海贫血胎儿左心室MPI(0.51±0.05)较中间型(0.47±0.02)、轻型(0.44±0.04)和对照组(0.44±0.03)显著增大(F=22.79,P<0.05)。MPI与MPI+CTR评估胎儿重型α地中海贫血风险的敏感度均为66.67%,特异度分别为90.24%、99.19%;MPI+MCA-PSV与MPI+CTR+MCA-PSV评估重型α地中海贫血风险的敏感度均为47.62%,特异度分别为97.56%、100.00%。结论MPI预测重型α地中海贫血风险价值中等,MPI联合CTR可以有效提高评估胎儿重型α地中海贫血风险的效能。

不同严重程度主动脉瓣狭窄患者超声心动图参数进展的研究

目的 探讨在不同严重程度主动脉瓣狭窄患者中二维超声心动图参数进展情况。方法 回顾性分析2017年3月至2023年12月解放军总医院第四医学中心心血管内科门诊就诊的主动脉瓣狭窄且至少有2次经胸超声心动图(间隔≥1年)患者96例,根据主动脉瓣狭窄程度分为轻度狭窄组72例,中度狭窄组14例和重度狭窄组10例,所有患者经胸超声心动图检查,测量主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速(peak transvalvular velocity, Vmax)、主动脉瓣平均跨膜压差、肺动脉收缩压等参数,分析基线及随访前后超声心动图参数变化及年进展率。结果 轻、中、重度狭窄组室间隔厚度、左心室后壁厚度、Vmax、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显逐渐升高(P<0.05,P<0.01)。轻度狭窄组Vmax、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显低于中、重度狭窄组,左心室后壁厚度明显低于重度狭窄组(P<0.05)。轻、中、重度狭窄组随访后主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显高于随访前(P<0.05,P<0.01)。轻、中度狭窄组随访后Vmax明显高于随访前(P<0.01);重度狭窄组随访后肺动脉收缩压明显高于随访前(P<0.05)。轻、中、重度狭窄组Vmax年进展率、肺动脉收缩压年进展率、左心室射血分数年进展率绝对值逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05),轻、中、重度狭窄组主动脉瓣平均跨膜压差年进展率明显逐渐升高[(2.30±1.77)mm Hg/y vs(2.40±1.18)mm Hg/y vs(6.08±1.70)mm Hg/y,P<0.05]。结论 随着基线主动脉瓣狭窄严重程度的增加,心脏结构及功能明显变化,随访前后,主动脉瓣狭窄程度越重,主动脉瓣峰值流速、主动脉瓣平均跨膜压差、左心室射血分数、肺动脉收缩压年进展率越快。

颈动脉峰值流速变异率评估腹腔镜手术患者容量反应性的价值

目的探讨颈动脉峰值流速变异率(respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity,ΔVpeak-CA)评估腹腔镜手术患者容量反应性的准确性和可行性。方法选择择期行腹腔镜下手术患者55例,男29例,女26例,年龄45~75岁,BMI 20~24 kg/m2,ASAⅠ~Ⅲ级。在气腹压稳定于13~15 mm Hg后,20 min内快速静脉输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg。以心脏指数(cardiac index,CI)的增长量(ΔCI)≥15%作为液体反应阳性的判定标准,分为有反应组(R组,n=32)和无反应组(NR组,n=23),并绘制ΔVpeak-CA判断容量变化的受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算诊断阈值、曲线下面积(area under curve,AUC)和95%可信区间(CI)。记录麻醉诱导后5 min(气腹前,T1)、气腹压上调稳定于13~15 mm Hg5 min后(T2)、补液后5 min(T3)的每博变异率(SVV)、ΔVpeak-CA和CI。结果气腹下补液前ΔVpeak-CA与CI呈高度负相关(r=-0.843,P<0.001)。ΔVpeak-CA评估容量反应性的ROC曲线的AUC为0.884(95%CI 0.793~0.975),诊断阈值为17.85%,判断液体反应性的灵敏度为81.3%,特异度为91.3%。结论ΔVpeak-CA可作为腹腔镜手术患者评估容量反应性的可靠指标。

彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性情况的判断及对恶性肿瘤收缩期最高流速峰值和阻力指数指标的诊断分析

由于甲状腺位于人体浅表部位,是人体内分泌器官中最大的一个,一旦出现病变即明显显示出来。甲状腺肿瘤没有其他恶性肿瘤一般严重,只是患者会因为气管被瘤体压迫导致呼吸困难以及吞咽食物引起疼痛。但仍有一部分甲状腺恶性肿瘤会持续恶化,需要通过手术尽早治疗和预后处理。因此,及时准确地诊断甲状腺结节的良恶性,有利于甲状腺癌的治疗。鉴于此,本文通过应用彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节,现报告如下。

超声PSV、PI、RI对甲状腺癌淋巴结转移的预测价值研究

目的分析超声收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)对甲状腺癌淋巴结转移的预测价值。方法选择2020年9月至2023年9月就诊的114例甲状腺癌患者设为试验组,另选取同期体检中心114例健康体检者设为健康组,均给予彩色多普勒超声检查,比较2组PSV、PI、RI,比较甲状腺癌患者中有无淋巴结转移、PSV、PI、RI、血流信号分级、超声特征,绘制受试者工作曲线(ROC),分析PSV、PI、RI对淋巴结转移的预测效能。结果试验组PSV高于健康组(P<0.05),试验组PI、RI均低于健康组(P<0.05)。淋巴结转移组PSV高于无淋巴结转移组(P<0.05),淋巴结转移组PI、RI均低于无淋巴结转移组(P<0.05)。淋巴结转移组血流信号分级以2级、3级为主,分别占54.17%、29.17%,无淋巴结转移组血流信号分级以0级、1级为主,分别占25.56%、55.56%,淋巴结转移组、无淋巴结转移组血流信号分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移组血流信号杂乱(66.67%)、血流丰富(83.33%)、微钙化(50.00%)、边界不清(45.83%)、内部回声不均(58.33%)、L/S<2率(54.17%)均高于无淋巴结转移组[(40.00%)、(44.44%)、(24.44%)、(22.22%)、(32.22%)、(22.22%)],差异有统计学意义(P<0.05)。PSV最佳截断值取17.82 cm/s,PI最佳截断值取1.31,RI最佳截断值取1.29,PSV、PI、RI联合预测淋巴结转移的曲线下面积(AUC)是0.855,95%CI置信区间是0.814~0.957,PSV、PI、RI联合检测灵敏度(94.62%)高于单一检测(78.96%、76.36%、73.82%)(P<0.05),PSV、PI、RI联合检测特异度(84.13%)与单一检测(78.64%、80.18%、76.07%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌患者PSV、PI、RI相对高于正常人,且PSV、PI、RI增高与淋巴结转移存在一定的关系,联合检测PSV、PI、RI,可提高对淋巴结转移的预测灵敏度。

动脉血流峰值流速变异度评价危重症患者容量反应状态的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价不同动脉血流峰值流速变异度(ΔVpeak)评估危重症患者容量反应状态的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CBMdisc、万方数据库、中国知网及维普数据库,由两名检索员搜集关于床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的相关文献,依据纳入和排除标准对建库至2019年5月的相关文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价和资料提取,质量评价标准为QUADAS条目,对符合质量标准的文献采用Stata 15.0软件进行分析,计算床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积;绘制漏斗图评估纳入文献是否存在发表偏倚。结果本研究共纳入15篇文献,肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性分别为0.71(95%CI:0.63~0.78)、0.87(95%CI:0.77~0.93)、0.83(95%CI:0.74~0.91)、0.79(95%CI:0.74~0.83);合并特异性分别为0.85(95%CI:0.78~0.90)、0.85(95%CI:0.76~0.91)、0.84(95%CI:0.73~0.91)、0.85(95%CI:0.81~0.89);阳性似然比分别为4.7(95%CI:3.1~7.0)、5.8(95%CI:3.5~9.5)、5.1(95%CI:2.9~8.8)、5.3(95%CI:4.1~6.9);阴性似然比分别为0.34(95%CI:0.26~0.44)、0.16(95%CI:0.09~0.27)、0.21(95%CI:0.13~0.32)、0.25(95%CI:0.20~0.31);诊断比值比分别为13.63(7.57~24.54)、41.04(19.13~88.02)、21.99(10.49~46.11)、21.87(14.33~31.31);曲线下面积分别为0.86(95%CI:0.82~0.88)、0.92(95%CI:0.90~0.94)、0.89(95%CI:0.86~0.91)、0.89(95%CI:0.86~0.92)。漏斗图结果表明肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的纳入文献均无发表偏倚。结论ΔVpeak可用于评估危重症患者的容量反应性,其中颈动脉ΔVpeak诊断价值最高。

彩超观测甲状腺上动脉内径及血流峰值变化对甲亢的疗效评估

目的运用彩超观测甲状腺功能亢进症甲状腺上动脉内径及血流峰值变化对甲状腺功能亢进症疗效的评估。方法随机选择30例甲状腺功能亢进症患者,于治疗前后均行彩色多谱勒超声检测甲状腺上动脉内径及血流峰值,与此同时进行临床血清免疫学测量T3、T4、TSH的变化值。结果甲方状腺功能亢进症患者的甲状腺上动脉内径及血流峰值在治疗前后应用彩色多谱勒超声检测有明显的变化。结论彩色多谱勒超声测量甲状腺上动脉内径及血流峰值对甲状腺功能亢进症的诊治评估具有重要的临床意义,可在临床上推广使用。