甲状腺下动脉解剖技术对中央区淋巴结清扫术中下甲状旁腺功能保护的意义

目的 探讨在甲状腺癌中央区淋巴结清扫术(CCND)中,采用甲状腺下动脉(ITA)解剖技术来保护下甲状旁腺(IPGs)功能的意义。方法 本研究实施CCND手术65例患者(双侧9例、单侧56例),共解剖74侧ITA来寻找和保护IPGs,记录术中寻找IPGs的数目、解剖ITA情况、保留IPGs之后的血供情况及术后甲状旁腺激素(PTH)水平。结果 本组解剖ITA寻找到IPGs的比例为85.1%(63/74);可肉眼识别的为56.8%(42/74)IPGs,可见明显的ITA的Ⅰ级和Ⅱ级分支血管供血,ITA发出走向胸腺舌的Ⅱ级分支有42.0%(31/74);原位保留IPGs的成功率为59.5%(44/74);有12.3%(8/65)的患者术后出现暂时性甲状旁腺功能减退,2周后恢复正常。结论 解剖ITA的方法有助于在CCND术中寻找到IPGs,可有效保护其完好的血供与功能。

喉返神经与甲状腺下动脉及其分支的显微解剖关系研究

目的探讨甲状腺术区喉返神经与甲状腺下动脉及分支的显微解剖关甲状腺手术中喉返神经保护提供解剖学参考。方法对69例(80侧)头颈肿瘤患者甲状腺区的喉返神经和甲状腺下动脉及分支进行显微解剖及观测。结果 38.0%(30/79)的喉返神经在入喉前分为前、后两支,59.5%(47/79)的甲状腺下动脉存在二级分支,40.5%(32/79)的甲状腺下动脉存在三级分支。51.9%(41/79)的甲状腺下动脉二、三级分支与喉返神经相夹持、勾绕或小段伴行,其中24.1%(19/79)的甲状腺下动脉二、三级分支发出明确与喉返神经相勾绕或平行伴行的分支直至入喉处。结论甲状腺下动脉二、三级分支于近入喉处与喉返神经解剖关系密切,是甲状腺手术中喉返神经损伤的主要责任血管。

甲状腺下动脉结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能的影响

目的探讨甲状腺下动脉不同结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能影响。方法 2013年1月—2015年6月上海市第一人民医院宝山分院甲乳外科收治行甲状腺次全切除手术的患者86例,随机分为A组、B组各43例。A组术中行甲状腺下动脉分支结扎,B组术中行甲状腺下动脉主干结扎。比较2组手术治疗效果,手术前后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平变化以及术后并发症的发生情况。结果与B组比较,A组患者的手术时间、术后引流时间明显缩短,术中出血量、术后引流量明显减少(P<0.05);术后第1、5天,2组血清PTH较术前明显降低(P<0.05),A组仅术后1天血钙明显降低,术后第1、5天血清PTH、血钙水平均显著高于B组(p<0.05);A组低钙血症、症状性低钙血症及甲状旁腺功能减低的发生率较B组明显降低(34.9%vs.58.1%,23.3%vs.44.2%,14.0%vs.32.6%,P<0.05)。结论甲状腺次全切除术中保留甲状腺下动脉主干可有效保护甲状旁腺血供,减少术中出血和损伤,预防术后甲状旁腺功能减低。

喉返神经及其分支与甲状腺下动脉关系的应用解剖

目的为颈部手术中喉返神经及其分支的定位和保护提供形态学基础。方法对47具(男30具,女17具)成人尸体喉返神经和甲状腺下动脉之间的关系进行解剖、观测。结果喉返神经入喉支以2～5支型为多见,占69.15%;喉返神经和甲状腺下动脉之间的关系分为5种类型,左右侧有明显差异(P<0.01)。结论在颈部相关手术中应注意喉返神经的变异,结扎甲状腺下动脉前,应仔细分离、单独结扎该动脉,以免损伤喉返神经及其分支。

甲状腺切除术患者喉返神经与甲状腺下动脉的解剖关系的研究与分析

目的探讨甲状腺切除术患者喉返神经与甲状腺下动脉的解剖关系。方法纳入接受甲状腺切除术患者50例,其中45例为甲状腺乳头状癌,5例为良性甲状腺肿。记录喉返神经与甲状腺下动脉的解剖关系。结果在49.0%的情况下,喉返神经位于甲状腺下动脉前;41.0%的情况下,喉返神经位于甲状腺下动脉后,其余10.0%的病例观察到喉返神经在甲状腺下动脉分支内经过。左、右侧喉返神经与甲状腺动脉位置关系有明显差异,右侧喉返神经多行于动脉之前,左侧喉返神经多行于动脉之后。结论喉返神经与甲状腺下动脉的解剖学关系高度可变。

甲状腺下动脉结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能的影响研究

目的:探究甲状腺下动脉结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能的影响。方法:选取笔者所在医院收治的90例行甲状腺次全切除术的患者作为观察对象,所有患者的入院时间均在2014年4月-2016年4月。将选取的患者采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用甲状腺下动脉分支结扎,对照组患者采用甲状腺下动脉主干结扎。观察对比两组患者的手术进行情况(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间)和治疗前后的血清PTH、血钙的水平,最后再对患者跟踪随访并对比两组中并发症的发生率。结果:观察组患者手术时间、术后引流时间均短于对照组,观察组患者术中出血量和术后引流量也均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在治疗前,两组患者血清PTH和血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后,观察组患者血清PTH和血钙水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出现并发症患者4例,占8.9%,对照组出现并发症患者15例,占33.3%,差异有统计学意义(字2=8.0726;P<0.05)。结论:甲状腺次全切除术后采用甲状腺下动脉分支结扎的效果更好,能够缩短手术时间和术后引流时间,患者的甲状旁腺功能也有较好的恢复,出现并发症的情况也较少,治疗的安全性和可行性较高,值得在临床进行推广。

甲状腺下动脉、椎动脉其周围相关结构的观察

目的:探讨椎-基底动脉供血区的形态学依据,为外科治疗VBI提供了解剖学资料。方法:成人尸体15具(30侧),通过红色乳胶灌注并解剖,对椎动脉、甲状腺下动脉的起点、走行、分支、管径、长度进行测量观察。结果:甲状腺下动脉转移的有效半径远大于甲状腺下动脉与此段椎动脉的最近距离。结论:甲状腺下动脉可以与椎动脉三角段椎动脉行端侧吻合术。

甲状腺异常及甲状腺下动脉缺如1例

在教学中发现一中年女尸甲状腺异常及甲状腺下动脉缺如。报道如下：甲状腺分裂为左右两部分,其左侧部为窄长条状,上端位于甲状软骨中下部,下端近胸骨上端;右侧部为四边形,其上边由外上向内下斜行,此叶在中间部分出现一外上向内下走行的斜裂,将其分为上下两部分。左叶与右叶宽度比约为1：2,长度大致相同。左右两叶相距最窄处约1 cm,上端相距约2.5 cm,下端相距约1.5 cm。该标本甲状腺下动脉缺如。

双侧甲状腺下动脉走行异常1例

双侧甲状腺下动脉变异较为罕见,笔者在制作标本时,发现双侧甲状腺下动脉走行异常1例。查文献此类报道罕见,为积累解剖学资料,现报告如下。1材料与方法经10%福尔马林固定的成年男尸1具,身高156 cm。常规方法解剖显露颈部结构时,发现其双侧甲状腺下动脉走行异常,仔细观察动脉的起始、走行及其与毗邻结构间的关系,认真测量动脉的起止点外径及长度,详细做好记录并用数码相机拍照。

双侧甲状腺下动脉缺如1例

在解剖１具成年男性标本时，见其双侧甲状腺无下动脉供给。此类报道甚少，现报告如下。右侧：甲状腺上动脉由颈外动脉前面距颈内外动脉分叉上方０６ｃｍ处发出，管径为０３ｃｍ，发出喉上动脉后到达甲状腺侧叶上极分３支：１支较细沿甲状腺外表面行走；１支较粗沿侧叶...

20例甲状腺下动脉与喉返神经关系的术中观察

作者在２０例甲状腺手术中对喉返神经与甲状腺下动脉的关系进行了观察，从而提出术中甲状腺下动脉的处理方法。现报告如下。１临床资料１．１一般资料单侧良性甲状腺肿瘤患者２０例（其中腺瘤囊性变８例），男８例，女１２例，年龄１８～６４岁。病理性质均为良性甲状腺滤...

冠状动脉造影并发甲状腺下动脉出血1例

临床资料患者男,78岁。因“发作性心前区疼痛6年,加重5 d”于2020年3月25日就诊于解放军总医院第七医学中心。6年来长期口服冠心病二级预防药物,5 d前自觉上述症状加重,经口含硝酸甘油效果欠佳。既往无高血压病、糖尿病、心肌梗死等病史,无烟酒嗜好,无家族性或遗传性疾病史。入院查体:心肺无阳性体征。超声心动图示:主动脉瓣退行性病变,左心室收缩功能正常。颈动脉超声示:双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块形成。

右甲状腺下动脉及左椎动脉起点变异1例

作者在解剖学教学过程中，发现右甲状腺下动脉及左椎动脉起点变异1例。该变异对临床颈部外科具有一定的参考意义，为积累解剖学资料，现报告如下。

左甲状腺下动脉缺如伴右锁骨下动脉多分支1例

在解剖一成年男性标本时，见其左侧甲状腺下动脉缺如伴右侧锁骨下动脉多分支（图1）。查十年文献未见此种变异，为积累国人解剖学数值资料，现报道如下。

左侧甲状腺下动脉缺如1例

据中国人体质调查报道，甲状腺下动脉缺如占3．6％。作者在局部解剖一成年男性尸体标本时，发现其左侧甲状腺下动脉缺如，而右侧正常。现报道如下：

甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能影响的系统评价

目的评价甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能的影响。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国知网及Cochrane图书馆从1991年1月至2009年12月出版的文章。按照纳入和排除标准筛选以甲状腺次全切除术中结扎与不结扎甲状腺下动脉主干作对比的随机对照试验。由2名研究员独立提取资料，对纳入研究的方法学质量（随机方法、分配隐藏、盲法）采用分配方案隐藏分级标准和改良Jadad评分标准进行评价（总分为7分）。使用RevMan 5.2软件，采用固定或随机效应模型，对符合入选标准的文献进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验，246例患者，其中试验组（甲状腺下动脉主干结扎组）123例，对照组（甲状腺下动脉分支结扎组）123例。Meta分析显示，2组患者术后第1天和第3天血清钙离子水平[标准均数差（SMD）=-0.11,95%置信区间：-0.39～0.17，SMD=-0.34,95%置信区间：-1.00～0.33]、第1天血清总钙水平（SMD=0.09,95%置信区间：-0.23～0.42）、术后血清低血钙发生率（相对危险度=1.04,95%置信区间：0.67～1.60）、术后出现低血钙临床症状的发生率[归因危险度=-0.01,95%置信区间：-0.10～0.08]、术后甲状旁腺素水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论当前研究显示，与甲状腺下动脉分支结扎相比，甲状腺下动脉主干结扎并不引起甲状旁腺功能减退和低钙血症。

双侧甲状腺次全切除术中结扎与不结扎甲状腺下动脉的比较

双侧甲状腺次全切除术中结扎与不结扎甲状腺下动脉的比较安徽省安庆市立医院普外科（安庆２４６００３）倪若明徐冰江波甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）行双侧甲状腺次全切除术中是否结扎甲状腺下动脉，意见尚未统一〔１〕。但这与手术时间、术中失血量及术后手足搐搦、...