桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的影响

目的:研究桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈淋巴结转移的影响。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月南通大学附属肿瘤医院头颈外科收治的1146例PTC患者资料。根据是否合并HT将其分为观察组(254例,合并HT)和对照组(892例,未合并HT)。两组均进行手术,并收集两组一般资料。比较两组一般资料,中央区和颈侧区淋巴结清扫转移情况。结果:观察组女性占比高于对照组,年龄低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组中央区清扫淋巴结数高于对照组,转移/清扫淋巴结率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTC合并HT较未合并HT患者,女性比例高,发病年龄小,转移/清扫淋巴结率低。

颈淋巴穿刺细胞学在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移中的诊断效果分析

本项目拟通过颈淋巴结活检术,评估其在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移中的作用,并与正常人对照,评估其临床意义。方法 选取2021~2022年本院诊断的甲状腺乳头状甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移的病例作为研究对象。观察组采用颈淋巴结活检术的50例,并与同期50例作对照。例行检查比较两组病人的一般数据,包括年龄,性别,肿瘤大小,是否有淋巴结转移。结果 实验组男生占40%,女生占60%,平均年龄45.2岁.对照组中,男生占48%,女生占52%,平均年龄43.8岁;两组病人的一般状况没有明显差别。颈淋巴结活检术的诊断正确率为78.5%,而对照组只有65.2%,两者之间存在显著性差异(P<0.05)。结果 实验组淋巴结转移数目的判断正确率为82.6%,而对照组只有69.2%;结论 颈淋巴结活检术是一种较传统方法更有效的检测手段。结论 该技术可对淋巴结转移进行精确评估,可作为辅助诊断的一种有效手段。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移与临床病理因素相关性研究

目的分析甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移与临床病理因素之间的关联。方法随机选取62例2020年1月—2022年9月厦门长庚医院收治的甲状腺乳头状癌患者,对患者一般临床资料进行回顾性分析。根据患者是否发生颈淋巴结转移分为两组,对比颈淋巴结转移阳性组(n=39)与颈淋巴结转移阴性组(n=23)临床资料,对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移阳性组与阴性组患者差异有统计学意义单因素实施多因素Logistic回归分析,分析甲状腺乳头状癌淋巴结转移影响因素。结果颈淋巴结转移阳性患者占62.90%,颈淋巴结转移阴性患者占37.10%。颈淋巴结转移阳性组与颈淋巴结转移阴性组患者肿瘤直径、被膜侵犯、脉管侵犯、病灶数目以及微钙化差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析研究结果表明,甲状腺乳头状癌被膜侵犯、脉管侵犯、病灶数目、微钙化为甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移影响因素(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移与多种临床病理因素存在关联,为了保证手术治疗效果,临床制定手术治疗方案前应明确患者是否存在颈淋巴结转移以明确是否需要进行淋巴结清扫以及清扫范围,有效降低患者术后病情复发率以及再手术率。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点及危险因素分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点及相关危险因素在颈部不同区域淋巴结转移中的意义。方法:回顾性分析北京世纪坛医院2010年1月至2014年12月术后病理证实为甲状腺癌的404例患者的临床资料,就年龄、性别、术前TSH水平、肿瘤最大径、多灶病变、被膜侵犯、合并桥本甲状腺炎、合并结节性甲状腺肿等因素与颈部不同区域淋巴结转移之间的关系进行分析。结果:甲状腺癌发生淋巴结转移时,多数转移至中央区,其次为颈侧区,颈侧区淋巴结转移中Ⅲ区和Ⅳ区转移率相当,且明显高于Ⅱ区。单因素分析结果显示,性别、肿瘤最大径、多灶病变、被膜侵犯、合并结节性甲状腺肿与中央区、颈侧区淋巴结转移均有关(P<0.05),而年龄和中央区淋巴结转移有相关性(P<0.05),合并桥本甲状腺炎与颈侧区淋巴结转移有相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,男性患者、年龄<45岁、肿瘤最大径>1cm、多灶病变是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),而多灶病变、被膜侵犯、合并桥本甲状腺炎是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:甲状腺乳头状癌中年龄<45岁的男性患者、肿瘤最大径>1cm、多灶病变可增加中央区淋巴结转移的风险。而表现为多灶病变、被膜侵犯、合并桥本甲状腺炎、可疑跳跃性转移及中央区淋巴结转移阳性的患者,颈侧区淋巴结转移风险性增加。

HGF、CXCR-4、VEGF-D表达与甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的关系

目的:通过检测HGF、CXCR-4、VEGF-D蛋白在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的表达差异,探讨三种因子与PTC淋巴结转移的关系。方法:随机选取有完整病例记录和追踪观察的乳头状癌病例70例,采用免疫组化ABC法,研究HGF、CXCR-4、VEGF-D等基因产物在PTC的表达情况。结果:70例PTC病人中,三种因子在有淋巴结转移的阳性表达率分别为91.30%、71.74%和89.13%,三种因子在无淋巴结转移组的阳性表达率分别为66.67%、37.50%和37.50%,有淋巴结转移组的阳性表达率均高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义;在70例PTC病人中,VEGF-D和CXCR-4表达均为阳性的有39例,二者在PTC中的表达有显著相关性,(相关系数r=0.502,P<0.05)。结论:HGF、CXCR-4可能影响PTC癌细胞的迁移能力而引起淋巴结转移;VEGF-D通过诱导淋巴管内皮细胞新生和淋巴管生成,从而促进PTC淋巴结转移;VEGF-D促进PTC淋巴结转移的作用可能需趋化因子CXCR-4协同参与。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移相关的灰阶超声特征分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的灰阶超声特征与颈淋巴结转移的关系。方法:用灰阶超声评估162例病人的169个PTC结节,分为颈淋巴结未转移组和颈淋巴结转移组。灰阶超声主要评估甲状腺结节数目,癌结节的部位、大小、边界、边缘、边界与甲状腺被膜的关系、声晕、内部结构、回声水平、回声均匀性及钙化类型。将上述超声特征与颈淋巴结转移作单因素分析和多因素回归分析(Logistic回归),研究各超声特征与颈淋巴结转移的关系。结果:灰阶超声上,与颈淋巴结转移有关的超声特征主要有癌结节的大小、边界与甲状腺被膜的关系及癌结节内部的钙化类型,Logistic回归分析示癌结节的大小和内部钙化类型是颈淋巴结转移的相关因素。结论:特定的灰阶超声特征可一定程度提示PTC发生颈淋巴结转移的可能性,对外科手术方案的制定有一定的指导作用。

超声联合CT诊断甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的临床价值

目的探讨超声（ultrasound,US）联合计算机断层扫描（computed tomography,CT）对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的临床诊断价值。方法选取2013年6月~2015年6月在我院行甲状腺癌手术治疗、术后病理证实为甲状腺乳头状癌98例,术前均行颈部B超和CT检查,术后行HE染色、组织病理检查,进行相互比较。结果根据＂每水平＂分析,US/CT与US相比能显著提高颈侧区和颈总区转移淋巴结的检测准确度（P=0.032,P=0.028）;US/CT与CT相比并未能显示出优越的诊断价值（P〉0.05）。根据＂每人＂分析,US与CT的准确率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;US/CT与US之间的准确率比较差异有统计学意义（P=0.047）;而US/CT与CT之间的准确率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。影像学预测转移组与未转移组准确率对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论US/CT对PTC患者颈侧区转移淋巴结的检测优于US,对术前US怀疑有颈侧区淋巴结转移者,可进一步行CT检查,以决定是否行颈侧区淋巴结清扫。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律与手术方式的选择

目的:从甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律探讨其最佳手术方式。方法:回顾性分析我院近三年367例甲状腺乳头状癌(papillary thyriod carcinoma,PTC)根治术患者的临床及病理资料。结果:颈淋巴结总转移率为77.11%(283/367),中央区(Ⅵ区)转移率为70.30%(258/367),颈侧区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区)转移率为62.67%(230/367),颈侧区中的Ⅱ区转移率最高60.49%(222/367)。发病年龄、原发灶个数、肿瘤是否累及被膜、癌灶直径、肿瘤边界是否清晰、癌灶位置、超声血流信号分级、癌症是否合并桥本氏甲状腺炎或结节性甲状腺肿对颈部淋巴结转移的影响差异均有统计学意义(P<0.05);性别因素及癌灶是否钙化对颈部淋巴结转移的影响差异无统计学意义(P>0.10),经logistic回归分析发现,肿瘤是否累及被膜对颈部淋巴结转移的影响因素最大。结论:Ⅵ区是甲状腺乳头状癌最常见的转移部位,术中应常规清除,其次依次为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区。对于患者原发肿瘤若累及包膜、或多发病灶、或癌灶直径>1 cm及患者发病年龄<45岁等应同时做颈侧区清扫。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点185例分析

目的探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的特点。方法回顾性分析185例甲状腺乳头状癌的临床资料。结果185例甲状腺乳头状癌有颈淋巴结转移者104例,转移发生率为56.2%。年龄≤44岁转移率为51.2%(66/129);年龄≥45岁转移率为67.9%(38/56),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺肿瘤直径<1 cm淋巴结转移率低于肿瘤瘤直径>1 cm者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌中最容易出现颈鞘及气管周围组织淋巴结的转移。对于年龄≥45岁的甲状腺乳头状癌的患者,尤其是其肿瘤直径>1 cm时,应及时行颈淋巴结清扫术,尤其是应常规清扫颈鞘及气管周围组织的淋巴结。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移与临床病理因素相关性分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌的临床病理特点与颈淋巴结转移的关系。方法 对 12 5例甲状腺乳头状癌患者的临床病理特点及结果进行回顾性分析总结。结果 不同组织学亚型的颈淋巴结转移率之间差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;肿瘤对包膜浸润与否和淋巴结转移有关 (P<0 .0 2 5 ) ;肿瘤的大小与颈淋巴结的转移呈正相关性 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;男性淋巴结转移远高于女性 ,两者差异有显著性 (P<0 .0 5 )。病史 >2年与 <2年者经统计学处理差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 影响甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移因素与肿瘤的组织学亚型、局部浸润、体积大小。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移途径的探讨

探讨甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结转移途径的规律及其临床意义。方法:1991年1月～2002年5月,为97例甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结转移的病人作了108次功能性颈淋巴结清扫术。参照美国耳鼻咽喉头颈外科基金协会颈淋巴结分区法,分析淋巴结转移的规律。结果:Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ区淋巴结转移最为常见,转移率分别为78.5%、70.3%、68.5%;尤其在转移早期的Ⅳ和Ⅲ区转移中,转淋巴结多位于颈内静脉后方,单靠触诊不易发现;Ⅰ区较少淋巴结转移;Ⅱ、Ⅴ区淋巴结转移率居中。结论:本研究的发现有助于甲状腺乳头状腺癌手术时前哨淋巴结活检的设计,并恰当地选择清扫区域和范围。

弹性成像在筛查甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移中的研究进展

甲状腺乳头状癌(PTC)常伴有颈部淋巴结转移。判断淋巴结是否存在转移对甲状腺乳头癌患者选择清扫范围至关重要。临床上,弹性成像已被证实是一种有效的筛查恶性肿瘤手段。初步资料显示,其可能有效地筛查出颈部组织的恶性肿瘤,特别是颈部淋巴结的转移。但目前弹性成像的诊断标准和成像技术存在很大差异,这些研究中包括的转移淋巴结的原发灶各不相同。今后需要在特定的肿瘤患者人群中建立可重复的临床标准。由于PTC具有颈部淋巴结转移和复发的倾向,故PTC可作为研究弹性成像在颈部淋巴结中临床应用的特定人群。

p27和cyclinD1与甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的关系

甲状腺癌的形成和转移的发生是一个多基因、多因子共同作用的结果。本研究对甲状腺癌标本切片采用免疫组织化学法检测p27、cyclinD1的表达,以探讨它们在甲状腺癌转移中的作用。

MUC1介导的microRNAs差异表达在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移中的作用及可能机制

30%~80%的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)在初诊时即存在颈部淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM),但目前临床尚缺乏特异的LNM诊断方法及分子标记物。LNM评估不到位,手术范围不规范是导致PTC术后复发率增高、存活率降低的独立风险因素。近年来研究证实MicroRNAs通过调控靶基因表达在甲状腺肿瘤发病机制、预测疾病进展、判断预后等方面具有重要临床意义,其中miR-221,-222,-146b,-21,-181a及-181b等在伴有腺外浸润、TNM分期较高的PTC组织中明显高表达,miR-431和451有望成为预测LNM的分子标记物。前期研究发现,中高危PTC患者肿瘤组织中异常表达MUC1和CD176,并与miR-145存在着复杂的交叉调节机制。本文试图就PTC相关microRNAs表达作一综述,并大胆推测MUC1介导的miRNAs差异表达与LNM间的关系。

颈侧区淋巴结转移阳性甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律分析

目的探讨颈侧区淋巴结转移阳性甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的规律。方法回顾性分析初治的90例颈侧区cN+甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果甲状腺乳头状癌淋巴结转移率与性别、年龄、肿瘤是否累及包膜及肿瘤是否多灶均无关,与癌灶直径有密切关系。结论甲状腺乳头状癌有很高的颈淋巴结转移率,术前结合彩超和CT充分评估颈侧区淋巴结转移情况,术中依据肿瘤大小、VI区淋巴结阳性情况,来选择恰当的颈淋巴结清扫手术围。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律的研究

本文报告甲状腺乳头状癌颈淋巴结清除术标本104例系统性病理检查结果。对颈部淋巴结转移的总阳性率、转移部位及各区淋巴结受累程度等,作了详细地记录。结果表明,颈部各区淋巴结中,除颏下区外,其余均可见癌转移,但转移的机率及受累程度不一。气管区及颈内静脉区癌转移机率最大,分别为58.7％及55.8％;受累程度,气管区淋巴结中癌性淋巴结占47.3％,颈内静脉区为32.9％,颌下区最低,仅为0.9％,颏下区无一淋巴结转移。提示气管区及颈内静脉区是颈淋巴清除术的重点部位。

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移影响因素分析

甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma,PTC）分化程度高、恶性程度低,预后最为良好,10年生存率可达90%。但是甲状腺乳头状癌较易发生颈部淋巴结的转移,有统计资料显示,其颈部淋巴结发生转移的概率为30%-80%,其中,喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结是甲状腺乳头状癌最常累及的部位,那么如何对颈部淋巴结进行规范化诊断和处理就显得尤为重要,

ACR TI-RADS预测伴桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的价值

目的:探讨美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS)预测伴桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis,HT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析271例伴HT的PTC患者,依据有无颈淋巴结转移分为有转移组和无转移组,比较两组患者术前超声声像图表现差异,并根据声像图表现分别进行Kwak甲状腺影像报告与数据系统(Kwak TI-RADS)和ACR TI-RADS分级,采用二分类Logistic回归分析确定颈淋巴结转移的独立影响因素。绘制肿瘤最大径、纵横比、ACR TI-RADS分值的ROC曲线,评估各预测因素的诊断效能。结果:年龄、性别、肿瘤最大径、纵横比、ACR TI-RADS分值与伴HT的PTC患者颈淋巴结转移明显相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:肿瘤最大径、ACR TI-RADS分值、纵横比>1是颈淋巴结转移的独立危险因素(OR分别为1.169、1.392、2.765,P均<0.05)。肿瘤最大径、ACR TI-RADS分值、纵横比>1联合预测模型的ROC曲线下面积为0.887(95%CI:0.849~0.925),敏感性为86.2%,特异性为75.0%。结论:ACR TI-RADS分值是伴HT的PTC患者颈淋巴结转移的独立影响因素,与肿瘤最大径、纵>1横比联合预测模型可为临床制定治疗方案提供一定的影像学依据。