甲状腺结节超声恶性危险分层指南对甲状腺乳头状癌的诊断价值:C-TIRADS与ATA指南比较

目的探讨甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)和美国甲状腺协会(ATA)指南对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2019年7月—2021年5月联勤保障部队第九〇九医院甲状腺结节术后且有明确病理结果的259例患者(339个结节),分为甲状腺良性结节组150例(210个结节)和PTC组109例(129个结节),分析两组一般资料和结节声像图特征,分别用两种指南对结节进行分类并与手术病理结果进行对照,绘制受试者工作特征曲线评价两种指南对PTC的诊断价值。结果两组恶性声像图特征中,实性、边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯、垂直位、低或极低回声、微钙化差异有统计学意义(χ^(2)=123.67、132.71、103.82、4.58、137.93,P均<0.05),以PTC组多见;与C-TIRADS不同,ATA指南对61个结节(61/339,17.99%)分类不明确;C-TIRADS和ATA指南的曲线下面积分别为0.952(0.924~0.972)、0.942(0.911~0.964),差异无统计学意义(Z=0.943,P=0.346);两者的最佳截断值为4b类和高度可疑,C-TIRADS的敏感度最高[0.930(120/129)比0.822(106/129)],ATA指南的特异度最高[0.857(180/210)比0.943(198/210)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.99、8.57,P均<0.01),两组准确度[0.885(300/339)比0.897(300/339)]差异无统计学意义(χ^(2)=0.24,P=0.622)。结论C-TIRADS和ATA指南对PTC均有很高的诊断效能,但C-TIRADS适用于所有甲状腺结节的声像图表现,且受超声医师临床经验影响小,更易在临床推广使用。

CT对微小甲状腺乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值

目的:探讨CT对微小甲状腺乳头状癌(PTMC)与微小结节性甲状腺肿(MNG)的鉴别诊断价值。方法:回顾性选取经病理证实的45例(48个结节)PTMC患者(PTMC组)和63例(72个结节)MNG患者(MNG组),比较2组CT征象,分析CT对PTMC的诊断效能。结果:CT诊断甲状腺良恶性结节的准确率为92.50%;PTMC组结节细颗粒状钙化、增强扫描结节轮廓模糊、边缘中断征比例均高于MNG组(均P<0.05);PTMC组动脉期及静脉期CT值较平扫的增加幅度均高于MNG组(均P<0.05);动脉期及静脉期CT值联合诊断PTMC的AUC为0.865,诊断效能最高(P<0.05)。结论:CT征象在PTMC与MNG鉴别诊断方面具有较高的价值,综合分析甲状腺良恶性结节的各种CT征象,有助于提高PTMC的检出率。

彩色多普勒超声检查影像学特征诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的:观察彩色多普勒超声检查影像学特征诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月该院收治的107例PTC患者的临床资料,107例PTC患者均行病理学检查、彩色多普勒超声检查,统计107例PTC患者颈部淋巴结转移情况的病理学检查结果,依据是否淋巴结转移将其分为转移组和非转移组,比较两组彩色多普勒超声检查影像学特征;采用多因素Logistic回归分析PTC患者颈部淋巴结转移的危险因素;采用Kappa一致性检验分析彩色多普勒超声检查影像学特征诊断结果与病理学检查结果的一致性。结果:病理学检查结果显示,107例PTC患者颈部淋巴结转移56例;转移组肿瘤边界不清晰、最大结节直径>10 mm、多发结节、内部微钙化、侵犯被膜等影像学特征占比均高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,最大结节直径>10 mm、内部微钙化、侵犯被膜等影像学特征均为PTC患者颈部淋巴结转移的危险因素(OR>1,P<0.05);Kappa一致性检验显示,最大结节直径>10 mm、内部微钙化、侵犯被膜三者联合诊断PTC患者颈部淋巴结转移结果与病理学检查结果的一致性(Kappa=0.524,P<0.05)高于三者单项诊断(Kappa=0.286、0.456、0.247,P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查影像学特征中,最大结节直径>10 mm、内部微钙化、侵犯被膜三者联合诊断PTC患者颈部淋巴结转移的价值高于三者单项诊断。

FNAC联合FNA-Tg检测在甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)在甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析行颈侧区淋巴结清扫术的200例PTC患者的临床资料,术前超声评估颈侧区有可疑转移淋巴结236枚,术后病理证实转移性淋巴结178枚,非转移性淋巴结58枚,所有患者均行FNAC、FNA-Tg检查。以术后病理结果为金标准,比较FNAC、FNA-Tg、FNAC联合FNA-Tg的诊断结果及诊断效能。结果FNAC联合FNA-Tg诊断PTC颈侧区淋巴结转移的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一诊断方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FNAC与FNA-Tg检测方法在临床中能够用于诊断PTC颈侧区淋巴结转移,两者联合检测可以进一步提高诊断效能,值得推广及应用。

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断准确性分析

目的探究甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)采用术中冰冻切片病理诊断的价值。方法目的选取广东省农垦中心医院于2023年1—10月收治疑似甲状腺乳头状癌患者332例,对所有疑似患者分别实行两种诊断法,即术中冰冻切片病理检查、术后常规石蜡切片病理检查。术后常规石蜡切片检查结果作临床诊断金标准,统计并分析术中冰冻切片病理诊断结果与金标准的一致性。结果术后常规石蜡切片发现84例患者为PTMC,非PTMC患者248例,术中冰冻切片病理发现PTMC 71例,非PTMC 261例,术中冰冻切片的准确率为95.48%(317/332)、灵敏度是83.33%(70/84)、特异度是99.60%(247/248),Kappa值为0.784。结论术中冰冻切片病理诊断对PTMC的准确性与术后常规石蜡切片病理诊断结果具有较高的一致性,表明其对PTMC的诊断效果良好。

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性探讨

论证甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)术中冰冻切片病理诊断的准确性。抽取某医院在2021年9月—2022年9月收治的接受甲状腺手术治疗的140例患者为研究对象,所有患者均存在甲状腺病变迹象,对其实施术中冰冻切片病理诊断,同时还需要在术后对患者实施石蜡切片病理诊断(其结果为参照值,乃临床诊断金标准),统计分析术中冰冻切片病理诊断技术的应用效果。结果显示,术后石蜡切片病理诊断发现83例确诊为PTMC;对比两种临床诊断技术的准确率,无统计学差异(P>0.05)。但是这两种临床诊断结果的Kappa值为0.805,存在较强的一致性;对于术中冰冻切片检查而言,其中的癌细胞缺乏典型特征。研究发现,在PTMC疾病的临床诊断中,通过术中冰冻切片病理诊断技术进行分析,能够获得较高的准确率,这和临床诊断金标准(术后石蜡切片病理诊断结果)同步。需要注意的是,必须认真观察癌细胞的形态特点,以预防出现漏诊及误诊等情况。

高频超声联合超微血流成像技术在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

【目的】探讨高频超声联合超微血流成像在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年6月在本院接受甲状腺乳头状癌切除术和颈部淋巴结清扫术治疗的60例患者的临床资料,术前均行高频超声、超微血流成像技术检查,比较高频超声联合超微血流成像检查与单纯高频超声及超微血流成像诊断转移性淋巴结的准确率。【结果】60例患者共计90个颈部淋巴结发生转移,65个淋巴结发生颈中央区转移,25个淋巴结发生颈侧区转移。高频超声和超微血流成像联合检查诊断颈部淋巴结转移的准确率显著高于高频超声检查和超微血流成像检查(P<0.05)。高频超声检查显示,44例甲状腺乳头状癌患者病灶内部或周边呈短棒状、点状血流信号,5例患者病灶内部呈分支状血流信号。超微血流成像技术检查显示,40例患者病灶内部或周边呈短棒状、点状血流信号,14例患者病灶内呈分支状血流信号。【结论】高频超声联合超微血流成像技术诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的价值高,值得临床借鉴。

多模态超声在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的临床应用价值

【目的】探讨多模态超声在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移诊断中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2021年8月至2023年7月本院收治的90例PTC伴颈部淋巴结肿大患者的临床资料,所有入选者均进行二维超声(two dimensional ultrasound,DUS)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CUES)、弹性超声成像技术(elastic ultrasound imaging technology,UE)检查。以病理结果为参考标准,分析DUS、CUES、UE单项检查与联合检查诊断PTC颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确度。分析PTC伴颈部淋巴结转移与未转移患者超声特征。【结果】90例PTC伴颈部淋巴结肿大患者病理结果显示,55例(61.11%)患者伴有颈部淋巴结转移,35例(38.89%)患者未出现颈部淋巴结转移。DUS、CUES、UE联合检查诊断PTC伴颈部淋巴转移的准确度为92.22%(83/90),明显高于DUS(73.33%)、CUES(80.00%)、UE(81.11%)单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断灵敏度、特异度与CUES未见明显差异,但均高于DUS、UE单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。转移组患者血供模式、病灶组织所在区域、灌注均匀度、弹性评分、边缘规则及微钙化情况与未转移组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】PTC颈部淋巴结转移临床诊断中应用多模态超声检查具有较高的诊断效能,临床需重视血供模式为周边血流型、病灶位于颈上部及中部、边缘不规则、微钙化等超声特征的病灶,以提高诊断准确性。

基于碘图的光谱CT多模态参数成像在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的 评估光谱CT定量增强成像在甲状腺乳头状癌(PTC)中的诊断价值。方法 回顾性分析2019年5月~2023年1月在中国人民解放军总医院海南医院行颈部光谱CT增强的59例患者能谱基数据,采用Multiphase软件生成动脉增强分数(AEF)图和细胞外容积(ECV)图,并测量病灶和正常甲状腺组织的AEF及ECV值。采用Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用ROC曲线对AEF及ECV的诊断效能进行评估,并对比较曲线下面积的差异。结果 甲状腺乳头状癌病变的AEF及ECV值低于正常甲状腺组织的AEF及ECV值(UAEF=1311.00, PAEF=0.02;UECV=394.50, PECV<0.0001)。AEF、ECV及AEF联合ECV诊断PTC的曲线下面积分别为0.623、0.887及0.907,约登指数分别为0.271、0.661及0.678。AEF及ECV联合诊断PTC的模型为Y=-0.033×AEF-0.185×ECV+10.084(Y>0.697诊断PTC)。结论 光谱CT定量参数AEF联合ECV对PTC的诊断具有较高价值,可以作为诊断PTC的影像学标志物。

基于能谱CT碘图的影像组学诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的:探讨基于能谱CT碘图的影像组学特征对甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法:收集术前两周行颈部能谱CT检查的甲状腺乳头状癌患者,共纳入117枚转移性和176枚非转移性淋巴结,按照3︰1的比例随机分为训练集和验证集。从静脉期碘图中提取并筛选淋巴结的影像组学特征。采用Logistic回归分别建立影像组学模型、常规CT图像特征模型及联合模型,并绘制列线图将联合模型可视化。各模型的诊断效能、校准能力及临床实用性分别通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析评估。结果:联合模型在训练集和验证集中均表现出最佳的诊断效能,其次是影像组学模型,且两者显著优于常规CT图像特征模型。所有模型均显示出良好的校准能力,决策曲线分析表明列线图的临床实用性优于其余两种模型。结论:能谱CT的影像组学特征在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移方面表现出良好的性能,联合常规CT图像特征后诊断效能进一步提高。

IQon光谱CT碘密度图影像组学对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨基于IQon光谱CT碘密度图的影像组学对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月—2022年10月山西医科大学第一医院术前行颈部光谱CT增强扫描的89例PTC患者的267枚淋巴结,按照7∶3的比例分为训练集(108枚非转移淋巴结和78枚转移淋巴结)和验证集(50枚非转移淋巴结和31枚转移淋巴结)。采用ITK-SNAP软件在光谱CT动静脉期碘密度图上手动勾画淋巴结的三维感兴趣容积,使用FAE软件提取每枚淋巴结的组学特征,通过LASSO回归进行组学特征筛选。分别单独使用CT图像特征、碘密度图影像组学特征及两者联合构建Logistic逻辑回归模型。采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评估3个模型诊断效能。结果:模型1由淋巴结短径、强化程度、钙化和囊变4个特征构成。LASSO回归共筛选出9个组学特征并建立了影像组学标签(模型2)。模型3由淋巴结强化程度、钙化、囊变和影像组学标签构成。在训练集和验证集,模型3均具有最优的诊断效能(AUC为0.94、0.91)。结论:基于IQon光谱CT碘密度图的影像组学分析对PTC患者颈部淋巴结转移具有较好的诊断效能。

超声弹性成像联合高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像联合高频超声在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值。方法2022年1月—2023年6月选择在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院诊治的疑似甲状腺乳头状癌患者82例,所有患者均给予超声弹性成像联合高频超声检查,记录超声特征。所有患者均行病理检查,并以病理检查作为判断的金标准。结果在82例患者中,病理诊断为甲状腺乳头状癌48例(癌性组),占比58.54%;甲状腺良性结节34例(良性组),占比41.46%。癌性组的形态异常、后方回声衰减、钙化、晕环征、边界不清晰、内部低回声等超声征象占比为81.25%、83.33%、83.33%、83.33%、81.25%、81.25%,高于良性组的52.94%、47.06%、47.06%、41.18%、47.06%、52.94%(P<0.05)。癌性组的收缩期最高流速低于良性组(P<0.05),阻力指数、搏动指数与良性组相比有提高(P<0.05)。癌性组的弹性成像评分多为3~4分,良性组多为2分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像联合高频超声判断为甲状腺乳头状癌47例,诊断中的灵敏度与特异度分别为97.92%(47/48)和100.00%(34/34)。结论甲状腺乳头状癌在超声上多表现为血流信号异常、钙化、后方回声衰减、晕环征等特征,超声弹性成像评分多为3~4分,超声弹性成像联合高频超声在其诊断中具有较高的应用价值。

甲状腺乳头状癌的CT图像特征及对淋巴结转移的诊断价值

目的分析甲状腺乳头状癌的CT图像特征并观察其在淋巴结转移诊断中的应用价值,以期提高甲状腺乳头状癌及淋巴结转移的诊断效果。方法回顾性选取我院经病理证实为甲状腺乳头状癌的患者76例为研究对象,采集时间为2021年6月至2023年6月,收集其一般资料及CT影像资料,分析其图像特征并观察CT对淋巴结转移的诊断价值。结果76例患者中有33例病灶位于左叶,28例病灶病灶位于右叶,8例病灶位于峡部,7例病灶左右叶同时出现;大部分病灶形状呈类圆形、椭圆形及不规则形,大小不一,以≥1cm占多数,且病灶边界部分清晰或不清晰,与周围组织分界不清;大部分病灶在CT平扫时表现为周围伴有不均匀的低密度影,平扫密度欠均匀,可有散在粗钙化、细钙化病灶区域及更低密度坏死区;在增强CT扫描下病灶大多数表现为不均匀强化,可见到镶嵌征;少数病灶包膜破损,还可见到乳头状结节;76例患者中有淋巴结转移31例,共检出转移阳性淋巴结73枚,淋巴结转移组与未淋巴结转移组相比,钙化病灶、淋巴结边缘强化、淋巴结大小、淋巴结形态、与周围组织比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌好发部位为左叶,CT特征下可见形状大小不一的病灶,边缘模糊且与周围组织分界不清,平扫可发现低密度影,增强扫描可见镶嵌征;且对于淋巴结转移患者,能通过比较CT特征之间的差异来提高诊断效能,对于临床治疗方案的制定具有重要意义。

超声引导下细针吸取细胞病理学诊断甲状腺乳头状癌的临床研究

目的探讨超声引导下细针吸取细胞病理学诊断甲状腺乳头状癌的临床意义。方法针对超声检查直径小于1 cm,临床触诊阴性的甲状腺结节病例,行超声引导下细针吸取细胞病理学检查,并将细胞病理学结果与术后组织病理学结果及BRAF基因V600E突变(BRAF V600E)检测结果进行对比分析。结果511例患者中,细胞病理学结果显示取材失败20例,良性病变14例,可疑恶性230例,甲状腺乳头状癌242例,非霍奇金淋巴瘤2例,甲状腺髓样癌3例;组织病理学结果显示良性病例5例,甲状腺乳头状癌496例,甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎3例,非霍奇金淋巴瘤3例,甲状腺髓样癌4例。细胞病理学假阴性病例10例,无假阳性病例,细胞病理学与组织病理学诊断符合率为94.27%。结论超声引导下细针吸取细胞病理学检查对甲状腺乳头状癌具有较高的诊断正确率,可对临床触诊阴性的甲状腺肿块进行较准确的术前诊断,结合术后组织病理学及BRAF V600E检测结果,为后续治疗及随访策略提供指导。

超声联合Galectin-3、CK19、CD56在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的 回顾性分析超声联合半乳凝素-3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(CK19)、CD56在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的诊断价值。方法 回顾性选取2022年1月至2023年11月于安庆市立医院行手术治疗的98例PTC患者的临床资料。按照是否发生CLNM将98例PTC患者分为CLNM组(n=25)、非CLNM组(n=73)。所有患者均行超声及Galectin-3、CK19、CD56诊断,观察两组性别、年龄及超声特征;PTC患者Galectin-3、CK19、CD56表达情况;两组Galectin-3、CK19、CD56表达情况;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM的诊断价值;经多因素Logistic回归分析法分析导致PTC CLNM的因素。结果 两组性别、年龄、病灶部位、边缘规则情况、回声高低、回声均匀及病灶内部成分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病灶数目、病灶最大径、被膜侵犯、纵横比及微钙化比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经免疫组织化学染色法检测,PTC患者Galectin-3、CK19及CD56的阳性表达率分别为84.69%、82.65%、38.78%。CLNM组患者Galectin-3、CK19、CD56阳性表达率分别为100.00%、100.00%、12.00%,其中Galectin-3、CK19阳性表达率均高于非CLNM组(79.45%、76.71%),CD56阳性表达率低于非CLNM组(47.95%),差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM的诊断价值高于四者单独诊断PTC CLNM的诊断价值。经多因素Logistic回归分析,年龄<30、病灶最大径>10 mm、被膜侵犯、纵横比>1、微钙化及Galectin-3、CK19是导致PTC CLNM的危险因素(P<0.05),CD56阳性是PTC CLNM的保护因素(P<0.05)。结论 超声联合Galectin-3、CK19、CD56对PTC CLNM具有较高的诊断价值。

平面波超微细敏感血流显像鉴别诊断甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的临床价值

目的 应用平面波超微细敏感血流显像(AP)校正2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)分类,探讨其在鉴别诊断甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床应用价值。方法 选取在我院及中山大学附属第五医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节患者234例,其中MTN 112例,PTC122例,均为单发病灶,比较二者二维超声图像特征和AP血流分级;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AP校正前、后C-TIRADS分类鉴别MTN与PTC的诊断效能。结果 MTN与PTC在极低回声、垂直位、彗星尾伪像、AP血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中MTN的AP血流分级以0、Ⅰ级为主,PTC以Ⅱ、Ⅲ级为主;二者在结节最大径、实性、边缘模糊/甲状腺外扩展、可疑微钙化、CDFI血流分级方面比较差异均无统计学意义。112个MTN中,C-TIRADS 4A类17个,4B类45个,4C类49个,5类1个,AP校正后C-TIRADS 3类11个,4A类31个,4B类65个,4C类4个,5类1个;122个PTC中,C-TIRADS 4A类13个,4B类41个,4C类61个,5类7个,AP校正后C-TIRADS 4A类3个,4B类15个,4C类44个,5类60个。AP校正前、后C-TIRADS分类鉴别诊断MTN与PTC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为55.74%、55.36%、55.56%、57.63%、53.45%、0.570和85.25%、95.54%、90.17%、95.41%、85.60%、0.928,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AP校正后C-TIRADS分类鉴别诊断最大径<10 mm和最大径≥10 mm MTN与PTC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为98.51%、83.15%、89.74%、81.48%、98.67%、0.927和88.37%、91.43%、89.74%、92.68%、86.49%、0.926,均高于校正前(52.75%、49.23%、51.28%、60.00%、42.67%、0.522和74.07%、58.82%、64.10%、48.78%、81.08%、0.675);除AP校正前、后C-TIRADS分类对最大径≥10 mm结节的诊断灵敏度和阴性预测值比较差异均无统计学意义外,其余诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AP能够清晰显示甲状腺结节内部血流特点,可通过校正C-TIRADS分类明显提高对MTN与PTC的鉴别诊断能力,具有较好的临床应用价值。

基于超声影像组学的预测模型早期诊断甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的临床价值

目的基于超声影像组学联合临床特征构建预测模型,探讨其诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者颈部淋巴结转移的临床价值。方法选取我院经术后病理证实的PTMC患者184例,按7∶3比例随机分为训练集(128例)和验证集(56例),并根据病理结果分为有颈部淋巴结转移者81例(转移组)和无颈部淋巴结转移者103例(无转移组)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选临床资料中预测颈部淋巴结转移的影响因素;提取结节的超声影像组学特征,并采用最小绝对收缩和选择算法降维筛选有统计学意义的特征,采用支持向量机分类器分别构建基于超声影像组学的预测模型、超声影像组学联合临床特征的预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型诊断PTMC患者颈部淋巴结转移的效能。结果单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄、包膜浸润均为PTMC患者淋巴结转移的独立预测因素(OR=3.131、3.245,均P<0.05)。共筛选出11个系数非零的超声影像组学特征。分别建立基于超声影像组学、超声影像组学联合临床特征的预测模型,ROC曲线分析显示,超声影像组学模型在训练集和验证集中诊断PTMC患者颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.78(95%可信区间:0.74~0.82)和0.72(95%可信区间:0.68~0.75);联合模型在训练集和验证集中诊断PTMC患者颈部淋巴结转移的AUC分别为0.87(95%可信区间:0.83~0.90)和0.81(95%可信区间:0.78~0.83),联合模型在训练集和验证集的AUC均高于超声影像组学模型(P=0.043、0.036)。结论基于超声影像组学联合临床特征的预测模型在PTMC患者颈部淋巴结转移的诊断中有一定的临床价值。

术中冰冻切片对甲状腺乳头状癌的诊断准确性分析

目的探讨术中冰冻切片(FS)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的准确性和价值,并对提高诊断准确性的措施进行思考。方法选择40例疑似PTC患者,均进行术中FS病理诊断、石蜡切片病理诊断、B超引导下的细针吸取细胞学(FNAC)检查。以石蜡切片诊断结果作为金标准,分析术中FS的诊断准确性、敏感性和特异性。结果40例患者经石蜡切片诊断后共有39例确诊为PTC,将其作为金标准;经术中FS诊断后共有38例确诊,其中仅有1例漏诊,FS诊断准确率为97.50%(39/40),敏感性为94.74%(38/39),特异度为100.00%(1/1)。B超报告病灶为3、4、5类甲状腺结节;术中FS对3、4、5类甲状腺结节的诊断准确率分别为100.00%、92.31%、100.00%。结论术中FS在PTC的诊断中可以取得与石蜡切片相对一致的结果,而且术中FS所谓时间短,通常不超过30 min,操作简单,更具实用性。

探讨C-TIRADS分类及ACR-TIRADS分类在诊断桥本甲状腺炎背景下桥本结节和甲状腺乳头状癌中的应用价值

目的:探讨中国甲状腺结节超声恶性危险分层(C-TIRADS)分类及美国放射学会发布的(ACRTIRADS)分类在诊断桥本甲状腺炎背景下桥本结节和甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法:选择惠州市第一人民医院2021年1月-2023年1月住院的患者72例,所有患者伴有桥本结节或甲状腺乳头状癌共134个结节,均进行超声检查,并以术后病理检查为金标准,将其划分为HT组(25例,结节数目38个)和PTC组(47例,结节数目96个),对比两组的影像学表现,及C-TIRADS分类、ACR-TIRADS分类对诊断结节良恶性程度的比较。结果:两组患者的超声特征比较,HT多表现为边界不清晰、边缘不规则、高/等回声和无局灶性强回声的结节,PTC多表现为边缘不规则不清晰、低回声、微钙化的结节。其中PTC的纵横比、内部结构比值较HT比较,差异无统计学意义(P>0.05),PTC的边缘、回声、钙化、声晕等比值较HT比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);C-TIRADS分类TR3恶性率14.29%、TR4恶性率18.18%、TR5恶性率98.90%,ACR-TIRADS分类4B类恶性率43.33%、4C类恶性率89.19%、5类恶性率98.00%,其对结节恶性性质的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACR-TIRADS分级方法对桥本结节和甲状腺乳头状癌诊断较为复杂,而C-TIRADS的分级方法更为简便,且更贴近临床。

术中冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌的价值分析

目的探讨术中冰冻切片病理诊断对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值。方法收集2020年1月—2022年11月南京市高淳中医院收治的25例甲状腺结节经常规石蜡切片病理诊断为甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料进行分析,将术后常规石蜡切片病理诊断结果与术中冰冻切片的病理诊断结果进行对比,分析两者符合率。结果25例标本术中,冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌24例,1例因组织有钙化,冰冻切片制片不佳延迟诊断,术中冰冻切片病理诊断符合率为96%。结论术中冰冻切片病理诊断对甲状腺微小乳头状癌有较高的符合率,可为外科手术方案的选择提供重要依据,具有一定的诊断价值,值得推广应用。